舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响

【摘 要】目的：探讨舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响。　方法：研究对象为2011年3月至2012年1月我科收治的76例直肠癌化疗患者，随机分为干预组及对照组各38例。两组均实施常规护理，干预组在此基础上实施舒适护理干预，观察两组患者护理效果。　结果：两组干预后紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪均显著缓解；干预组患者满意度为89.47%，显著高于对照组的65.78%。　结论：针对直肠癌化疗患者实施有效舒适护理干预可显著缓解患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧的情绪，提高患者满意度，临床意义重大。

【关键词】舒适护理；护理干预；直肠癌；化疗

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0133-01

直肠癌是常见的消化道肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤第二位。全世界直肠癌平均发病率男性为11.9/10万，女性为7.7/10万[1]。手术和化疗是治疗直肠癌的主要手段。直肠癌术后化疗不仅可以补充手术和放疗的不足，还可以防止肿瘤复发和转移，延长患者的生存期。化疗是指用化学药物将肿瘤细胞杀死的治疗方法。化疗药物毒性强，最常见的反应有恶心、呕吐、白细胞降低等，患者常出现食欲下降、营养不良，严重者出现谁、电解质平衡紊乱等。使很多患者产生焦虑、恐惧情绪，甚至拒绝继续化疗。为了使直肠癌术后化疗患者保持良好的身心状态，更好的配合治疗，减少化疗的不良反应，顺利完成整个化疗疗程，我科2011年1月至2012年1月引入舒适护理模式[2-3]，对直肠癌术后化疗患者实施舒适护理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料。研究对象为2011年1月至2012年1月我院收治的76例直肠癌化疗患者，随机分为观察组及对照组各38例。观察组年龄34～69岁，平均年龄（45.26±11.33）岁。对照组年龄33～68岁，平均年龄为（46.23±12.59）岁。所有患者均无其他器官严重疾病，2组患者在年龄、合并症等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2　方法。2组均实施常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理干预，舒适护理具体如下。（1）心理上的舒适护理。心理护理对疾病和治疗效果起着重要的作用，化疗患者特别是初次行化疗的患者存在不同程度的心理障碍，表现在恐惧、焦虑、紧张等，加之生活环境改变、角色改变，面对陌生环境更易加重上述心理。责任护士在入院时采取交谈、客观评定的方法对患者进行心理评价[4]，根据患者的不同心理反应，采用舒适护理模式有的放矢的进行心理护理。化疗前由主管医师和责任护士与患者及家属充分沟通，取得患者及家属信任。介绍有关化疗的必要性，提供有效的治疗和护理信息，用治疗成功的例子鼓励患者。安排家属陪护，尽量将化疗患者安排在同一病房，　有效利用同伴及家庭支持系统，减轻患者对化疗的焦虑恐惧，树立信心，接受化疗。（2）健康教育。化疗期间向患者及家属做好健康宣教，告知化疗目的，化疗中、化疗后可能出现的副作用及相关预防处理措施，减少患者由于化疗引起的不适。使其在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情接受和配合化疗。（3）基础护理和专科护理中的舒适护理。①环境的舒适护理。为患者提供安静、清洁、舒适的休养环境，病室光线适宜，通风，室内温度保持在18～20℃，湿度55～60%，病区按时进行清洁消毒，保证设施安全。协助患者舒适的卧位，提供适宜的衣被，防止感冒。舒适的环境有利于疾病的恢复，可是患者在心理上感到舒适、平静。有研究表明，高质量的睡眠可缓解化疗疲劳[5]。②饮食护理。护理人员多关心体贴患者，采用多种方法鼓励患者进食，根据患者的饮食习惯合理安排饮食，进食清淡易消化食物，避免食用油腻、辛辣的食物及饮冷水。对恶心、呕吐的患者，可少量多餐，增加营养的摄入，如患者呕吐，进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予脂肪乳、白蛋白等。增强体质，增加对化疗的耐受力。③预防并发症的舒适护理。a.作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎。b.加强病情观察和评估，化疗过程中最常出现的反应有恶心、呕吐、食欲减退等。提前使用镇吐药物，呕吐患者要避免窒息发生，及时倾倒呕吐物，保持床单元清洁，减轻患者的不适感。c.神经毒性反应的观察护理，化疗前做好患者及家属宣教，化疗一周内避免使用冷水，勿进食生冷食物，注意保暖，尽力为患者提供周到的生活护理。加强病情观察，倾听患者主诉，及早发现处理。d.静脉穿刺部位的观察护理。合理选择化疗血管，如条件许可，尽量采用PICC置管，可以防止化疗药液外渗及反复静脉穿刺引发的静脉损伤，减轻患者的不适。化疗中要严格床边交接班制度，加强巡视，密切注意患者注射部位有无液体渗漏及疼痛，观察针头是否有回血，是否有脱落，注意观察患者有无异常反应出现，根据情况遵医嘱给予处理。（4）做好出院延续护理。为巩固患者治疗效果，为患者提供更多护理支持，促进康复。除常规出院指导外，在出院时发放化疗健康教育手册，注明下次化疗时间、不良反应的防治、饮食及日常生活指导、复诊时间、联系电话等。并建立随访档案，专人负责联系，及时进行针对性健康指导，提高化疗患者生存质量。

