药源性低血压的观察及护理对策

摘 要 目的：探讨药物引起低血压反应的因素及其对策措施确保用药安全。方法：以606例内科系统疾病住院患者，静脉使用各种药物为观察对象，分为实验组300例(心脑血管疾病、70岁以上老年患者)和对照组306例(其他系统疾病)。结果：有出现不同程度药源性低血压。结论：实验组(心脑血管疾病、70岁以上老年患者)应用某种药物时，容易出现药源性低血压。

关键词 药源性低血压 观察 护理对策

在临床上应用某种药物时，尤其是当今的各种新药物在临床上的广泛应用，因药物的不良反应，剂量过大或注射速度过快等因素，可导致一过性血压下降，尤其是对心脑血管疾病或心功能不全患者、老年患者，甚至因血压骤降而死亡，故临床上药源性低血压的观察及护理对策极为重要。

资料与方法

一般资料：2009年1～6月收治内科疾病患者606例，分为实验组300例(心脑血管疾病、70岁以上老年患者)和对照组306例(其他系统疾病)。在使用药物治疗过程中，出现药物性低血压，即表现为头晕、一过性黑蒙、乏力、恶心、心悸、面色苍白、大汗、血压下降，共68例，其中出现意识障碍6例、死亡1例。

判断标准：肱动脉收缩压

结 果

两组发生药源性低血压情况，实验组发生56例(18.67%)，对照组发生12例(3.92%)，实验组发生率高于对照组。

常见药物及其致病因素

派拉西林、阿司匹林：长期应用，可引起血压下降。

地西泮、硫酸镁：大剂量或静脉注射过快可致血压下降，硫酸镁大剂量静注可引起心跳骤停。

硝普钠：如未注意监测血压，出现低血压后未及时发现及停药，可造成严重后果，如意识障碍等。

吗啡、呱替啶：常用量可使组胺释放，周围血管扩张［1］，引起低血压。

利多卡因、普罗怕酮：剂量过大或静脉注射时，引起低血压。

氨茶碱、维生素K1：静注过快，血压剧降，甚至死亡。

呋塞米：大剂量或长期应用，导致低血压。

氯丙嗪、阿米替林：老年患者使用时，易有性低血压。

哌唑嗪：老年患者首次给药时，容易引起性低血压。

护理对策

评估排除其他疾病：患者在应用上述药物治疗时，出现头晕、一过性黑蒙、乏力、恶心、心悸、面色苍白、大汗、血压下降，或在改变为直时突然出现前述症状，监测血压低时，立即急查血糖、检查有无瞳孔、肢体及神志等改变，排除脑血管疾病或低血糖后，可视为药源性低血压。

立即停药，报告医师并配合对症处理如补液、应用升压药等。严格掌握注射药物的配制、药量及静注速度，并注意观察患者的反应、心率、心律及血压变化。对老年患者应用上述药物时，应注意提醒医师药物减量至1/2～1/3使用。吗啡引起低血压时，按医嘱用纳洛酮拮抗。哌唑嗪类药物，首次用药时于睡前给药。在给药过程中，嘱患者在变化时动作缓慢，避免突然改变。氨茶碱、维生素K1禁用静脉注射。发生性低血压时立即使患者平卧，并按摩四肢肌肉，注意观察脉搏变化，避免改变和搬动。

讨 论

随着疾病普不断增多，临床用药的广泛，不良反应诸多，对临床护理工作者用药观察的严峻考验，因此必须严格执行用药安全管理目标，掌握各种药物致低血压的因素，加强不良反应的监测，及时发现，及时处理，尤其是心脑血管疾病、老年患者，严密观察，避免严重后果发生，确保用药安全。

参考文献

1 杨宝峰.药理学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:170.