改良法白内障囊外摘除术的临床疗效观察

【摘要】 目的：探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例（116眼）白内障患者，按照随机数字表法将其分为传统组和改良组，每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术，改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果：改良组的手术时间（68.6±10.5）min明显短于传统组的（85.6±11.5）min，术后并发症发生率13.6%（6/44）明显低于传统组的31.8%（14/44），差异均有统计学意义（P0.05），而两组术后的矫正视力较手术前有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 改良法； 白内障囊外摘除术； 疗效

中图分类号 R776.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of modified method of extracapsular cataract extraction surgery.Method：88 cataract patients（116 eyes） in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected，they were divided into the traditional group and the modified group according to the random number table method，44 cases in each group.The traditional group was given traditional extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation，the modified group was given the modified method of extracapsular cataract extraction surgery.The operative time，recovery of visual acuity and postoperative complications of the two groups were observed and compared.Result：The operative time of the modified group was （68.6±10.5）min，which was significantly shorter than （85.6±11.5）min of the traditional group，the incidence of postoperative complications of the modified group was 13.6%（6/44），which was significantly lower than 31.8%（14/44） of the traditional group，the differences were statistically significant（P0.05），the corrected visual acuity of the two groups after surgery were improved compared with before surgery，and the corrected visual acuity of the modified group after surgery were significantly better than the traditional group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Modified method； Extracapsular cataract extraction surgery； Efficacy

First-author’s address：The People’s Hospital of Xishuangbanna Prefecture，Xishuangbanna 666100，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.008

白内障是一种常见的眼部疾病，因遗传、机体老化、营养不良、新陈代谢或内分泌异常、中毒或辐射等各类原因引起的眼晶状体代谢紊乱，致使晶状体变异、浑浊，最终导致视力模糊甚至失明，白内障常见于40岁以上的中老年群体[1]。目前临床医学研究证明，用于治疗白内障的方法主要有药物治疗和手术治疗两种，其中手术治疗有传统白内障囊外摘除术以及改良法小切口隧道式白内障囊外摘除术[2]。本研究中笔者所在医院将收治的88例白内障患者随机分为两组，分别采用两种治疗方式，以期探究改良型白内障囊外摘除术的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例（116只患眼）白内障患者，所有患者经过严格的眼部检查后均确诊为白内障，且符合白内障囊外摘除术手术标准[3]。按照随机数字表法将所有患者分为传统组和改良组，每组44例。传统组44例患者中，男24例，女20例，年龄42～78岁，平均（52.1±3.2）岁；其中左眼34只，右眼23只。改良组44例患者中，男22例，女22例，年龄40～76岁，平均（51.4±3.6）岁；其中左眼30只，右眼29只。两组患者的性别、年龄、患眼等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统组 传统组采用传统白内障摘除合并人工晶体植入术，即眼部全麻醉加结膜麻醉后，在上方角膜处垂直切口，随后开罐式截囊，取核，冲洗残留晶体皮质，植入人工晶体，缝合切口。用妥布霉素地塞米松滴眼膏涂眼。

1.2.2 改良组 改良组采用改良式隧道切口白内障摘除合并人工晶体植入术，即眼部全麻醉加结膜下麻醉后，切开9～14点方位球结膜并做电凝止血，在角膜缘后1 mm处用一次性穿刺刀行垂直隧道切口，用撕囊钳行连续环形撕囊，冲洗囊袋内残余皮质，无残余后再次注入黏弹剂并植入人工晶状体，缝合隧道切口，用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼包封。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组手术时间比较

改良组的手术时间（68.6±10.5）min明显短于传统组的（85.6±11.5）min，差异有统计学意义（字2=8.32，P=0.00）。

2.2 两组手术前后矫正视力比较

两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组术后的矫正视力较术前均有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者的术后疗效比较

改良组的术后并发症发生率13.6%（6/44）明显低于传统组的31.8%（14/44），差异有统计学意义（P

3 讨论

白内障作为全球第一的致盲眼病，严重影响患者的视力和生活质量。白内障的主要致病因素有遗传、眼部组织老化、新陈代谢或内分泌异常、辐射等，从影响晶状体代谢功能到晶状体蛋白质变异浑浊，白内障病情发展呈现逐渐恶化的趋势[4-5]。

本次研究是将传统的白内障囊外摘除术与改良型的白内障囊外摘除术相比，传统的白内障囊外切除术尚且停留在大切口的囊外摘除术阶段，这种手术方式切口大，手术时间长，术后易产生角膜水肿、后囊破裂、后囊浑浊、虹膜脱落等并发症。而改良型的白内障囊外切除术采用新型的隧道式切口技术，联合连续环形撕裂和水分离技术，这种方法既能够确保手术成功率，且术中运用到的手术器械简单，综合手术费用相对较低，整体手术时间较短，术后患者的矫正视力明显提高，且术后患者眼部并发症大大减少[6]。由此可见，改良型的白内障囊外摘除术既保留了传统手术的优点，又结合了现代科技手术的安全可靠性。

在行改良型白内障囊外摘除术时，要注意以下几个要点：首先，切口为隧道式的大切口。隧道切口位于角膜缘后1 mm处，呈垂直线型。第二，眼囊袋的撕开方式采用连续环形撕开，环形撕开的直径在6～8 mm。第三，做水分离技术时，应确保眼部晶状体皮质与囊膜彻底分离，确保晶体核上皮质与晶状体核分离，并全部脱离于囊袋上[7-8]。

综上所述，改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势，又能够有效改善患者的视力状况，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]马向明，陈丽欣.小切口白内障囊外摘除术120例临床分析[J].浙江实用医学，2013，15（3）：215-216.

[2]张月钦.小切口白内障囊外摘除术在基层医院应用的体会[J].检验医学与临床，2013，7（20）：2301-2302.

[3]次仁琼达.小切口白内障囊外摘除术的效果分析[J].西北民族大学学报，2013，31（77）：72-73.

[4]邱艳飞，何建中，兰婷，等.小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视合并硬核白内障疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（14）：146-147.

[5]张秋良.小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（18）：168-169.

[6]袁建树，马蓉，王育文.AcrysofToric人工晶状体矫正角膜散光的临床研究[J].现代实用医学，2012，23（12）：1330-1331，1336.

[7]林加水.小切口非超乳联合人工晶体植入术在糖尿病性白内障患者中应用[J].中国医学工程，2011，9（5）：72-74.

[8]刘平.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术临床应用疗效分析[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：113-114.

（收稿日期：2014-11-18） （编辑：欧丽）