消渴症的中医临床治疗体会

【摘要】目的：现代医学理论中的糖尿病即中医里的消渴病，所谓消渴症以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味、状如膏脂为主要特征的疾病。发病机制为阴津亏损，燥热内生。糖尿病治疗，中医在《内经》的基础上，对本病的治疗和研究有更大的突破和进展，本文以中医的观点论述消渴症的临床特点及治疗方法、方药，采用辩证分型的基础上，利用中医药对消渴症进行治疗。治疗结果的总体有效率为90.5%，说明根据辩证分型，利用中医治疗消渴症，效果显著，可以为糖尿病的中医治疗提供依据与参考。

【关键词】消渴症；糖尿病；中医；临床治疗

【中图分类号】R255.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0597-01

糖尿病是终身疾病，发病率高，其并发症十分严重，严重威胁着人们的健康。

西医认为糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起糖和蛋白质代谢紊乱。中医称糖尿病为消渴症，也称消瘅病。在古今医学史上都有详细的论述，消渴病之名最早见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴症分为三种类型：渴而多饮者为上消，消谷善饥者为中消，小便如膏者为下消。其病因为素体阴虚，五脏虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度等而导致肾阴亏虚，肺胃燥热而形成。笔者采用中医治疗糖尿病患者27例，取得较好的临床疗效，讨论治疗体会，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取我院内科住院患者21例，男12例，女9例，年龄31～58岁，平均年龄42.7岁。病程0.5～10年，平均病史4.2年。病情轻度11例，中度7例，重度3例。消渴症分为上消、中消、下消，在不同的临床阶段要根据病情辨证施治。

1.2 分型治疗

阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、瘀血内阻，根据不同病因施以清热养阴法、益气养阴法、阴阳双补法、活血祛瘀法的疗法。

1.2.1 上消主症：烦渴多饮，尿频量多见小便有甜味，舌红苔黄脉洪数，多因心肺火炽，治法宜润肺清胃，生津止渴。方选消渴方、二冬汤、白虎汤、止消润燥汤等。也可因命火上浮，也为肺肾阳虚，肢寒畏冷、喜热饮、四肢乏力、大便溏稀、舌大苔白脉沉迟，治宜引火归元，水火既济，气上熏蒸，则肺受湿润之气而渴症消也。八味肾气丸、双补丸加减。《素问病机气宜保命集.消渴论》：“上消者上焦受病，又谓之鬲消病也。多饮水而少食，大便如常或小便清利，知其燥在上焦也”。

1.2.2 中消又称中、消脾。胃热炽盛、肝胃阴虚：多食易饥、心烦口渴、素体瘦弱、尿频、大便干燥，舌红苔黄脉滑实，足阳明胃经出现问题，大肠移热于胃，或胃移热于胆，胃热则津液缺失不能濡养肌肉，造成多食善饥为主要临床表现。治法宜用清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎合调胃承气汤加减、白虎汤加人参汤、玉泉丸等。肝胃阳虚： 饿不欲食、喜热饮、腹部胀满、疼痛、头晕目眩、夜尿频多、舌淡苔白脉沉弦。阳虚则阴液过剩，胃寒则小腹冷痛，喜热饮。治宜补阳以养肝胃、温煦肾阳以生津液，方选滋脾饮宜加肉桂附子、鹿角胶。《圣济总录》中讲： “病消中者，不渴而多瘦，一名内消”。《太平圣惠方》： “吃食多而饮水少，小便少而赤黄者，中也”。

1.2.3 下消又称消肾。肝肾阴虚：多饮多尿、腰膝酸软、头昏耳鸣、肢寒畏冷、尿如膏脂、皮肤燥痒、舌红少苔脉细数。肝肾同源，肾阴虚则火盛以致下焦虚衰，摄纳不固，故多尿。治宜滋阴补肾，生津止渴。方选六味地黄丸加减、滋水清肝饮、左归丸等。肝肾阳虚：尿多、状如脂膏、面黑耳焦、舌淡苔白脉沉细。主要原因是阴虚及阳，火衰不化气，气虚不化液。治宜温煦肾阳，方选桂附地黄丸、右归丸等。《太平圣惠方》中：“饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者肾也”。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴症（糖尿病）的疗效判定标准。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖

1.4 统计分析

临床数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。

2 结果

经过4周的治疗，本组21例患者，显效8例，有效11例，无效2例，总体有效率为90.5%，说明在辩证分型的基础上，采用中医药对消渴症进行治疗的整体疗效显著，值得临床推广。

3 讨论

糖尿病，俗称消渴症，是临床内分泌疾病之一，属于终身性难治疾病，多发于中老年人群。此类患者临床特点为“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少，且并发症发生率较高，若未对其进行及时有效的治疗措施，将显著降低患者生活质量，甚至威胁其生命安全。随着近年来我国老龄化进程不断加快，糖尿病发病率呈现出显著上升趋势，已越来越引起临床医务工作者的重视。临床研究表明，应用中医理论对糖尿病患者进行治疗，可使患者得到较为满意的临床疗效。

消渴以三消为病，下消多见；并发症最快也是最严重，多以下消为主，以肾阴虚多见，治疗应养阴生津、清热泻火，肺胃兼治； 佐以养阴益气、温经活血，兼顾脾胃。《备急千金要方・消渴篇》：“治之愈否，若能如方节慎者有三，一饮酒，二房室，三咸食及面”，有很多疗效确切的中药，如：二冬、淮山、知母、生地等等，在饮食方面也有很多辅助降糖的食物如：苦瓜、茭白、芹菜、胡萝卜等，降糖类水果如杨桃、柚子、石榴等。

综上所述，对糖尿病患者给予中医联合治疗，且适当控制患者饮食，能够有效提高患者临床治疗效果，保障其生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

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