无缝隙式护理对妇科患者康复的影响

[摘要] 目的 探析无缝隙式护理对妇科患者康复情况的影响。 方法 选自2012年12月～2013年12月内蒙古医科大学附属医院收治的108例住院患者，按照数字表法随机分为两组，对照组54例患者予以常规护理，研究组54例患者予以无缝隙式护理，分析两组患者的治疗效果及心理状态。 结果 研究组患者住院时间、排气时间及下地活动时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；研究组患者护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[（37.78±3.67）、（34.38±4.67）分]明显低于对照组[（45.03±4.93）、（42.53±4.79）分]，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；研究组患者护理后生活质量情况中各因子均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 无缝隙式护理对妇科患者康复情况的影响作用明显，值得临床推广应用。

[关键词] 无缝隙式护理；妇科；康复

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

妇科住院患者多病情较为严重，病程长，长期的疾患痛苦会导致妇科疾病患者在患病期间出现各种心理障碍及不良情绪，严重影响其治疗效果及预后情况，在临床治理过程中需加强护理干预，改善预后情况[1]。妇科住院患者多为手术治疗后恢复期患者，在住院期间较易出现各种并发症及感染情况。无缝隙管理为现代护理管理新方法，其主要特征是强调以患者为主角，严格按照护理规范，克服各类护理操作连接不当，将个体化护理和人文护理应用于护理实践中，以往对于无缝隙式护理的研究主要针对于手术室和医院整体护理方面，尚缺乏其对妇科患者康复情况系统研究的资料，本文主要对2012年12月～2013年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的108例妇科疾病住院患者行无缝隙式护理，并探讨其对患者的康复情况的临床影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年12月～2013年12月我院妇产科收治的108例住院患者，按照数字表法随机分为两组，每组54例；对照组患者年龄34～69岁，平均（51.3±6.2）岁，病情：子宫肌瘤23例，子宫内膜异位症13例，宫颈癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究组患者年龄26～68岁，平均（47.8±5.6）岁，病情：子宫肌瘤21例，子宫内膜异位症16例，宫颈癌11例，卵巢癌4例，其他2例。两组患者在年龄及病情等基线资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均为符合疾病患者；均意识清晰且配合相关护理措施者[2]。排除标准：急诊手术患者；精神疾病或意识模糊者；不配合相关研究方案实施者。

1.3方法

对照组患者予以常规护理，即根据患者的具体病情予以常规给药、检查及生命体征检测等[3]。研究组患者在对照组基础上予以无缝隙式护理：①入院前：护理人员根据患者的具体病情予以登记，了解患者的病症及需要注意的护理情况，加强护理人员对患者的病情了解；积极与患者及其家属沟通，缓解患者的不良情绪，提高其治疗信心的同时提高治疗配合度。②入院后：积极向患者及其家属介绍病房的具体情况，加强患者相互直接沟通交流；根据患者的具体情况，告知患者及其家属在住院期间的注意事项，为患者提供一个安静舒适的休息环境。③出院后：在患者办理出院手续时，对患者及其家属进行健康护理及相关疾病知识的讲解，避免其出院后出现各种病情复况；告知患者平时注意休息及适量运动的重要性，保证出院后正常健康的生活作息。

1.4 评价标准

根据患者治疗后的住院情况（住院时间、排气时间、下床活动时间）评价其治疗效果，根据患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分情况评价其心理状态恢复情况；根据患者出院时的生活质量评分量表（躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色、社会功能）评价其临床护理效果[4]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院情况

结果显示，研究组患者住院时间、排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

妇科疾病住院患者多为肿瘤切除手术患者，护理人员在病房工作过程中需加强预防患者的术后感染的扩理，帮助患者在术后恢复过程中改善心理状态[5-6]。患者在治疗过程中多担心康复及住院资金问题，根据本研究结果显示研究组患者住院时间明显短于对照组。研究结果表明研究组患者在经过相关护理人员的无缝隙式护理过程中加强患者的病情监测及调理，护理人员的管理模式改进，满足患者的康复要求。同时研究组患者的排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），表明患者在术前经相关专业指导，接受护理与治疗并配合相关操作，可加快患者的康复速度以缩短住院治疗时间。患者在了解基础病情的前提下，吸收较多自我保护的健康类知识，积极配合医务人员的工作。护理人员改进护理模式加强一对一等个性化护理，工作职责较为细节化的同时有效改善患者的病情监督情况，根据患者的各种不良反应及情绪特征改变及时调整护理方案。患者在经过全程护理的情况下，病情逐步稳定并改善。

