农村妇女两癌患病情况调研报告

据医学专家介绍，乳腺癌和宫颈癌被称为“红颜杀手”，目前，我国乳腺癌发病率以每年3%-4%

的速度递增，其死亡率排在女性癌症死亡率之首；宫颈癌每年约有13.2 万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。“两癌”患病人数之多，发病率和死亡率之高，令人震撼，令人担忧。而在广大农村妇女中，这种情况更加突出。因此，弄清妇女“两癌”的患病现状与原因，有效解决妇女“两癌”的防治问题，关系到广大妇女的身心健康，关系到广大家庭的生活质量，关系到社会的和谐稳定，意义非常重大。20__年4至6月，市妇联成立专题调研组，袁世平主席亲自带队，到全市各地和相关机关单位进行调研，通过召开座谈会、发放调查问卷、走访患者代表、咨询医疗专家等方式，对全市农村妇女“两癌”患病基本情况、患病原因、政策扶持救助情况、存在的问题进行了摸底调查并有了客观全面的了解，形成了这份调研报告。

__市总人口6__.2万人，女性302.4万，其中育龄妇女175.6万人。据调查，全市农村“两癌”患病妇女共有5256人，其中乳腺癌患者2363人，宫颈癌患者2893人。

1、年龄结构情况。患两癌的妇女平均年龄为52岁。其中35—40岁的有 489人，占9.3%，41—50岁的有2271人，占43.2%，51—60岁的有2039人，占38.8%。 61—79岁的有457人，占8.7%.80岁以上的6人，占0.1%。从这个统计数字来看，尤其以41—60岁年龄段的患者居多，占患病总数的82%。乳腺癌患者年纪最小的35岁，年纪最大的82岁，宫颈癌患者年纪最小的18岁，年纪最大的78岁。

2、地域分布情况。我市地理形势复杂多样，有平原、湖区、丘陵、山区四种地形，其中平原分布在__区、__为主，湖区以__市__为主，丘陵以__、临__为主，山区以__、__为主。据调查统计，5256名“两癌”妇女居住在平原地区的有__24人，占23.3%；居住在丘陵地区的有1346人，占25.6%；居住在山区的有1719人，占32.7%；居住在湖区的有967 人，占18.4%。从分布来看，其中以山区、丘陵地区患病人数比较居多。这与当地的经济条件、医疗条件、落后的卫生习惯不无关系。

3、家庭收入情况。5256“两癌”妇女家庭年人均收入仅6541元，低于全国(8896元)、全省(7440元)农村家庭年人均收入水平。其中家庭年人均收入在3000元以下的有 720人，占13.7%；在3000—5000元的有2554人，占48.6 %；在5000元以上的有 __93人，占24.6

%。10000元以上的有689人，占13.1%。由此可见，患病妇女大多集中在中低收入家庭较多，这与她们患病前早期因家境贫穷没有深入、经常检查和患病后延误治疗或久拖不治有很大关系。

1.农村妇女“两癌”免费普查项目的实施。我市有5县于20__年、20__年被省妇联、省卫生厅确定为农村妇女乳腺癌、宫颈癌免费普查项目县。自20__年以来，全市每年共有58万名妇女参加妇科病免费普查，普治27万人。其中完成乳腺癌普查1.4万人，完成宫颈癌普查8.1万人。“两癌”免费普查项目让广大农村妇女得到了实惠，感受到了关爱。

2.落实“贫困母亲两癌救助”中央专项公益金。20__年以来，市妇联为 110名妇女争取人平1万元的“贫困母亲两癌救助”中央专项公益金，传递了妇联组织的温暖，为很多患者家庭送去了福音。

3.参与新型农村合作医疗。绝大多数患病妇女都享受了新农合扶助政策。对农村“两癌”妇女实行医疗费用单病种定额包干，按规定费用的80%进行报销。其中外科手术治疗规定费用为：2.1万元（限三甲医院）；1.8万元（共他二级以上医院，含二级医院）。放化疗规定费用为：0.65万元/次（限三甲医院）；0.5万元/次（共他二级以上医院，含二级医院）。据抽样调查的497名患病妇女中，从2011年1月起截止20__年4月止，农村妇女“两癌”治疗费用补偿金额约650万，且补偿金额连年增加，与实际治疗费用比例由2011年的30%左右上升至目前50%。

4.女性安康保险。女性安康保险由计生部门发动购买，10元保险可保1万元，一次最多购买两份保险，由于投保费用小，赔付金额较大，深受农村妇女认可。实践证明，女性安康保险是一项关注妇女民生、深受妇女欢迎的惠民政策。自2003年各级妇联开展女性安康保险工作以来，在患者中有430名左右农村妇女购买了女性安康保险并获得了人平1万元的理赔金。在此次抽样调查的404名患病妇女中，有341名妇女参加了新农合，医疗费报销比例范围为10%—80%，其中有52名妇女既参加了新农合，也参加了女性安康保险，有效缓解了患病妇女家庭的资金压力。5.民政救济。民政救助局对农村贫困“两癌”妇女有一定数额的大病救助，数额为1000-2000不等，20__年5月出台政策救助金额标准提高到5000元/人年。但程序较复杂，准入门槛较高，实际得到救助的妇女较少。

