循证护理在乙肝治疗中的应用分析

[摘要] 目的：探讨循证护理在乙肝治疗中的应用效果。方法：在常规药物治疗基础上，将循证护理应用于40例乙肝患者中。结果：治疗12周后病毒复制得到控制，与治疗前血清HBV-DNA水平比较差异有统计学意义（P

[关键词] 循证护理；乙肝病；治疗；专科护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-129-02

慢性乙型肝炎（乙肝）是我国常见慢性传染病之一，也是危害我国很多人身心健康的疾病，很难痊愈，且部分有遗传感染性，造成了严重的后果[1]。因此，探索合理有效的治疗方法与护理方法具有十分重要的意义[2]。其中为了提高护理质量，笔者将循证护理应用于乙肝患者的护理实践中，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月本科共收治乙肝患者40例，均符合WHO制定的乙肝诊断标准，其中，男25例，女15例，年龄50～82岁，平均66.2岁，病程4～20年，合并糖尿病8年，肾功能损害6例，心脏病20例，多为老年人。治疗前所有患者均未用过抗病毒治疗，均由患者签属用药及停药风险知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予保肝、支持及对症等基础治疗，同时加用恩替卡韦（江苏正大天晴药业）0.5 m，拉米夫定（葛兰史克公司生产）100 mg，每日1次口服。

1.3 循证护理

①收集资料，确定问题。通过沟通、问卷调查和查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、患乙肝病史、饮食情况及相关因素进行综合分析。②建立乙肝患者的健康档案，实行建卡登记制度，对出院患者追踪随访，建立随访制度及记录，分为电话随访、家庭随访、定期体检并做好记录。③应用最佳证据指导护理实践。最佳实证与临床专业知识及临床检验相结合，将认为可靠而又适用于患者的最佳证据，在取得患者的同意后，制定护理计划应用于患者。本组患者主要护理方法为：心理护理，帮助患者熟悉病区环境，主管医生及护士，且适应角色的转换，建立良好的护患关系。使患者感觉到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感。同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。药物指导，轻度乙肝患者使用降压药时应从单一的小剂量开始，中、重度乙肝应选用两种以上的药物联合用药，可增加药效减少不良反应。运动指导，根据不同的患者制订不同的运动计划，可以选择步行、打太极拳、骑单车、散步、慢跑等，运动时间初始为10～15 min，一般为30 min，每周3～5次，运动循序渐进。

1.4 观察指标

治疗前后HBV-DNA、健康指数变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.5统计软件，健康指数计数资料采用χ2检验，HBV-DNA载量计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 HBV-DNA变化

40例患者治疗前后HBV-DNA变化比较见表1。结果显示治疗12周后病毒复制得到控制，与治疗前血清HBV-DNA水平比较差异有统计学意义（P

2.2 健康指数变化

40例乙肝患者健康指数均有明显改善，与循证护理前比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

一般来说，乙型肝炎特别是重型肝炎是由肝细胞大量坏死而出现严重功能损害的一种临床综合征，预后差，病死率高。为此临床上建立一套行之有效的针对性系统性方案也是降低重型肝炎死亡率的希望所在[3]。

在治疗药物中，恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，具有快速而强效的抑制病毒复制的作用，而且具有高耐药基因屏障的特性[4]。拉米夫定是近两年来研究最具有代表性的抗乙型肝炎病毒药物，临床显示它具有明显的抗乙型肝炎病毒作用，而且作用迅速，基本无毒性[5]。临床观察资料显示本组40例患者治疗12周后病毒复制得到控制，提示抗病毒治疗在控制慢性重型肝炎病情中的重要作用。

同时随着社会进步，人类的发展，人们对自身生活质量的要求越来越高。通过循证，强化了预见性护理的意识，扩大了在乙肝病的知识面，获得了切实可靠的实证，制定并落实了护理计划，在提高人们的健康水平、生活质量方面取得良好的效果[6]。本组结果显示，经过循证护理后，40例乙肝患者健康指数均有明显改善，与循证护理前比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1]肖绍树,胡志勇.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎研究的进展[J].临床肝胆病杂志,2009,25(2):152-155.

[2]杨璞叶,刘山红,冯彪,等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者的疗效观察[J].第一军医大学学报,2008,29(2):155.

[3]Melissa KO,anna SFL.Antiviral options for the treatment of chronic hepatitis B[J]．J Antimicrob Chemother,2006,57(6):1030-1034.

[4]郑秀梅,李淑芬．我国在护理工作中对病人实施健康教育的现状[J].职业健康,2008,24(6):585-586.

[5]王心田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):61-62.

[6]吴泰相,刘关键.关于循证医学的问题与思考[J].中国循证医学杂志,2005,5(8):636-640.

（收稿日期：2011-03-14）

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