内镜(胃镜)治疗过程中插镜成功的几种方法

中图分类号：R573

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-10-0051-01

关键词 内镜 胃镜 治疗 方法

内镜治疗过程中首先得插管，这是一个基本的操作，插管的成功与否可给病员减少很大的痛苦，同时也可提高对食管及胃部疾病的诊断及治疗效果，在此同时病员的配合更为重要，为此医护人员须在插镜过程中协助病员做好以下几点：

1

病员检查前照常规进行三查七对，需了解简单的病史，取左侧略俯卧位护士站在病员背侧头部，下镜时用左手固定病员的头部，右手将病员下颌骨稍向后仰，以加大咽部的弧度，有利于插管，待镜插入14-15厘米时，将病员的下颌骨稍向下。

2 呼吸与睁眼

①镜到胃内后病员的呼吸可直接影响医生对病情的观察，病员呼吸快，图像波动弧度随呼吸运动而波动，尤其对采集活检组织部位难度大的病员，呼吸运动快难度就会更大，另一种情况呼吸快将作胃镜时医生注入的气体全呼出，胃腔开放不好，这样延长了检查时间，增加了病员的痛苦，更会影响观察和诊断效果。所以，告知病人一定合作，照医生所说的做，做到该呼吸时就呼吸，该闭气时就得闭气，总之，呼吸保持平稳。②睁眼：闭紧眼睛首先是一种恐惧的表现，说明病员有怕的感觉，同时在闭紧眼睛过程中，病员会出现咽喉紧闭、腹肌紧张、四肢硬等情况，此时护士一定嘱病员睁开眼睛，通过配合呼吸消除紧张感。

3 合谷穴的按压

通过以上调整后病员仍然呕吐不止，说明病员可能是因长期饮酒、吸烟、或患咽喉炎，胃部炎症重，以及个体差异，病员对各种局部浸润麻醉的敏感度差，还有一部份病员是因语言不通，故理解有问题，配合也就更差，此时压按合谷穴1~2分钟，可解除以上的不适感，因合谷穴为手阳明大肠经，可镇痛、镇吐、镇静，还可治外感热病、咽喉红肿疼痛等，可降低喉返神经及迷走神经的张力，在临床实际操作过程中有利医生对病情的观察及确诊，提高了插镜的成功率，减轻了病员的痛苦。

4 出镜（胃管拨出体外）

出镜时嘱病员密切配合，嘱病员不慌抬头，待护士将牙垫取下，吐净口中的分泌物，不能立即作吞咽动作，或咳嗽，以免刺激食道，吐出血类分泌物，损伤食管，引起咽喉充血、水肿及疼痛，特别注意交待采集活检组织的病员，不能进温度过高的食物和水，应进软食，以免引起出血。