中西医结合治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎28例

【摘要】目的：观察中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。对照组单纯采用西医疗法进行治疗，观察组给予中西医结合疗法，对比两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为893%，高于对照组（679%），两组疗效差异具有统计学意义（P

【关键词】中西医结合；脾肾气虚证型；慢性肾小球肾炎

【中图分类号】R6923+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0123-02

Abstract：

Keywords：

慢性肾小球肾炎是临床常见病，其发病隐匿性较强，且病情具有进展性，若未能及时进行治疗，则易导致病情迁延，严重影响患者生活质量。目前，临床治疗该病主要采用西药，虽然有一定治疗效果，但整体疗效不佳[1]。因此，运用中医辨证施治，提高临床疗效，对改善患者预后意义重大。本研究选取56例脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎患者进行研究，观察中西药结合疗法在患者治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎患者56例作为研究对象，所选病例均满足中医辨证分型标准[2]，且符合临床用药治疗相关指征。按照随机数字法分为观察组和对照组各28例。其中，观察组中男性18例，女性10例，年龄38～74岁，平均年龄（6285±365）岁，病程3个月至6年，平均病程（235±048）年。对照组中男性16例，女性12例，年龄40～75岁，平均年龄（6252±371）岁，病程4个月至6年，平均病程（235±048）年。所选病例本人或家属均知情，并签署治疗同意书。纳入标准：病情明确且无明显诊疗风险；能够配合临床诊疗工作者；符合慢性肾小球肾炎诊断标准者；年龄18～75岁。两组一般资料对比无统计学差异（P>005），具有可比性。

12排除标准①合并其他器质性病变或其他全身性严重疾病；②具有明显治疗风险及多种原因致治疗中断者；③过敏体质者及无法耐受本研究相关治疗者；④合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥无陪护家属或法定监护人者。

13治疗方法对照组入院后积极对其开展常规诊疗，做好抗凝及抗感染治疗，进行免疫调节，维持水电解质平衡。若患者合并贫血症状，则及时进行对症处理。口服来氟米特（河北万岁药业有限公司，批准文号：国药准字H20080054），前3d给药剂量为50mg/d，3d后调整剂量为20mg/d。告知患者治疗期间注意休息，严格控制饮食，若存在严重肾衰竭表现，则要保证低蛋白饮食。

观察组采用中西医结合治疗方法，其中西医治疗方法同对照组一致，中医采用利水益肾汤（我院自拟方剂），方药：黄芪、益母草各30g，何首乌、枸杞子各20g，山茱萸、白术、丹参、菟丝子、石韦、茯苓各15g，当归、阿胶各12g，陈皮、甘草各8g。加减：合并水肿、尿少者，加车前子、地龙各10g；尿血者加仙鹤草、白茅根各10g；血脂异常者加适量草决明10g、炒山楂6g。水煎取汁，每日1剂，每剂400mL，分早晚服用。60d为1个疗程，两组均进行为期2个疗程的治疗。

14评价指标根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关治疗标准，对两组患者临床疗效进行疗效判定，完全缓解：临床症状全部消失，水肿症状消退，肾功能相关指标恢复正常，镜检红细胞消失；基本缓解：临床症状显著缓解，水肿症状明显改善，肾功能相关指标基本恢复正常，镜检红细胞不超过3个；部分缓解：症状与体征好转，镜检红细胞不超过5个；无效：未达到上述治疗标，或临床症状无改善，病情加重。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。对两组治疗后尿素（BUN）、肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、24h尿量等肾功能指标进行比较。

15统计学方法本研究数据采用SPSS 190软件进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

21两组临床效果比较观察组临床治疗总有效率为893%，对照组治疗总有效率为679%，两组疗效差异具有统计学意义（P

22两组肾功能指标比较观察组治疗后BUN、Scr、GFR、24h尿量等肾功能相关指标改善程度均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P

3讨论

慢性肾小球肾炎可导致患者出现血尿、蛋白尿、水肿等临床表现，同时可引起患者肾功能减退，并最终导致肾衰竭，威胁患者生命安全。中医学认为，慢性肾小球肾炎归属“腰痛”、“水肿”、“尿血”范畴[4]，其发病机制与卫外失固、外邪入侵存在密切联系，能够形成瘀血、湿热等病理性产物。对慢性肾小球肾炎患者开展辨证施治，需对其进行分型，其中脾肾气虚型最为常见，其治疗原则为益肾健脾、利水消肿，同时行补气活血、固本祛邪。

笔者自拟利水益肾汤中大剂量使用黄芪、益母草，可发挥较强的补气固表、利尿托毒作用；山茱萸、白术、菟丝子、石韦、枸杞子等能够发挥健脾益肾、消肿活血之功效，丹参、茯苓活血祛瘀、通经止痛，何首乌补肝肾、强筋骨。现代药理学证实，方中黄芪能够改善机体免疫功能，改善代谢机制，从而抑制炎症细胞增生[5]；丹参则能够促进血液循环，降低血粘度[6]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率（893%）高于对照组（679%），同时治疗后BUN、Scr、GFR、24h尿量指标改善程度优于对照组（P

综上所述，中西医结合治疗能够显著提高慢性肾小球肾炎临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

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