一次性根管治疗术在慢性根尖炎治疗中的效果观察

摘要：目的 观察慢性根尖炎一次性根管治疗后的疗效。方法 选择126例患者143颗明确诊断为慢性根尖炎的患牙，对其进行一次性根管治疗，临床观察术后1w是否疼痛及治疗1年后的效果。结果 术后1w成功139颗，成功率为97.2%；1年后随诊结果，成功137颗，成功率为95.8%。结论 一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎，复诊次数少，操作便利，是有效治疗慢性根尖周炎的方法。

关键词：一次性根管治疗术；慢性根尖炎

Observation of Curative Effect of One-time Root Canal Therapy in the Treatment of Chronic Periapical Periodontitis

YOU Xin,SHI Lei,HUANG Yun,HAO Yi,DONG Jie

(Department of Stomatology,The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College/Daqing Longnan Hospital,Daqing 163453,Heilongjiang,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the chronic periapical inflammation of one-time root canal therapy after. Methods126 patients with 143 teeth for definite diagnosis of chronic apicitis teeth, the one-time root canal therapy, pain and treatment effect after one year clinical observation of whether one week after operation. ResultsOne week after operation 139 teeth were successful, the success rate was 97.2%; after one year follow-up results, 137 teeth were successful, the success rate is 95.8%. ConclusionOne-time root canal therapy in the treatment of chronic periapical periodontitis, referral number of small, convenient operation, and is an effective method for treatment of chronic apical periodontitis.

Key words：One-time root canal therapy; Chronic periapical periodontitis

20世纪50年代，一次性根管治疗术出现在我国，但由于当时治疗条件有限，术后出现大量疼痛及失败病例，一度未能广泛开展。近20年来，随着根管治疗器械和技术的不断发展，在适应症的选择、根管消毒和根充糊剂等的进一步研究基础上，一次行根管治疗术又再次引起关注[1]。本文通过对慢性根尖周炎患牙进行一次性根管治疗术，讨论其治疗效果，并分析原因，为一次性根管治疗术在临床的广泛应用提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料本实验选择2012年2月~2013年2月在大庆市龙南医院就诊，并明确诊断为慢性根尖周炎的患者126例，患牙143颗，男性67例，女性59例，年龄18~73岁，前牙36颗，前磨牙43颗，磨牙64颗，按就诊顺序记录患者数据。

1.2适应症的选择①根尖孔发育完全，无根管钙化阻塞；②没有急性疼痛症状，无松动或松动度；③无牙髓治疗史；④无牙周袋；⑤患者配合，对治疗知情同意。

1.3方法确定患牙后拍摄X线片，观察根尖周软、硬组织状态，病变范围，根管数量、形态，开髓引流，牙髓摘除，根管长度测量，VDW马达预备根管，5%Naclo和生理盐水交替冲洗根管，冷牙胶充填根管。术后观察1w，并对患牙进行1年疗效追踪。

1.4疗效标准成功：①无症状或轻微疼痛；②无叩痛，无咀嚼疼痛；③松动度消失或减轻；④瘘道消失；⑤术后1年，根充严密，根尖阴影减小或消失。失败：术后疼痛，肿胀，松动度加剧，不敢咬合，X线见根尖炎症范围扩大。

2结果

治疗1w后复诊统计，符合成功标准139例，疼痛症状4例，成功率为97.2%。术后1年追踪，一次性根管治疗143颗患牙中，成功137颗，失败6颗,是因为根管预备中器械超出根尖孔，对根尖周软、硬组织破坏，造成出血等术中症状，导致术后复发，成功率为95.8%。

3讨论

根管治疗术是现阶段治疗牙体牙髓病，根尖周病的通用办法，但因其就诊次数多，每增加一次操作均会引起感染的可能[2]，部分患者不能按时就诊，造成根管内封药时间过长或暂封物脱落等引起再次感染。为了减少患者的就诊次数，降低感染几率，一次性根管治疗术的开展也符合了患者和医生的要求。

一次性根管治疗术在根管充填后也会出现常规根管治疗术后的胀痛，这主要是因为：①根管预备时将碎屑及细菌推出根尖孔，根管预备器械超出根尖孔；②根管消毒不彻底，未形成良好的回流将碎屑带出根管；③根充时侧方加压及垂直加压对根尖周组织产生压力，牙胶尖及根充糊剂对根尖周组织产生影响；④复杂的根管系统造成的治疗不彻底。本实验术后1w有4颗患牙发生涨痛症状，分析原因可能为根管预备过程中，根管预备器械超出根尖孔，造成根尖周软硬组织损害引起的疼痛。其中有1例X线片显示根充糊剂超出根尖孔。

本实验术后1年随访，有6颗患牙出现根尖区牙龈脓肿，牙齿松动等现象，其中2例再次出现瘘道。分析形成术后复发的原因可能为根管预备不当、根管消毒不彻底及患者个人体质差异等。国内学者比较分析一次性根管治疗术和传统根管治疗方法，二者的早期术后疼痛和远期有效治疗率无统计学意义[3]。合理选择治疗的适应症，操作过程中注意无菌消毒及操作规范，一次性根管治疗术可以达到较好的治疗效果[4]。本实验对126例143颗患牙进行短期复诊和长期追踪得出的结论显示，一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎是有效的。

参考文献：

[1]蒋春恒.一次性根管治疗116例患牙临床疗效分析[J].中外医学研究,2011,9(14):105-106.[2]张海珍.一次性根管治疗慢性牙髓炎80例疗效分析[J].基层医学论坛,2013,9（26）：3446-3447.

[3]梁景平.我国根管治疗的现状分析[J].中华口腔医学杂志,2010,45(7):701-703. [4]周学东,黄定明.现代根管治疗技术新概念[J].四川医学,2005,26(7): 621-624.