卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

【摘要】 目的 对比卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果。方法 84例进展期胃癌患者， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组采用卡培他联合奥沙利铂治疗， 观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 对照组治疗总有效率和并发症发生率分别为52.4%和52.4%， 观察组分别为57.1%和50.0%， 两组治疗总有效率和并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 进展期胃癌采用卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗疗效相当， 安全性较高， 可在临床上推广应用。

【关键词】 进展期胃癌；卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.122

胃癌是临床中一种常见恶性肿瘤， 前期症状不显著， 确诊时已为进展期胃癌， 已经失去手术治疗最佳时机。目前， 临床上治疗进展期胃癌多采取化疗方法治疗， 传统的化疗方案采用的化疗药物多为顺铂、5-氟尿嘧啶和阿霉素等， 这些药物治疗进展期胃癌具有一定的疗效， 但具有较为严重的毒副反应， 总体治疗效果欠佳[1]。近年来， 卡培他滨、奥沙利铂、奥吉替等药物在临床上也得到广泛应用。本次研究旨在比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月治疗的84例进展期胃癌患者， 患者经细胞学和病理学检查均确诊为进展期胃癌。所有患者肝肾功能基本正常， 来本院接受治疗前未进行放化疗治疗， 患者无其他原发性肿瘤。将患者随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组男23例， 女19例， 年龄38～74岁， 平均年龄（55.3±3.8）岁， Ⅲa期14例， Ⅲb期18例， Ⅳ期10例；观察组男22例， 女20例， 年龄36～75岁， 平均年龄（56.3±3.2）岁， Ⅲa期13例， Ⅲb期19例， Ⅳ期10例。本次研究本院伦理委员会已批准。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗， 第1～14天给予患者卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20133365）， 2000 mg/m2， 早晚口服， 第1天给予奥沙利铂（深圳海王药业有限公司， 国药准字H20031048）， 奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中， 静脉滴注。4周为1个治疗周期， 连续接受6个周期治疗。观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治。第1～14天给予患者替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20080803）， 80 mg/m2， 分早晚2次口服。奥沙利铂用法用量与对照组相同。4周为1个治疗周期， 连续接受6个周期治疗。两组患者用药治疗期间注意保暖， 给予患者维生素B12， 保护周围神经功能， 另给予患者5-羟色胺受体抗结剂止吐。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者不良反应及治疗效果进行比较。疗效判定以世界卫生组织关于实体瘤客观评价标准为依据[2]， 完全缓解：肿瘤完全消失并至少持续4周；部分缓解：肿瘤病灶缩小>50%， 至少持续4周；无变化：肿瘤病灶增大

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗疗效比较 治疗后， 对照组和观察组治疗总有效率分别为52.4%和57.1%， 比较差异无统计学意义（χ2=0.192， P=0.661>0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 对照组患者发生恶心呕吐8例， 口腔黏膜炎4例， 粒细胞减少10例， 并发症发生率为52.4%；观察组患者发生恶心呕吐6例， 口腔黏膜炎5例， 粒细胞减少7例， 外周神经毒性3例， 不良反应发生率为50.0%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.048， P=0.827>0.05）。

3 讨论

胃癌是临床中一种常见消化道肿瘤， 胃癌发病早期缺乏特异性， 临床症状不显著。处于Ⅲ～Ⅳ期的患者已失去手术治疗最佳时机， 即使采取手术治疗也难以达到良好的临床效果[3]。因此处于进展期的胃癌患者多采取化疗治疗。全身化疗最常用的化疗方案是顺铂和5-氟尿嘧啶， 两者联合应用治疗进展期胃癌具有良好效果， 但该方案具有的不足之处是毒副作用较为显著， 患者发生多种不良反应。目前， 奥沙利铂在临床上也得到广泛应用， 其是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物， 其与脱氧核糖核酸（DNA）结合结合较快， 作用更强， 结合牢固[4]。此外， 奥沙利铂与卡铂、顺铂无交叉耐药， 对顺铂耐药的肿瘤细胞同样可起到良好作用。奥沙利铂与顺铂、卡铂相比， 患者消化道反应、骨髓抑制以及肝肾毒性更低， 患者用药安全性较高。

卡培他滨也是化疗中常用药物， 其具有较高的特异性和选择性。另外卡培他滨具有较高的抗胃癌活性， 口服药物更容易被患者接受。其与奥沙利铂联合使用治疗进展期胃癌具有良好效果， 患者生存期可得到一定延长。替吉奥胶囊具有良好的生物利用度， 患者口服后药物吸收状况良好， 能在体内转化为5-氟尿嘧啶， 抗肿瘤活性可得到有效提高[5]。替吉奥胶囊主要由替加氟、奥替拉西钾和吉美嘧啶组成， 对二氢嘧啶脱氢酶能够产生良好的抑制作用， 对氟尿嘧啶磷酸化过程产生阻断， 对胃肠道造成的刺激可有效降低。

本次研究中， 对照组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗， 观察组则采用奥沙利铂联合替吉奥治疗， 治疗效果显示， 对照组和观察组治疗总有效率分别为52.4%和57.1%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。另外， 对照组和观察组不良反应发生率分别为52.4%和50.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。充分提示两种治疗方案治疗进展期胃癌的效果的相似性。

综上所述， 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌均有效， 患者对不良反应均可耐受， 可在临床中推广应用。

参考文献

[1] 韩瑜. 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌. 基层医学论坛， 2013， 17（28）：3736.

[2] 尤光贤. 卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察口. 中国高等医学教育， 2013， 14（3）：144.

[3] 李金燕. 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较. 中国实用医药， 2013， 8（18）：157.

[4] 梁芳， 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究. 中国现代药物应用， 2013， 7（24）：97.

[5] 孙晓. 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究. 临床医学， 2014， 34（2）：43.

[收稿日期：2016-05-25]