13　观察指标。观察2组患者干预前后情绪变化情况及患者对护理满意度情况。

1.4　数据处理。数据均采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

1.2组患者干预前后情绪变化情况比较见表1，2组干预前比较差异无统计学意义，P＞0.05，干预后差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2组患者对护理的满意度情况比较见表2，干预组患者满意度显著高于对照组，其差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

舒适护理是护理人员针对患者不舒适的各种因素而研究出的一种以人为本的有效护理模式。直肠癌术后患者的心态非常复杂，病痛的折磨，手术治疗后的虚弱，对疗效的不确定感，经济上的过重负担，对日后的工作及生活的担忧，特别是低位直肠癌行肠造口患者由于形体上缺陷而产生的自卑感等，导致患者产生不同程度的紧张及焦虑感，再加上对化疗的恐惧，加重了紧张焦虑的情绪。舒适护理使患者在心理、生理、社会性上达到愉快的状态或者缩短、降低不愉快的程度[6]。因此，在针对直肠癌术后化疗患者的舒适护理过程中，我们注重身心护理相结合，使患者有被关注的感觉，及时解除患者痛苦，对医护人员产生信任感，增加身心的舒适感和自护能力，减轻焦虑情绪，减少不良反应，使患者有勇气面对现实从而战胜疾病，让患者能够顺利完成化疗所有疗程。本研究资料显示，舒适护理干预显著缓解了2组患者的紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪，且干预组优于对照组，P＜0.05；干预组患者满意度亦显著优于对照组，P＜0.05。由此可见，针对实施有效舒适护理干预能有效缓解直肠癌化疗患者紧张焦虑情绪，提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]　Kemppainer　M，raiha　J，Sourander　L.A　marked　increase　in　the　incidence　of　colorectal　cancer　over　two　decades　in　Southwest　Finland[J].J　Clin　Epidemiol，1997，50（2）：147

[2]　周芹，甘妙玲，唐婉璋.舒适护理在肿瘤化疗中的应用.现代护理，2006，12（9）：852-853.

[3]　武月梅.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用.中国中医药现代远程教育，2008，6（3）：283.

[4]　王燕蓉.癌症患者的个性化心理护理.中国现代医生，2008，46（2）：99.

[5]　刘晓联，裴显俊，靳晓玉.对因化疗引起疲劳的癌症患者的护理.国外医学・护理学分册，2000，19（8）：359-360

[6]　萧丰富.萧氏舒适护理模式.第6版.台湾：台湾华杏出版股份有限公司，1998.9.