宫颈表面光滑、无糜烂就不会患宫颈癌吗

宫颈癌是最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,排在女性所患恶性肿瘤的第二位。前几年,因梅艳芳、李媛媛等影视明星先后患该病去世,人们曾一度对宫颈癌有些恐慌,许多女性争先恐后地去医院进行宫颈刮片检查,也确有一些患有宫颈癌前病变或早期宫颈癌的患者因此而受益。然而,随着时光的流逝,人们对宫颈癌的警惕性已经渐渐淡去,很多女性也不再定期去医院做宫颈刮片检查了。最近,笔者还听到了这样一种说法:宫颈表面光滑、没有糜烂的女性不会患宫颈癌,也就不需要进行宫颈刮片等防癌普查了。那么,这种说法正确吗?要了解这一问题,我们首先要了解一下女性子宫的生理结构。

从外形上看,子宫呈倒置的梨形。其上部的子宫体为倒三角形,下部较窄,其中呈中空的圆柱状部分就是子宫颈。子宫颈与子宫体之间的部分叫做子宫峡部,它是整个子宫管腔最狭窄的部分(子宫峡部的名称也由此而来)。子宫峡部以下的部分呈梭形。宫颈管的末端开口于阴道的穹窿部,即宫颈外口。成年女性的宫颈管长约2.5～3厘米。宫颈管最下端凸出于阴道内的部分叫做宫颈阴道部。众所周知,子宫腔内覆盖有一层黏膜,即子宫内膜。子宫腔下端的子宫内膜于子宫峡部开始转变为子宫颈黏膜。子宫颈黏膜由宫颈管腺上皮细胞组成,它覆盖了整个的宫颈管。而宫颈阴道部覆盖的黏膜则是由复层鳞状上皮组成的,其表面十分的光滑。柱状上皮与鳞状上皮在子宫颈外口处交汇,故此处为宫颈鳞柱交界处。宫颈鳞柱交界处就是宫颈癌的高发部位。

临床研究发现,宫颈癌可来自鳞状上皮细胞的突变,也可来自宫颈管腺上皮细胞的突变。因此,宫颈癌可分为宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)和宫颈腺癌。其中宫颈鳞癌由于癌灶发生部位及癌灶生长方式的不同,又可分为外生型、内生型、溃疡型及颈管型共四种类型。其中外生型宫颈鳞癌的癌灶是向外生长的,临床检查时可见其癌灶呈菜花状或状隆起。此型宫颈癌最为多见。内生型宫颈鳞癌的癌灶像树根一样,是向宫颈深部组织生长、浸润的。由于此型宫颈癌是在宫颈内部生长的,其子宫颈外层并未受到癌灶的侵害,故其表面依然光滑或仅表现为轻度的糜烂。无论是外生型宫颈鳞癌还是内生型宫颈鳞癌,随着其癌灶的持续发展和癌组织的坏死脱落,最终都会在子宫颈的黏膜上形成凹陷性的溃疡,这就形成了溃疡型宫颈鳞癌。颈管型宫颈鳞癌的癌灶多发生于宫颈外口以内的部分,其癌细胞主要侵犯宫颈的供血层及淋巴系统,故此类患者宫颈的表面也较为光滑或仅出现轻度的糜烂。宫颈腺癌多发生在宫颈管内,在该病的早期,由于宫颈表面组织没有被侵犯,故不会出现明显的癌灶,其外观与患癌前一样,可能有糜烂,也可能是光滑的。另外,不论是哪种类型的宫颈癌,在其癌前阶段或刚开始发病时,其宫颈表面也多无癌灶的表现,可以是糜烂的,也可以是光滑的。

由此可见,女性宫颈外口是光滑还是糜烂,与该女性会不会患宫颈癌没有必然的联系。有宫颈糜烂的女性固然有患宫颈癌的可能,而宫颈光滑、没有糜烂的女性,也有患宫颈癌的可能。根据宫颈光滑与否来决定需不需要进行宫颈防癌检查是没有科学根据的。因此,中年女性无论宫颈外口光滑还是糜烂,都应定期进行防癌检查,只有这样才能有效地预防宫颈癌的发生。■