降钙素治疗骨质疏松症40例分析

【摘要】 目的 探讨降钙素治疗骨质疏松症的临床效果。方法 对确诊为骨质疏松的患者，根据患者病情选择对应治疗方法。观察治疗前与治疗后3个月骨密度值，评价疼痛控制情况、胃肠道反应、面部潮红等不良反应发生情况。结果 治疗后3个月骨密度值明显升高，差异有统计学意义（P

【关键词】 降钙素；骨质疏松；诊断；治疗

我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨质疏松患者，采用降钙素治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男12例，女28例；年龄54—72（平均61）岁。所有病人经X平片检查，骨密度降低了25%以上，骨小梁减少及其间隙增宽，排除甲亢、甲旁亢、肾病、骨肿瘤或药物引起的继发性骨质疏松，近3个月未使用影响骨代谢药物，无严重心、肝、肾等重要脏器疾病。

1.2 诊断标准 参考世界卫生组织（WHO）推荐的标准进行，略有改动1。

因临床骨密度检测存在一定局限性，难以区分为原发性或继发性，一些代谢性骨病、肿瘤相关性骨病及遗传性骨病，骨密度测量值也可低于正常范围。所以，我们在诊断过程中需要详细询问病史、仔细进行体格检查、完善各项实验室及影像学辅助检查，以排除继发性骨质疏松的可能2。

1.3 临床表现 所有患者有自发性腰背痛、负重性疼痛，3例有身高缩短、驼背等脊柱变形表现，4例出现脆性骨折。4例均为肱骨近端骨折，其中右侧2例，左侧2例。均为明显的NeerⅢ型骨折。

1.4 治疗方法 参考吴毛3等的治疗方法进行，略有改动。36例单纯骨质疏松患者给予肌肉注射鲑鱼降钙素50IU，1天1次，连续治疗2个星期后；继续用肌肉注射50IU降钙素每隔24h一次，再治疗2个星期；同时服用元素钙1000mg，维生素D1000U，每日一次，治疗4周后评价疗效。所有患者均采用腰椎保护性治疗，卧平板硬床休息。

骨质疏松致脆性骨折，在治疗骨质疏松的同时，行手法复位配合克氏针固定治疗。术前常规检查排除手术禁忌症，常规消毒、麻醉后，行手法复位配合克氏针固定，术后冲洗止血，放置引流，逐层关闭。

1.5 观察方法 观察患者治疗前与治疗后3个月骨密度值，评价疼痛控制情况、胃肠道反应、面部潮红等不良反应发生情况。

1.6 疗效标准 疼痛分级标准参考WHO疼痛程度分级进行1。总有效率为CR、PR之和。

1.7 统计学处理 采用SPSS18.0统计分析软件进行，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

2.1 治疗后骨密度比较 治疗3个月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨颈骨密度值0.475±0.063g/cm2。治疗前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨颈骨密度值0.419±0.042g/cm2。治疗后3个月腰椎与股骨颈与治疗前相比，差异有统计学意义（P

2.2 治疗后疼痛缓解比较 经治疗3个月后，疼痛完全缓解10例，部分缓解23例，轻度缓解4例，无效3例，总有效率82.5%。4例骨折患者，治疗14d后，X线片复查有骨痂形成。

2.3 副作用发生情况 本组中出现3例呕吐、腹泻等胃肠道反应，2例出现面部潮红症状，症状较轻，无需特殊处理，在用药1周后自行改善。

3 讨 论

随着我国社会人口老龄化的迅速发展，骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一。骨质疏松症患者由于骨量减少，骨结构退化，骨强度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到轻微创伤而导致骨折。临床诊断多以X线片及骨密度检查为主。X线片适用范围广，简单易行，费用较低，可以观察骨骼密度、形状、骨小梁数量及是否合并骨折、骨质增生等改变。但X线片已受投射条件，胶片质量等的影响，当骨量丢失超过30%以上时，才可出现骨质疏松症表现，灵敏度不高。本组患者经X线片检查，骨密度降低25%以上，有骨小梁减少及间隙增宽表现，少数X线片表现不明显者行骨密度检查确诊。

降钙素为甲状腺内滤泡旁细胞分泌的一种32肽激素，为人体调节骨钙代谢的内源性激素，在人体分泌和储存功能随年龄增加而逐渐下降。鲑鱼降钙素由32个氨基酸单链组成，具有比人降钙素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨细胞活性剂数量，调节成骨细胞活性，抑制骨吸收，促进骨矿化，进而促进骨形成，减少骨质丢失。长期适用可防止骨钙含量丢失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛阈，抑制疼痛介质前列腺素及血栓素的合成，降低血钙止痛等。有报道表明，使用鲑鱼降钙素治疗后，腰背自发性疼痛及走路负重疼痛改善最为明显，治疗后骨钙素明显升高。本组40例患者中，36例单纯骨质疏松患者给予肌肉注射鲑鱼降钙素治疗，骨密度值及疼痛情况明显好转。4例骨质疏松合并脆性骨折患者，在治疗骨质疏松的基础上，行手法复位联合克氏针固定治疗，患者愈合良好，有骨痂形成，骨质疏松症状明显缓解。

本研究结果显示，使用降钙素治疗骨质疏松症，骨密度明显升高，差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 叶任高.陆再英.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：879—880.

[2] 李梅.原发性骨质疏松症的鉴别诊断[J].中国全科医学，2010，12（2）：115—116.

[3] 吴毛，程力.降钙素治疗骨质疏松症的临床疗效及副作用观察[J].中外医学研究，2009，7（13）：78—79.

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