通过调查，我们总结了“两癌”的患病原因主要为6个方面：

1.卫生保健意识差。农村妇女普遍文化程度偏低，缺乏健康的生活常识，比如不卫生的饮食习惯、无规律的作息时间、不正确的内衣穿戴等，都会导致得乳腺癌。在被调查的对象中，有70%的妇女长时间穿紧身内衣，难得给乳腺“解压”，对造成了很大的伤害。很多妇女存在饮食结构不合理、生活习惯不好、生活压力过大，长此以往肝气淤结，导致体质酸化，人体机能下降，气血不畅、内分泌激素失调、月经紊乱等现象从而引起乳腺疾病，如果不加以干预治疗，有诱发乳腺癌的可能。有些妇女由于子宫颈自身的原因和免疫力较低，容易遭受各种物理、

化学和生物等因素的刺激，包括激素、疱疹病毒和人瘤病毒(hpv)的侵蚀等。不健康、不卫生的生活习惯会造成宫颈感染并发展成为宫颈癌。调查发现，大部分女性不注重个人卫生特别是经期卫生，避孕措施不当，同房前后不清洗身体，有的甚至还经常吸烟喝酒；有的女性作风不检点，和多个男性有非正当关系，容易感染病毒，产生性病，这些都是诱发宫颈癌的主要原因。大部分妇女不喜欢体检也羞于体检，即使免费筛查也是被动应付性的。2.生活环境较差。调查发现，有部分妇女因长期生活在厂矿周围，生存环境破坏严重，水和空气污染严重，也会引发癌症。如__雄黄矿周边地区、____镇__村石膏矿企业周边地区，地下水、空气受到严重污染，患癌概率明显高于其他地区。食品安全是导致农村妇女“两癌”发病率呈高发态势的重要原因。很多家庭生活质量极不讲究，蔬菜打药后两天就吃，过期食品照样上桌，经常食用高残留、剧毒农药的农产品、含致癌化学物质、超量使用和随意添加不符合食品安全要求的添加剂、激素、转基因食物，日积月累成为患病的元凶。

3.经济条件贫困。小病久拖不治现象非常普遍。调查发现，有63.5%的妇女发现患有慢性疾病，76%的妇女发现患有宫颈炎症，只在药房买点药应付了事，没有及时到医院进行检查和治疗，耽误了最佳治疗时机，导致病情越来越重。另据调查，一个中期乳腺癌或宫颈癌癌症患者的平均检查、治疗、化疗、放疗、中西药费用为6.8万元。虽然医保政策对两癌患者的治疗费用有一定额度的补偿，民政局也有大病救助项目，但因为部分“两癌”检查、治疗项目和药物不属于补偿范畴，患者家庭的经济压力还是很大，很多家庭放弃了后期的关键治疗，以拖、抗、延、得过且过的方式了事，造成了严重的后果。以农合为例，补偿金额与治疗费用的比例平均为50%多一点，患者本身仍有沉重的经济负担，导致一些贫穷家庭的患者得不到及时救治或后续救治，有的复发，有的恶化。

4.遗传基因。据医疗专家介绍，这里的遗传因素并非直接癌细胞的遗传，而是发病特征、身体素质等因素的遗传，如果直系亲属中有人患有乳腺癌宫颈癌，那么家庭的其他女性成员患上此类癌症的几率就比正常人要大的多。有的一个家庭几代人，一个村里一个家族有很多相同病例。

5.基层医疗设备落后。农村妇科病检查和乳腺疾病筛查的工作大多由各地妇幼保健院进行，有的医务人员水平较低，有的检查方式简单，靠医务人员眼观手摸，有的医疗设备比较落后、陈旧，连tct、阴道镜都没有配备，所以很多癌症早期病人没有筛查出来。在治疗阶段， 除市区外，各区县市最好的医疗机构是县人民医院，但到目前为止很多医院没有钼靶摄片机、直线加速器等设备。约有70-80%两癌患者需转诊上级医院，因而增加病人经济负担，住院照顾也极不方便，导致部分“两癌”患者延误治疗和放弃治疗。

6.筛查机构管理不够规范。这个问题在基层反映特别强烈。近年来，一些以盈利为目的民营医疗机构打着妇女病免费普查的幌子，与正规医院进行非正常竞争，给妇女主任或村干部一定回扣，以小恩小惠骗取育龄妇女上门检查或下到村里检查，对部分农村妇女造成了很大的经济损失和心灵伤害。有些民营医疗机构受利益驱使，没病说成有病，小病讲成大病，一开几千元的药品，而且索取高额治疗费用，致使很多农村妇女对正规医疗机构都抱有怀疑态度，产生抵触情绪，不愿意参加“两癌”免费检查。一定程度上影响了普查工作的开展。在调研过程中，基层妇女群众反映较多的有__红十字会医院、丽人妇产医院、维多利亚妇产医院等，希望引起各级卫生部门的高度重视。

