中西医结合治疗脑梗死后失语症40例的临床分析

【摘要】 目的 观察早期中西医结合治疗对脑损伤失语症的治疗作用。方法 选择符合诊断标准的脑梗死后失语患者40例,随机分为观察组与对照组,分别给予不同治疗3个月后进行分级评估并统计结果。结果 经过系统治疗后,观察组和对照组的评分都较前有所提高,但观察组明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P

【关键词】脑梗死;失语症;针灸治疗

作者单位:844700新疆喀什莎车县人民医院中医科

近年来脑梗死的发病率逐年上升,具有易发率高、致残率高、后遗症发生率高等特点[1]。其中失语症是脑损伤患者比较常见的并发症据相关研究表明,至少1/3以上的脑梗死患者可出现不同程度的语言或言语障碍,由此引起的情绪变化和精神压力严重地影响了患者的生活质量[2]。本研究采用中西医结合治疗脑梗死后失语患者40例取得肯定的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据中国康复中心标准失语症检查(CRRCAE)进行失语症评测[3],选择符合标准的患者40例,其中男性24例,女性16例,平均(33.6±10.9)岁,病程11 d~7个月。失语分型包括运动性失语14例、感觉性失语11例、命名性失语8例、完全性失语7例。将40例脑梗死后失语患者随机分为对照组和观察组,每组20例,两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组在神经内科脱水、营养脑神经药物等常规治疗的基础上采用高压氧治疗。观察组在对照组的基础上加用针灸疗法。

1.2.2 高压氧治疗 患者在0.22 mPa下戴面罩吸纯氧30 min,共2次,中间间歇吸空气10 min,加、减压各25 min,舱内总时间120 min,1次/d,10次为一疗程,中间休息7~10 d,期间采用药物治。

1.2.3 针灸疗法 一般采用临近取穴与循经远端取穴的方法。针刺部位包括百会、哑门、通里、颌下部的上廉泉及舌下的金津、玉液等穴。远端取穴一般根据失音病与脏腑关系,多采用太阴、少阴、阳明经穴,常用者如手太阴肺经的少商、鱼际、太渊、列缺;足太阴脾经的三阴交、阴陵泉、血海。若使用电针,则为连续波,频率120次/min,输出电流强度以能引起下颌部肌肉收缩为宜,直至患者可以接受的最大强度,30 min/次,1次/d。

1.2.4 疗效评价标准 采用汉语失语成套测验法,根据自发谈话时口语表达达意程度计分。0分为哑,无信息;1分为无意义的刻板语言,或完全是难以听懂的错语,可仅听到“咕噜”声,不能表达任何信息;2分为能部分表达信息,有少量实质词,偶有短句,或有大量错语;3分为能简单表达思想,电报式言语或较多错语,有明显找词困难;4分为能表达思想,大多语句完整,有轻度找词困难及少量错语、或难以扩展语句;5分为能完整表达思想,顺利构造扩展言语、无错语,偶有找词困难,或主观上有困难;6分为能正常表达。

1.3 数据处理和统计学分析 建立EXCEL数据库,统计软件采用SPSS 13.0,统计方法采用独立样本的t检验。其中选取P

2 结果

经过系统治疗后,观察组和对照组的评分都较前有所提高,但观察组明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P

表1

两组患者临床疗效比较(x±s)

组别例数治疗前治疗后

观察组202.74±1.634.75±1.44*#

对照组202.72±1.493.53±1.62*

3 讨论

失语症是由于病变侵犯大脑半球左侧而引起,损害语言功能区或其联系纤维,即发音器官正常,但由于大脑皮质言语分析器官受损而丧失了表达和理解语言能力。失语症的患者对语言的听、说、阅读和书写功能残缺或丧失,祖国医学称之为脑病失音,属“舌暗”、“不语”等范畴。通过针刺舌下和颌下穴位可促进舌根和舌体的活动功能,并通过中枢神经系统的反射调节增加脑部受损害部位的血流量,以促进语言功能恢复[4]。针刺头部穴位可以增强脑血管弹性、降低外周阻力、改善颅内血液循环、增加脑细胞代谢功能的作用。从上文对比数据可以看出,经中西医结合方法治疗的观察组患者的临床疗效疗效,明显优于对照组。在病情允许的情况下,不失时机的用中医的辨症和西医的辨病的治疗对脑梗死后失语证临床效果肯定。

参 考 文 献

[1] 王荫华,白静.急性脑血管病患者汉语失语症早期康复的研究.中国康复医学杂志,2006,16(5):273-274.

[2] 蔡敬宙,潘锦瑶.头针与脑梗死后血管的早期再通.上海针灸杂志,2002,21(4):9-10.

[3] 李胜利,肖兰,田鸿,等.汉语标准失语症的编制与常模.中国康复理论与实践,2000,6(4):162-1164.

[4] 李勇,李滋平,符文彬.舌针疗法治疗中风后吞咽障碍的临床研究.针灸临床杂志,2005,21(8):7-8.