居家护理对慢性阻塞性肺病重要性

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是不完全可逆气流受限为特征的疾病，目前居全球死亡原因的第四位。【1】近年来，由于我国吸烟人口增多，大气污染的加剧，使我国COPD患者数量多，发病率、致死率高，年龄〉40岁的人，发病COPD达80%，我国现状13亿人口，〉40岁达5亿人口，占全国40%，至2030年达50%，COPD起病缓慢，病程较长，随着患者急性发作次数的增多，患者的肺功能、运动能力及骨骼肌力等逐步下降，其咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状也越加严重，最终致患者日常生活自理能力和生存质量低下。【2】因此，自我保健尤为重要，只有加强预防保护，做好相关护理措施，才能稳定病情，减少慢性阻塞性肺疾病急性发作的次数，从而让慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量达到一定的保证。

摘要：慢性阻塞性肺疾病是老年人的多发病、常见病，且有病程长、病情反复、合并症多、急性期紧急多变、病死率高等特点。慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理中的自我保健尤为重要，对疾病的康复有显著地促进作用。探析慢性阻塞性肺疾病家庭护理中的自我保健要点，为慢陛阻塞性肺疾病患者提供有益指导。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；居家护理；

1、对象与方法

1.1研究对象 调查2010年2012收住我科COPD病人60例，男50例，女10例，年龄55--92岁，由于家庭条件原因，只有20例家庭氧疗，只有5例进行呼吸功能锻炼，10例进行体育锻炼。

2、健康教育

1.1氧疗；COPD病人大多存在低氧血症，尤其夜间明显，长期缺氧，可导致呼吸衰竭，要告知患者及家属家庭氧疗的重要性，家庭氧疗氧流量1—2L/分，持续15小时以上吸氧，因为在缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳敏感性减低，主要靠缺氧刺激化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，这样既可缓解缺氧，又可避免二氧化碳潴留，还可提高通气量，有时氧疗胜过吃药，并告知告知患者在家用氧的安全知识，防火、防油、防热，防震工作。家庭氧疗不但能延缓生命，还能提高生活质量，

1.2肺功能锻炼指导。慢性阻塞性肺疾病患者以呼吸锻炼康复为主，呼吸训练不仅可以增加胸廓运动，协调各种呼吸肌功能，还可以增加肺活量和呼吸的有效性，改善肺功能。（1）腹式呼吸：采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼气时收缩腹部，可以将自己的手置于腹部，略加压力，长期锻炼可促进怖功能恢复。（2）缩唇式呼吸：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇做吹口哨样，呼吸按节律进行，吸与呼的时间比位1：2～3，这可使肺内残留少，

吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸人增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸有效性。

1.3注重生活方式。首先要戒烟，吸烟会导致病情加重，也要教导周边的戒烟，拒绝吸二手烟；预防感冒，及时添减衣物，上呼吸道感染往往会诱发慢性阻塞性肺疾病的急性发作；加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力；避免去人多的公共场所，避免交叉感染。每天适量体育锻炼，如慢跑，打太极拳等有氧运动，以身体耐受为主，加强耐寒训练。

1.4药物 病人应该坚持用药，如舒利迭50/500ug（舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。）一日两次，一次一吸，应教会病人正确使用。

1.5饮食 应食高热量、高蛋白、丰富维生素的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物，忌食容易产气的食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。

1.6心理护理：由于COPD是慢性病，病程长，预后差，许多患者及家属均会产生不同程度和类型的影响护士应该加强健康教育，减轻病人焦虑和抑郁情绪。减少患者对家人过分的依赖，提高病人的自我护理，树立自信心。

3、讨论：居家自我护理是指在医院环境以外，个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而采取的自我照顾行为和活动。【3】COPD是慢性疾病，其治疗效果除于患者病情和现有的医疗条件密切相关外，还有奈于患者的自我护理能力，我们在随访中发现。患者通过有效的自我护理可以减少诱发因素及复发，减轻症状，改善患者生活质量，同时减少费用，

【1】Rode KF，Hurd S，Anzueto A，et al，Global Stratagy for the diagnosis，managemant ahd prevention of chronic ，obstracthe pucmonary disease，GOLD exe sutive summary【j】，Am J Respir Cire careMed 2007，176；532-535

【2】Made B.Belfer MH.Primary care perspective on chronic obstructive pulmonary disease management[J].Postgrad Med，2011，123，22（5）：815-820

【3】Global Initiative for Asthma（GINA）.Global strategy for asthma man-agement and prevention[R/OL].http：//.