晚期及复发性胃癌替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床分析

[摘要]目的：分析替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的疗效和副作用。方法：对我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，对疗效和副作用进行评价。结果：本组21例患者完全缓解1例；部分缓解14例；稳定6例，进展5例；总有效率（CR+PR）55.56％，临床受益率为77.78％。结论：替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的毒副作用小，近期疗效较好，临床上的远期治疗效果值得进一步研究。

[关键词]晚期及复发性胃癌；替吉奥；奥沙利铂；联合化疗

近年来，我国癌症的发病率不断提高，复发和转移是导致癌症死亡率居高不下的主要原因。胃癌在我国属发病率较高的恶性肿瘤之一[1]，一般确诊的癌症患者已为中晚期，选择手术已无法根治，因此，化疗成为首选的治疗手段[2]。晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感[3]。本院自2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，短期取得了较满意的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者，其中男14例，女13例；年龄31~62岁，平均年龄42.6岁；所有患者化疗前均进行心电图、血常规、肝、肾功能、凝血等检查，均基本正常，并作CT平扫和增强检查；所有患者均知情同意签署化疗知情同意书。

1.2化疗患者选择标准

①ECOG评分在0~1分，生存期预计≥4个月；②有病理组织学诊断。③未接受过化疗或未用过奥沙利铂及口服氟尿嘧啶类药物，本次化疗时间与上次时间间隔＞4周；④经CT或MRI检测病灶大小结果，有明确的观察指标；⑤骨髓储备和肝、肾功能正常。⑥无第二原发肿瘤。

1.2化疗方法

化疗前常规使用5-HT3受体拮抗剂及地塞米松预防止吐，第一天给予奥沙利铂（L-OHP）130mg／m2加入到5%葡萄糖注射液500ml，避光持续静脉滴注2小时；替吉奥胶囊（S-1）40mg／m2，2次/日，于早、晚饭后口服化疗14天后停药7天，为一周期；连续治疗2个周期；在治疗期间嘱咐患者忌生冷饮食，注意保暖，避免不良刺激；并行护肝、护胃对症处理，口服维生素B1、维生素12预防及治疗奥沙利铂引起的神经毒性损伤。

2结果

本组27例患者经替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期后主要毒副反应白细胞减少和周围神经毒性，轻微胃肠道反应、均不影响治疗。效果情况见表1

3讨论

替吉奥是第4代5-Fu衍生物类口服抗癌剂，属复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，半衰期长达12小时[4]，具有优良的口服生物利用度，S-1代谢后在血中产生5-Fu的持效时间保持较长，其半衰期平均滞留时间为（13.2士1.7）小时，从而取得了与5-FU持续静脉输注类似的疗效[5]。奥沙利铂与顺铂、卡铂一样，均为铂类抑制DNA合成的抗癌药物，属顺铂、卡铂之后的第三代抗癌药物，药理作用与前二者相同，均以DNA作为靶作用部位，与替吉奥联合应用具有协同作用。就奥沙利铂的不良反应而言，骨髓抑制较卡铂轻，消化道毒性比顺铂轻，且无肾毒性，耳毒性、无需水化，其毒副反应主要为外周感觉异常，为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性，均较轻。从本组27例患者化疗情况显示，所有患者均能完成化疗，说明替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期复发性胃癌的毒副反应较小，患者可以耐受，有效率为57.14%，近期疗效较好，但其远期生存率有待于进一步研究观察。

参考文献：

[1]李小平，郑磊贞.含替吉奥联合化疗方案治疗进展期胃癌研究的进展[J].临床肿瘤学杂志，2009，14（11）：1048-1051.

[2]韩全利，李静，杨春敏，等.胸腺肽α1联合化疗对晚期胃癌生活质量及免疫功能的影响[J].湖南中医药大学学报，2011，31（4）：45-46.

[3]董宁宁，王明玉，张琼，等.奥沙利铂联合卡堵他滨一线治疗晚期转移性胃癌的临床疗效观察[J].肿瘤防治研究，2009，12（12）：1057-1059.

[4] Wasaburo K, Hiroyuki N, Takuo H, et a1. S-1, plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatment of advanced gastric canner (sPIRITs trial): a phase Ⅲ trial[J].The Lancet Ontology，2008，9(3)：215-221.

[5] Yamada Y, Tahara M, Miya T, et a1. Phase Ⅰ/Ⅱstudy of oxali-platin with oral S-1 as fist-line therapy for patients with meta-static colorectal cancer[J]. British Journal of Cancer, 2008, (98): 1034-1038.

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