1、从宣传层面加大对两癌知识的宣传知晓广度。一是各级妇联组织和卫生部门要积极开展妇女保健知识宣传服务活动，进村入户面对面宣传和发放卫生保健知识宣传资料、定期举办妇女病防治知识培训班、组织专业医务人员进行现场咨询和指导、举办两癌知识竞赛等等，使妇女病防治、生殖健康等卫生知识进入千家万户，不留死角，减少“两癌”发病率，提高“两癌”防治知识知晓率和早诊率。倡导文明卫生的生活方式，扩大妇女群众对“两癌”检查的知晓率。二是美化农村生态环境。要引导广大农村妇女积极投身到“美丽乡村”美在农家——巾帼在行动”活动中来，从自己家里做起，从自己和身边的人做起，养成良好的卫生习惯，达到清洁家园、清洁水源、清洁田园、清洁能源的要求，从而提高农村妇女的生活质量，减少“两癌”发病率。三是在医院设立专门“两癌”普查诊室。由于不女外出打工，集中下乡检查期间很多妇女漏检，有时候一天仅检查几十例，严重浪费医疗资源。因此，建议在医院设立专门诊室，在规定时间内免费检查。如可利用春节、暑假等农民工返乡高潮时机，开展节假日农村妇女病普查，或是尝试在农民工流入地开展流动妇女妇女病普查活动。

2、从政策层面加大对两癌妇女的救治救助力度。一是拓宽农村妇女“两癌”普查项目的受惠面。力争让每一名妇女都能享受“两癌”免费普查的机会。目前，“两癌”普查工作还存在一个盲区，那就是居住在城镇的农村妇女、城镇居民中的失业女性和下岗女工无法接受“两癌”免费普查，从而导致这两类人群对“两癌”的防治没有引起重视。因此建议将普查对象由农村妇女扩大至城镇妇女，使城镇妇女特别是下岗、失业妇女都能享受到妇女病免费普查的优惠政策。二是增加

“两癌”贫困母亲救助中央公益金救助计划，扩大救助范围。从基层反映的情况看，救助的重点应放在癌症早中期妇女群体上，这样可以挽救更多的生命。救助程序简化，有的晚期癌症病人家庭接到救助资金时已经去世了。希望加大救助面，帮助更多的患病妇女减轻资金的压力和病痛的困扰。三是早日能让我国内地女性接种宫颈癌hpv预防性疫苗。因为这种疫苗是人类第一个可以预防恶性肿瘤的疫苗，目前已在__4个国家和地区使用，包括我国香港、澳门和台湾地区，但在我国内地还处在临床实验阶段，暂未获批。四是加大新农合对妇女“两癌”疾病的报销比例。据了解，儿童先天性心脏病在定点医院治疗新农合报销比例为100%，希望将“两癌”报销比例也提高到100%。五是在条件具备的医院增设癌症患者心理咨询室，或在下乡进行两癌免费筛查过程中组织心理咨询师或心理医生对“两癌”患病妇女进行心理疏导，激励患者保持积极乐观的心态，配合医生治疗，增强自身免疫力，这两种疾病是完全可以治愈/！

/的。3、从法制层面出重拳整治农村生存环境，整治规范医疗市场。一是对农村食品安全加强检查力度并进行严厉依法整治，实行横向到边、纵向到底，构建广覆盖的监管格局，消除死角盲点。所有食品生产经营者都要建立安全信用档案，对违法行为给予最大震慑，让犯罪者承担应有的刑事责任。要严格执行市场退出机制，对造成后果的不法厂家和商家实行零容忍。二是对危害人民群众身体健康的污染工业企业进行重点整治，影响特别严重的企业要实行强制关闭。对铅超标、砷超标、二氧化碳、二氧化硫超标的水域，政府、环保部门要加强治理。不要以牺牲人民群众的身体健康换取gdp的升值。三是提高农村医疗条件，整顿规范医疗市场。卫生部门将有资质的医疗机构进行系统整合，专门组织一支技术力量精良、检查仪器先进的医疗队伍实施农村妇女“两癌”普查和治疗。严厉整治和规范医疗市场，对不规范、采取欺骗行为进行坑人害人的医疗机构和违法行为厉行禁止和严厉打击，确实维护百姓利益，为两癌的普防普治创造一个干净、有序的医疗环境。总之，农村妇女两癌问题已经成为我们必须直面的一个重要课题，值得各级各部门引起高度重视，只有全社会共同关心关注，共同努力，广大农村妇女姐妹的身体健康才有更大的保障，迎来更加美好的生活。