压缩雾化吸入治疗儿童喘息性疾病临床观察
时间：2022-02-28 10:07:06
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.43
摘 要 目的：观察经空气压缩式吸入器吸入布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化液治疗儿童喘息性疾病的临床疗效。方法：将有喘息性临床症状的200例患儿随机分为治疗组100例和对照组100例，两组患儿均给予抗感染、对症支持治疗，治疗组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德混悬液0.5mg，沙丁胺醇2.5mg，加入空气压缩式雾化吸入器雾化吸入，2～3次/日，5分钟/次，总疗程均为5天。结果：治疗组总有效率84%，高于对照组的67%，差异有统计学意义（P
Clinical observation of compression atomizing inhalation in the treatment of children asthmatic disease
Li Weili，Sun Bingke，Liu Ailing，Jin Qingrui
Henan Nanyang Oilfield General Hospital，473132
Abstract Objective：To observe the clinical effect of inhalation of budesonide suspension and albuterol atomized liquid through air compression type inhaler in the treatment of children asthmatic disease.Methods：200 cases of children with asthmatic symptoms were randomly divided into the treatment group and the control group with 100 cases in each.Two groups were given anti infection，symptomatic and supportive treatment.Based on the comprehensive therapy，the treatment group were given inhalation of 0.5mg budesonide suspension and 2.5mg albuterol atomized liquid through air compression type inhaler，2～3 times one day，5 minutes each time.The control group were given the comprehensive treatment.The total duration of treatment was 5 days.Results：The total effective rate of the treatment group was 84%，which was higher than 67% of the control group，there was significant difference（P
Key words Children；Asthmatic；Aerosol inhalation；Budesonide；Salbutamol
喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管肺炎及支气管哮喘等，是气道的非特异性炎性反应和由此导致的气道高反应性为特征的疾病，是儿童最常见的疾病。喘息性疾病主要表现为咳嗽、喘憋、肺部闻及大量哮鸣音。本文通过经空气压缩式吸入器吸入布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化液治疗儿童喘息性疾病，取得了较好的临床疗效，报告如下。
资料与方法
2013年1-11月收治喘息性疾病患儿200例，均符合《褚福棠实用儿科学》（第7版）毛细支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管哮喘诊断标准。将所有患儿随机分为两组，治疗组100例，男81例，女19例，平均年龄1.4岁；对照组100例，男74例、女26例，平均年龄1.7岁。入院时均有咳嗽、喘息，肺部有哮鸣音。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：两组患儿均给予抗感染、对症支持等综合治疗，治疗组在抗感染、解痉平喘的基础上给予布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液雾化吸入，2～3次/日，5分钟/次。
疗效判定标准：①显效：5天内咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音消失；②有效：5天内咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音减少；③无效：治疗5天上述症状、体征无好转或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
统计学方法：计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P
结 果
治疗组总有效率84%，高于对照组67%，差异有统计学意义（P
讨 论
近年来，儿童喘息性疾病患儿不断增加，对儿童的生活产生了不良的影响，早期合理、恰当的治疗可以较好地控制疾病的进展。中国《儿童支气管哮喘诊治指南》明确指出，在治疗气道炎性疾病时，糖皮质激素是所有治疗药物中最有效的，无论是快速缓解还是长期控制哮喘发作，吸入的治疗方法已经成为给药的主要途径，同时强调在治疗哮喘急性发作和哮喘长期控制中，吸入糖皮质激素是一线药物[1]。沙丁胺醇溶液为选择性β2受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌上的β2肾上腺素能受体，起效迅速。布地奈德混悬液是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类类固醇激素，是WHO唯一批准的允许用于各年龄组儿童吸入性糖皮质激素，同时也是国内唯一批准可雾化给药的吸入型糖皮质激素。糖皮质激素对气道黏膜下炎症产生抑制作用，效果最佳，还能对β2受体激动剂的支气管扩张起到促进作用。现有研究证实，吸入激素联合β2受体激动剂对哮喘具有较好的疗效，对肺功能具有改善的功能，联合使用这两类作用机制不同的药物，发挥了良好的互补和协同效应[2]。
在任何年龄喘息性疾病的治疗中，吸入的治疗方式是一种基本给药方式。吸入给药可以让药物直接进入气道，在气道内达到较高的浓度，作用于局部，从而起到抗感染作用，这种给药方式避免了口服等全身性给药的不良反应。但吸入器的选择和正确使用对吸入给药的疗效有一定的影响。由于患儿年龄较小，不能较好地协调配合，所以应该选择不需要协调配合的雾化器，压缩雾化器足以压缩空气为动力，将药液雾化而被吸入[3]。氧气压缩雾化吸入时要注意周围严禁烟火及易燃品，操作流程繁琐，耗氧导致科室费用支出增加。空气压缩雾化吸入器简易、体积小，携带方便，便于床旁操作，且耐用寿命长；能雾化所有的药物溶液，药物的残余量少可联合几种药物一起吸入，故可充分发挥药物的作用。药物以微粒形式吸入能与病变组织直接接触，较口服、静滴起效快；并且药物以气雾形式持续喷送，对患儿配合要求低，只需患儿直立的坐姿。另外药物在口腔和咽喉部位沉积少，能充分沉积在肺部，雾粒大小分布良好，喘息发作时非常有效。压缩雾化吸入优于高效雾化技术及氧气雾化，最大限度地减少了药物的浪费，用药量少，减少了药物的不良反应，可避免长期注射、服药的不良反应，对婴幼儿及其他吸入方法失败者尤为适合。
总之，经空气式压缩雾化吸入治疗喘息性疾病，对患儿的咳嗽、喘息症状起到了显著的改善作用，同时减少了不良反应，患儿依从性好，值得儿科临床中应用。
参考文献
1 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
2 李建山.布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘临床观察[J].中国社区医师，2011，13（4）：35.
3 陈岩，金荣华.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2009，24（11）：877.
