人工股骨头置换术护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0250-01

人工股骨头置换术最主要用于老年患者及青壮年骨折患者，老年患者骨质疏松，行动迟缓，反应减慢，稍有不慎或轻微扭转传导至股骨颈，即可发生骨折，手术是愈后效果较好的方法之一，这种方法病人能较早下床活动，并发症少，人工股骨头置换术的护理是手术成功的重要环节。我院近年来对56例人工股骨头置换术手术护理取得了良好的效果。

1临床资料

本院自2009年-2011年收治女性患者30人，男性26人，年龄38—82岁。平均年龄60岁。住院19天到51天，平均35天。经过悉心护理，均康复出院。

2护理

2.1心理护理。了解病人的心理状况认真听取病人的主诉及意见要求，尽量满足其各方需要。病人急于想通过手术治疗来减轻痛苦，恢复肢体功能，但对手术的安全性有所疑虑，我们需要通过心理护理与病人交谈，耐心讲解手术的重要性及必要性，讲解手术原理手术方式，使病人产生安全感，消除恐惧焦虑情绪，积极配合医生的手术及治疗。

2.2术前准备。

2.2.1完成术前各项常规检查，（药敏试验，心电图，血常规，肝肾功能，出凝血时间。）排除手术及麻醉禁忌症。术前12小时进食，4小时进水，术前1小时使用抗生素。术前半小时嘱病人解大便，注射术前针

2.2.2手术野准备。术前对手术部位进行备皮，彻底的消毒，无菌包扎。目的是预防伤口处及周围皮肤细菌残留，预防术后感染。

2.2.3术前功能锻炼。指导病人练习深呼吸及床上大小便。同时嘱病人多饮水，多吃水果防止便秘。做好基础护理，指导患者进行健肢屈伸运动，定期按摩骶尾部，防止褥疮的发生。有皮牵引的病人尽早做股四头肌收缩练习。

2.3术后护理。

2.3.1做好基础护理。手术回病房，去枕平卧6小时，髋关节保持外展位25°，患肢中立位，避免屈曲内收，同时穿丁字鞋。注意伤口渗血，抬高患肢，有利于静脉回流，防止深静脉栓塞。密切观察血循，肢端感觉及温度，每30分钟巡视一次，如遇变化及时通知医师做好相应准备。保持各管道通畅，观察引流液的量，颜色及性质，24小时如引流量少于50毫升，通知医师，根据医嘱拔除引流管。防止褥疮的发生，给予床下垫气垫床。耐心做好心理护理，鼓励患者早期活动。鼓励病人做床上深呼吸运动，给与患者高钙，高蛋白，高维生素，多纤维，多饮水，忌辛辣，预防便秘，促进伤口愈合。

2.3.2做好功能锻炼。手术后一周左右，各情况基本稳定，可以行早期功能锻炼。嘱患者做足趾伸展活动以及股四头肌及足背的屈伸活动。预防肌肉收缩以及关节的强直。第二周去除皮牵引，练习床上屈髋屈膝活动。第三周可以下床轻度活动，因人而异因地而异，根据个人体能由轻到重制定活动计划，适当活动。

2.2.4出院指导。告知患者出院后继续加强患肢的功能锻炼。根据医嘱按时服药。注意安全防止跌倒及损伤，6到8周左右弃拐自主行走。给予高钙，多维生素，多纤维，易消化的饮食为主，定期门诊随访。

参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.人民军医出版社，2005

[2]朱博通.骨科手术学.北京：1998