消渴丸的合理应用

严格掌握其适应证

消渴丸只适用于确诊为2型糖尿病的患者，且对于较轻型患者一般不适合选用该药，尤其是一些仅血糖升高尚不达到糖尿病的诊断标准的病例，更不宜选用。

严格遵循消渴丸的使用说明

经报国家食品药品监督管理局批准，广州中一药业对消渴丸说明书进行了修改，在新版说明书中将消渴丸的服用方法由“餐后服用”改为了“餐前服用”。根据专家论证，消渴丸从餐后服用改为餐前服用，能更安全有效地发挥治疗作用：消渴丸所含格列本脲降糖作用强，起效迅速，发挥作用的高峰期一般出现在服药后的半小时到2小时内。如果进餐前半小时内服用消渴丸，进餐通常需要半小时左右，进餐完毕正好是消渴丸发挥降糖作用的高峰期，此时由于进餐后的食物在体内转化为葡萄糖，因此餐前服用可以更好地避免低血糖，因而更安全：另一方面，糖尿病的治疗，最理想的目标就是空腹血糖和餐后血糖都能得到满意控制，消渴丸在餐前服用的话，既能有效地降低空腹血糖，又能有效降低餐后血糖，使到机体内的血糖能长时间保持相对平稳状态而更有效。

治疗方法要得当

由于消渴丸的降糖作用较强，治疗开始要从小剂量开始，即根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不能超过10丸，每日不能超过30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不用。由医生指导进行服量控制。另外，该药所含格列本脲，作用持续时间较长，半衰期为8～12小时，故给药应每天不超过3次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低血糖反应不易被发现，将影响及时治疗。

注意摄入碳水化合物减少的影响

糖尿病患者早期食欲往往亢进，随着病程的延续，后期糖尿病患者往往食欲不佳，进食较少，尤其是老年患者，进食较少且不规则。有些患者过分限制饮食，这些情况均使碳水化合物的摄入受限。有些老年糖尿病患者，因食欲不佳，晚上未进食即服药休息，致使夜间发生低血糖反应。

注意老年病人及病人的肝肾功能状况

消渴丸所含格列本脲，其代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上禁用消渴丸。老年患者(特别是65岁以上患者)肝肾功能一般较年轻者衰退，减慢药物代谢，相对于成年患者的一般剂量应用于年老、体弱者即可能过量，故老年糖尿病人发生低血糖通常较严重，且老年人较少出现肾上腺释放反应，常无先兆而转入嗜睡或昏迷。

注意联合用药

消渴丸已含有格列本脲，故不宜与其他磺脲类药物合用，否则会增加低血糖的发生。

低血糖的防治措施

药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，应密切注意监测血糖，尤其是治疗初始的1周。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应立即想到低血糖反应的可能性，应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒，可给予甜果汁、糖水或进食少量食物，昏迷时应给予50％葡萄糖静脉推注及5％葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治疗持续滴注1～2天，血糖平稳后方可停止。