高频激光加干扰素治疗尖锐湿疣58例

[摘要]目的：探讨高频激光加干扰素治疗尖锐湿疣的方法及疗效。方法：采用高频加干扰素治疗尖锐湿疣58例。结果：58例尖锐湿疣患者除4例因未按时复查被剔除外，其除患者痊愈48例，痊愈率为92.3％，显效6例，显效率为11.5％，无效0例，无效率为0％。结论：对治疗尖锐湿疣采用高频激光加干扰素的疗法，此技术的应用治愈率高，疗效可靠，在乡镇医院做手术后无不良反应，取得了较好的临床效果，值得基础医院和个体门诊应用和推广。

[关键词]尖锐湿疣；干扰素；高频激光治疗仪

[中图分类号]R752.53

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-159-02

尖锐湿疣(CA)是人体状瘤病毒(HPV)感染所致的皮肤病，是皮肤性病科常见的疾病之一，该病发病呈逐年上升。临床治疗方法较多，但不易彻底清除且容易复发。我院自2003年采用高频激光加干扰素治疗该病，取得了满意效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

尖锐湿疣患者58例，均为门诊患者，男性32例，女性26例，年龄17～58岁，平均32.5岁，已婚的52例，未婚6例，38例有不洁性生活史、婚外性生活史。夫妻同患9例。临床形态及部位：菜花状23例，鸡冠状17例，成簇状12例，单齿状6例；男性患者位于冠状沟、尿道口等处。女性患者病灶部位外阴大小、肛周、阴道壁及官颈等处。临床症状：瘙痒50例，疼痛13例。分泌物增多28例。部分患者同时合并两种或两种以上症状；病程2个月～3年；复发次数1-5次，复发频率1～6个月。病灶面积0.3cmx0.5cm～2.0cmx8.0cn。诊断依据：全部患者均根据病史，即患者有不洁史，典型皮损，5％醋酸试验阳性。

1.2　治疗方法

58例患者均采用广西南宁科伦技术公司生产的CX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机治疗。插上电源，把手术机的电压调到10~15伏之间，可连续调。患者取膀胱截石位，会常规消毒后，用1％利多卡因注射液加干扰素疣体基底部局部浸润麻醉，麻醉不易过深，以防引起水肿，为防止误伤可将非病变部位用纱布覆盖，根据病灶大小选择适宜的功率和时间，对病变的部位进行烧灼，碳化，烧灼深度宜达到真皮层为宜，对较大的疣体，可在疣体根部进行切割，并烧灼疣体根对创面进行碳化止血。如仍有出血可以用0.1％肾上腺素纱布压迫止血，术后涂龙胆紫，后再涂重组人干扰素α-2b软膏涂好为止，用抗生率预防感染3～5d，一般先治疗宫颈病灶，后治疗外阴及肛周病灶。同时肌注α干扰素，每次100万单位，每日1次，加注射用水3 m1溶解肌肉注射。连续注射6次以上，以后再每周注射2次，注射2周即可。术后及药物治疗期间保持会清洁干燥，1个月内禁止，7d复查创面愈合情况。

1.3　疗效评定

治疗后观察3个月后判定疗效，痊愈：症状消失，无复发的疣体病灶，周围的皮肤黏膜恢复正常。显效：皮肤赘生物明显少于治疗前，但病灶周围仍是有针尖大小的新生疣体。无效：原病灶出现新的疣体，基本同治疗前，但病灶周围皮肤见新生的疣体。同时醋反应阳性。

2　结果

本组58例患者中，4例患者未按时复查。且被剔除，实际观察人数为54例患者。

疗效：痊愈48例患者，痊愈率为92.3％；显效6例患者，显效率为11.5％，无效0例，无效率为0％。

复发：3个月后随访，有4例患者复发。其中2例系长期酗酒，在治疗期间又接触传染源。所有复发患者经过再次治疗均全部痊愈。

副作用：术后10d复查中，有28例患者创面有小的糜烂面及渗液。可采用创伤膏(四川普生药业集团)或烧伤膏等药物和重组人干扰素α-2b软膏交替使用治疗。1个月复查时。14例患者创面小面积瘢痕，3个月复查时4例患者有小面积瘢痕，未消退，但是不影响正常的性生活。

3　讨论

尖锐湿疣是以性滥交为主所致的感染性疾病。本病好发于外生殖器及附近的黏膜和皮肤交界处。其中男性尖锐湿疣患者尿道内口及女性宫颈部尖锐湿疣患者临床治疗后易复发。采用高频激光CX-Ⅱ型多功能电离子治疗机加干扰素尖锐湿疣患者是一种较为理想的疗法。该疗法操作简单，手术的时间短，患者痛苦小，术后并发症少。不留瘢痕，没有功能障碍。采用高频激光机治疗尖锐湿疣对肉眼可见的疣组织进行治疗达到较为满意的效果。但是对感染状病毒尚未出现赘生物的组织无能为力，因此术后易复发。所以配合干扰素治疗能抑制尚未形成疣组织的病毒，同时局部浸润麻醉加入干扰素，这样两者联合应用可提高疗效，缩短病程，防止复发。

研究证明干扰素是一种强有力的生理性抗病毒药物，但并不直接作用于病毒，而是由于干扰素和细胞表面结合产生一种蛋白质，即抗病毒蛋白，可以阻断病毒核糖核酸的复制，阻断病毒进入细胞内和抑制病毒从细胞内释放。通过临床证明干扰素对较小的尖锐湿疣(CA)100％有效。但对较大的或鲜红的尖锐湿疗效欠佳。因此主张局部和全身联合应用。对高频激光后的病灶涂重组人干扰素a2b软膏有抗病毒，提高免疫功能的作用，起到增强巨噬细胞吞噬功能。增强淋巴细胞对靶细胞的杀伤作用和天然杀伤细胞的功能。所以采用高频激光CX一Ⅱ型多功能电离子治疗机治疗尖锐湿疣加干扰素，在临床中要因部位疣体的大小而采取适当的治疗，这样可增强临床治愈效果，又减少了患者不必要的痛苦，同时也克服了治疗中的困难，值得推广使用。