1例重度妊高征患者的护理

摘要：目的 探讨妊娠高血压疾病患者临床护理方法。方法 对我院接收治疗的1例妊娠高血压疾病患者资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等，分析患者的护理方法及其护理效果。结果 实验中，患者在我院治疗后，收缩压和舒张压等指标均有所降低，治疗前的收缩压和舒张压指标分别为（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治疗后为（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。结论 临床上，对妊娠高血压疾病患者进行有效的护理能够提高临床治愈率，值得推广使用。

关键词：妊娠高血压疾病患者；护理方法；护理效果

妊娠高血压疾病是指妊娠20w以后出现高血压，蛋白尿，水肿，严重时出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，按严重程度，妊娠高血压疾病可分为轻度，中度和重度[1]。重度妊娠高血压又称先兆子痫和子先痫，子痫即在高血压基础上有抽搐，妊娠高血压发病率可达10%左右，严重威胁母儿的生命，而见还可能引起后遗症，严重影响妇女健康，我科于2013年12月14日收治1例重度子痫前期患者，依据患者的临床症状，潜在并发症等进行有针对性，预见性的治疗和护理，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的1例妊娠高血压疾病患者资料进行分析，实验中，患者为女性，患者年龄为40岁，患者符合妊娠期高血压疾病临床诊断标准。患者的年龄、入院时间病情等方面医护人员对其进行统计学分析，这些指标间没有统计学意义（P>0.05）。

患者，女，40岁，因"停经35+6w，视物模糊4d，加重1d"入院，入院查体：BP220/140mmg,P80次/min，视物模糊，伴头昏头痛不适，双下肢水肿，入院查蛋白（3+），诊断：重度子痫前期。建议立即剖宫产终止妊娠，并告知患者及家属，重度子痫前期危险大，随时可出现抽搐，脑出血并发症，产妇和胎儿随时有死亡的风险，患者及家属同意并签字，于2013年12月14日 16：02剖宫产一或男婴，体重2550g,手术顺利，术后予以降压利尿治疗，患者术6d出院，出院时BP140/90mmg,尿蛋白（1+），伤口愈合好，无头昏头痛和视物模糊不适。因入院前备好抢救物品，治疗期间准确评估，术后保证休息环境安静，获得充足的睡眠，在饮食上保证高蛋白，低盐，严密观察血压，注意预防下肢静脉血栓，术后注意患者血压和尿蛋白恢复情况，合理得当用药，患者才能情况良好出院。

1.3 护理患者入院后，医护人员要加强对患者护理，其具体护理配合措施如下：患者在入院前，心里会出现恐惧心理，以为这种疾病比较严重，会影响到肚子里面的胎儿等，此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；用药时，医护人员要向患者宣传一些相关知识，让患者提前做好心理准备。患者治疗后，医护人员要密切观察病情变化，定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况，并观察患者的精神状态，认真倾听患者的主诉，如有头晕，眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状，应提高警惕，防止子痫发生。此外，医护人员还要注意观察胎动、胎心变化，有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，应该及时报告医护人员采取有效措施进行处理。治疗后还要要叮嘱患者多饮水，注意日常生活中的一些饮食，尽量饮食一些营养较高的食物[2]。

1.4诊断标准本次实验主要根据我国高血压防治指南标准（2010年制定），患者在进行检查时，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.5统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。

2 结果

实验中，患者在我院治疗后，收缩压和舒张压等指标均有所降低，治疗前的收缩压和舒张压指标分别为（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治疗后为（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05），见表1。

3讨论

妊娠期高血压疾病是临床上比较常见的疾病，这种疾病会造成孕产妇和围产儿死亡，严重威胁着母婴健康。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法。医学界普遍认为这种疾病的发生、发展和转归与生物因素有关，而且与患者的心理、临床护理等也有着密切的联系[3]。

对于这种疾病的治疗主要以西医为主，患者用药后能够迅速降低患者血压，改善患者症状，临床效果较好。盐酸拉贝洛尔兼具 和 受体阻断作用的药物。有较弱的内在活性及膜稳定作用。阻断 受体的作用为阻断 受体作用的4-8倍；阻断 1受体的作用为普萘洛尔的1/4，阻断β2受体的作用为普萘洛尔的1/17~1/11。是一种有效的抗高血压药物。而硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用，在糖和蛋白质的代谢中也有重要的作用，对于高血压患者使用硫酸镁可直接舒缓周围血管平滑肌使血管扩张，血压下降。临床上，医护人员将两种药物结合起来能够做到多种方法的优势互补，增加疗效，使临床效果更佳[4]。此外，这两种药物均具有保护靶器官的功能，符合现代抗高血压治疗的要求。

但是，由于患者正处于一个特殊的阶段，我们除了对患者进行积极治疗外还应该加强对患者的护理，方法如下：患者入院后，医护人员出来对患者进行相关知识的宣教，还需要指导患者注意生活中的饮食等，并针对性地对其进行心理护理，让他们从意识上认识到妊娠期高血压疾病的危害性、可治愈性等，让他们能够主动、自觉地接受治疗。

此外，由于患者处于妊娠期，心理难免会出现焦虑、抑郁情绪，此时，医护人员要加强对患者进行心理护理，让他们能够主动地接受这个事实。治疗后，由于自身素质及其周围人和环境的影响患者会治疗效果失去信心，医护人员在对孕妇进行心理干预时其亲人要积极参与进来。当患者出现不稳定心理状况或者治疗信心出现动摇时，医护人员及其家属要及时对其进行安慰，及时耐心地调整产妇的心理状态，有效地帮助产妇克服心理上的不适应，从而提高临床治愈率[5]。

患者治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善患者局部血液循环。此外，医护人员要根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好日常护理工作，必要时可以对患者终止妊娠[6]。实验中，患者在我院治疗后，收缩压和舒张压等指标均有所降低，治疗前的收缩压和舒张压指标分别为（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治疗后为（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。

综上所述，临床上，对妊娠高血压疾病患者进行有效的护理能够提高临床治愈率，值得推广使用。

参考文献:

［1］宋娜娜,刘宁,金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病 76例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012（9）:487-488：

［2］葛银娟,邵秀娟.中国初级卫生保健硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究[J].中国初级卫生保健,2011,25（12）:43-44.

［3］欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].按摩与康复医学,2011,2（30）：97-98.

［4］Ono Y, Kojima M, Okada K, et al. cDNA cloning of canine adrenomedullin and its gene expression in the heart and blood vessels in endotoxin shock[J].Shock 1998，10（4）:243-247.

［5］Romppanen H, Marttila M, Magga J, et al. Adrenomedullin gene expression in the rat heart is stimulated by acute pressure overload: blunted effect in experimental hypertension[J]. Endocrinology， 1997，138（6）:2636-2639.

［6］张丽丽，曹择毅，李维敏. 妊娠高血压综合征患者血浆肾上腺髓质素和内皮素水平的检测[J].中华妇产科杂志，2002；37（11）：692-693.