建立医院合理增收节支的管理制度

摘 要 目的：探讨综合性医院合理增收节支的可行性。方法：按医院概况成立组织，规定规章制度，提出增收节支与检查监督的方法。结果：综合性医院是有潜力实行合理的增收节支，利于医院持续发展。结论：任何大、中、小及乡镇与专科医院，均能开展此项活动，对国家、医院、病人有利，能促进卫生事业进一步的发展。

关键词 医院 合理增收节支 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.161

我院是一所以中医为主，中西医结合的综合性医院，是江苏有首批二级甲等中医医院，曾多次获得省市表彰为“卫生文明先进单位”。现有编制350张床位，医护、行政、职工等400人，设有近30个科室，每日门诊量千人以上。每年的经济收入与支出，基本持平，略有结余。但是由于建造门诊与病房大楼，加之增加了现代化大型医疗设备，实际经济每年都处于欠款状态。根据我们财务工作者宏观分析，全院大有合理增收节支的潜力，现总结报告如下。

建立增收节支组织

任何工作必须要有组织领导，以院长及各科室负责人成立“增收节支”组织，各科分设领导小组，召开全院职工大会，动员每个人积极投入增收节支活动中去，并宣布有关合理的规章制度及监督检查方法，促使每个职工成为医院的主人，多为此项活动着想，献计献策，以创新思想着想，争取早日还清医院欠款而努力。

反对不合理的增收

我们认为：①医院增加经济收入，必须要在不违反国家规定的政策与不增加病人的负担基础上完成，不能违反这个原则；②反对医生开大处方、开贵重药物、开拿回扣的药物，更不能乱开不必要的检查与检验等项目，按病情需要给检查治疗，减轻病人负担；③合理收费，向群众公布药物、手术、住院、治疗、检查等各项收费标准，决不搞分解收费；④决不巧立名目收费，例如医生查房、护士巡视观察、院内科室会诊、病人咨询等，也收查房费、巡视费、会诊费、咨询费等，这本是医生护士应尽的责职范围，作为收费是不合理的；⑤反对收红包、收礼品、接受请吃等，这样不仅增加病人负担，也失去群众的声望，减少病人来院就诊；⑥协同认可全市各医院的检查与检验结果，实无必要对病人不再重复检查与检验，减轻病人负担。

深挖合理增收方法

其它法有：①建立健全经济核算制，进行资产成本核算，增加资产使用效益，对各科室的服务、检查、检验、药品、住院等收入与支出项目及各环节，都要科学的系统的成本控制，优化科室成本收入与支出结构，防止资产流失及该收的费用漏收；②杜绝人情、关系户、老朋友、老领导等，减少合情收费，减低收入；③清理仓库，对能用的物品尽量应用，需修理的物品给修理后应用，不需应用或无能力应用的资产，可转让增加收入；④增强风验防范意识，建立财备预警能力，按会计学原理，进行财务风险预测与分析，把握资金的发展与变化规律，力求避免风险，增加收益；⑤提高医疗质量，增加必要的科室，扩大诊断与治疗范围。改善医护及窗口人员的的服务态度，提高医院威望，增加住院、就诊率，自然能增加收入；⑥医院各科室经常有一些废品，如玻璃瓶、废纸、药合药箱、废铁钠材、陈旧损坏无用物品等，可作废品出售，全年计算增收是可观的；⑦设立医院小卖部，开放医院厨房饮食，面对病员家属，千方百计增加收入。

健全正常节约制度

其内容有：①医院可节约的地方太多了，每一度电、一滴水、一张纸、一片药、一克中药、一次电话、一封信、一次出差等等，当用则用，当省则省，决不能浪费，节省一分钱对医院也是有意义的；②根据各科室特点及工作量，对贵重仪器要按规则使用与保养，防止损坏与故障，节省修理费。还需测算出消耗物品的数量，按时领取，积余有奖，超支需有理由；③采购物品，特别是资金较大的物资，要精打细算，由院领导研究批准，为了防止不当支出与倡廉，宜双人同去采购；④中西药为药物较多，要有进、销、存明细账册，定期盘点，科学管理，按期检查，严防过期、霉变、生虫、腐烂、变质与防窃等，避免浪费；⑤经常教导医护牢记不发生医疗责任事故，免除事故赔偿费用的开支；⑥尽量减少出差人员，实有必须出差者，不住高档宾馆，不坐飞机，不发生公费旅游，节约开支；⑦动员大家义务劳动，打扫科室及有关区域的卫生，减少勤杂工，节约开支；⑧订出切实可行的节约制度，定期检查与监督，做好记录，年终评比。在活动期决不减少正确的福利待遇和合理的奖金，调动职工积极性。

表彰活动先进人员

根据检查与监督的记录材料，年终评定出成绩大、贡献多的先进人物，给大会表扬，发给医院“合理增收节支先进”证书。同时与考核、晋级、晋升、评比等挂钩，促使全院职工积极投入活动中去，尽快还清医院欠款。

结 语

全国任何大、中、小及乡镇与专科医院，在成本核算的基础上，不违反国家规定的政策，不增加病人负担的原则下，以“科学发展观”与“三个代表”为指导思想，搞活医院“合理增收节支”活动，对国家、医院、病人都是有利的，能提高医院自身积累，实现医院持续发展，进一步为人民健康而服务。

参考文献

1 李信春，王晓钟.医院成本核算.北京：人民军医出版社，2002.249.

2 赵哲，刘恒军，等.医院经济管理创新研究与实践，卫生经济研究，2004，（2）：36.

3 陈景春.浅谈新的《医院财务制度》.中国卫生经济，1999，144-145.