晚期肺癌病人的心理护理

【摘 要】目的：探讨晚期肺癌患者的心理护理。方法：通过护士的行为、言语、态度、表情和姿势等，解除患者的焦虑恐惧、消沉抑郁、悲观绝望等心理状态和行为，使之有利于疾病的转归与健康的恢复。结果：64例患者的不良心理状态得到改善。结论：对晚期肺癌患者进行心理护理能够改善患者的生活，提高临床治疗与护理的疗效。

【关键词】晚期肺癌；心理护理；

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0389-02

晚期肺癌患者由于肿瘤侵犯胸膜所致疼痛、压迫气道所致呼吸困难，严重时易出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理反应。重视恶性肿瘤病人的心理护理，调整好病人的心态和情绪，让病人树立起战胜疾病的信心和勇气，使其保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，以取得良好的治疗效果，提高生活质量，延长生存期。笔者通过对我科近两年来收治的病例进行分析，特报告如下：

1 临床资料

我科自2007年1月至2011年12月共收治晚期肺癌病人64例，经影像学和病理报告均被确诊为晚期肺癌。其中男42例，女22例，年龄35岁至85岁，出现心理问题58例。

2 晚期肺癌病人的心理特征

癌症患者到了晚期心理生理均较脆弱，会产生不同程度的心理变化，会因为恐惧、焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠、多梦等症状，甚至产生绝望的思想，对疾病的治疗失去信心。[1]

2.1 求生的欲望

求生是人的天性，生存的需要是每个癌症病人最强烈的需求，他们渴望了解自己的病情，希望知道自己在人生的旅途中还有多少时间。只要其生命价值存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时病人需要理解与支持，护理人员对待病人更要热情、耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理需求。患者常害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临。我们应与病人和家属建立良好的护患关系[2]，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，病人与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温暖。

2.2 焦虑心理

晚期肺癌患者也会经历怀疑否认、愤怒发泄、悲伤抑郁到无奈接受的过程，随之而来的紧张、焦虑、孤独、恐惧等心态会伴随左右。有些病人会愤怒、怨恨，有些人会悲伤、抑郁，对自己未来的生活失去信心。患者更需要旁人的安慰，支持和鼓励，以增强疾病作斗争的信心和决心，面对现实，调整心态，摆脱精神压力，坚定与癌魔作斗争，积极配合医护治疗，提高自己的生存质量。

2.3 绝望心理

正常人患癌之后，无论多么坚强的人都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理状态，尤其对一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症患者，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生绝望心理。这时家庭和医护人员要富有同情心，从患者的语言、行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，鼓起患者战胜疾病的信心，使患者从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。

3 心理护理

3.1 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分把握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后，针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理惧怕、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下“心”药，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满足放心，使患者保持一个良好的心理平衡状态。[3]

3.2 护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医师对疾病的治疗。

3.3 有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足其癌症患者的意愿需要。根据病人的性格和爱好布置病房环境，如家庭式病房或工作式病房。[4]让患者在住院期间，感觉到一样可以得到工作和生活乐趣，一样可以实现个人的人生价值。从而唤起病人对生命的渴望，产生出强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病魔，提高自己的生活质量。

3.4 临终关怀 患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通知单位和亲友，并配合做好各种善后工作。

重视恶性肿瘤病人的心理护理，把握病人的心理活动，做好病人的心理护理，是治疗恶性肿瘤病人的关键环节之一。护士以和蔼的态度、可亲的语音，关心体贴的行动，抓住有利时机及时有效地对病人进行心理疏导和情感交流，以典型治愈病例让病人看到治愈的光明前途，可让病人的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复，而且有可能出现意想不到的奇迹。

参考文献：

[1] 费国华，申萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理[J].实用护士杂志，2004，3（20）：32.

[2] 刘晓虹，护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：201.

[3] 刘华，王蔚，王平根.非躯体因素对癌症病人生存质量的影响 [J].中国肿瘤，2001，10（2）：8889.

[4] 袁霞，晚期肺癌患者的心理护理体会[j].南华大学学报，2010，6（38）：850.