护理工作具有医学专业性，也具有服务性，无缝隙护理从一开始就对全部护理人员有关“人文关怀”服务相关理论知识进行学习，将护理中人文关怀应用于整个护理工作中；无缝隙护理最重要的是制订严格的护理规范和制度，并对护理人员制订奖惩制度，规范妇科护理中不规范的护理行为，并向患者及家属积极解释，希望能够配合护理人员的工作；对于不同的妇科手术患者采用相应的护理工作，并对于其家属和个人进行有效的沟通，护理人员学会要从患者的角度来反思患者的投诉和建议，有则改之，无则加勉。

患者住院康复期间，因长期呆在一个封闭环境中，且在此期间可能由于生理病痛等情况，严重影响患者的心理状态，患者常出现各种焦虑及忧郁情绪[7]。研究组护理人员在护理过程中，多主动与患者及其家属进行交流，鼓励患者与外界进行沟通互动，本次研究资料中显示研究组护理后SAS、SDS评分情况明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。表明采用无缝隙式的护理模式，对患者的病情及心理状况有所影响。患者在医护人员的鼓励及相关治疗下，其病情有所变化的同时情绪也随之改善，患者的心理压力多来自病情及家庭，病情改善的同时精神压力会相对减少。护理人员在与患者接触的同时，加强与患者家属的沟通，寻求家属的配合以有效改善患者的不良情绪。护理人员可以在护理方案中涉及亲情护理模式，在患者入院治疗前说明亲情护理模式的重要性及对患者的影响作用。患者家属在护理过程中扮演重要的角色，配合护理人员完成整个护理过程，及时向护理人员及主治医师反映患者的各种情况，为患者的治疗及护理方案的设计提供参考。患者在相对轻松和谐的生活环境中康复，其心理压力相对减轻，对其病情也有一定的影响。

妇科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治疗过程中需要注意的问题较多，且作为住院的术后患者其可能出现的感染情况较多。患者在接受治疗的护理过程中，需加强自我护理意识并注意生活清洁等问题[9-11]。患者在患病过程中生活质量问题受到影响，严重干扰其正常的作息与社交。本研究中根据患者的具体情况进行调查分析，资料显示研究组护理后躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色及社会功能评分情况均明显高于对照组，即患者护理后生活质量情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），此结果与李静等[12]在优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响中的研究结果类似。说明患者在护理过程中，将感受到的外界信息，转化为自己的生活动力的同时，能够有效提高其生活质量。在住院过程中，通过护理人员的积极引导，患者多加强彼此之间的沟通交流，分享各自的生活感受等。通过各种交流及交谈，患者能够从同病房的其他病友中获得积极向上的正能量，保障其基本的社会交流需要的同时，增强治疗信心[13-20]。根据患者在住院期间的各种病情变化及术后感染情况，本研究未予以详细分析，且患者的病情各不相同的特点，需经过相关研究并加以改进。

护理安全隐患认真梳理，分科室与相关职能部门进行协调与沟通，与护理部有关联的工作限期解决。同时提出，护理管理者要建立临床护理不良事件报告系统，健全临床科室安全管理组织，建立护理部――护士长――科室质控员为主体，全体护理人员参加的护理安全组织体系[21-25]，形成护理部监控、科室互控、科内自控的监控网络，确保护理安全。其次，要分析总结护理中预见性问题，开展调查、观察，跟进护理工作，增强护士法律观念及安全意识，在护理工作中严格执行操作规程。再次，要提高不良事件原因分析能力，健全护理不良事件原因分析机制及完善护理不良事件的管理。

综上所述，无缝隙式护理对妇科患者的康复情况具有明显的促进作用，在有效改善患者心理状态的同时，还可提高其生活质量，值得临床推广及应用。

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（收稿日期：2014-05-16 本文编辑：卫 轲）