无缝隙服务在痛风患者护理中的应用

【摘要】 目的 探讨无缝隙服务模式在痛风患者护理中的应用。方法 选择40例痛风患者，按时间段分为对照组和研究组，对照组接受传统护理，研究组接受无缝隙护理，出院后，对两组住院患者满意度进行评定比较。结果 研究组患者满意度评分明显高于对照组，实施无缝隙护理后患者对护理工作满意度明显高于实施前。结论 实施无缝隙护理，提高了痛风患者的满意度和护理质量。

【关键词】 无缝隙护理服务； 痛风； 患者满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2010年1月至2011年12月间在我科住院治疗的痛风患者40例，年龄29～66岁，其中男36例，女4例。

1.2 分组方法 按住院时间段进行分组，对照组20例为2010年1月至2010年12月的住院患者。研究组20例，为2011年1月至2011年12月的住院患者。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、诊断等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。对照组患者采用传统方法进行护理，研究组患者采用无缝隙服务对患者进行护理。出院后，采用自制的患者满意度调查表对患者进行调查，调查内容包括服务态度、饮食护理、用药护理、疼痛护理、病情观察、运动护理，由被调查者逐项填写。

2 结果

3 无缝隙护理

3.1 饮食护理 对痛风患者进行饮食宣教，让患者掌握正确的饮食知识是促进健康的首要途径。痛风饮食治疗原则应遵循三低一高，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂高膳食和大量饮水。高嘌呤是痛风发作的高危因素，因此，必须控制含嘌呤高的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等[3]。饮食宜清淡，易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，忌暴饮暴食。并指导患者少食酸性食物，多进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果等。多饮水，少喝汤，尤其是火锅汤，因火锅汤中的嘌呤含量极高。每日入液量保持2000～3000 ml，尿量最好能达到每日2000 ml左右，从而减少尿酸盐结晶的沉积。减少食盐的摄入量，因食盐中的钠有促进尿酸沉积的作用。

3.2 疼痛护理 局部疼痛剧烈时，应卧床信息，抬高患肢，尽量保护受累部位避免损伤，适当抬高患肢，以利血液回流，避免受累关节负重。直至疼痛缓解3 d后开始适当轻微活动，以促进新陈代谢和改善血液循环。患处可给予冰硼散与硫磺软膏，调匀后外敷于患处，1次/d，一般3～5 d。

3.3 观察病情 ①观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜因剧痛而惊醒。②有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。③有无痛风石的体征，了解结石的部位及有无症状。④观察患者的体温变化，有无发热等。⑤监测血、尿尿酸的变化。

3.4 心理护理 患者由于疼痛影响进食和睡眠，疾病反复发作导致关节畸形和肾功能损害，思想负担重，常表现情绪低落、忧虑、孤独。护士应向其宣教痛风的有关知识，说明本病虽然是一种终身性疾病，但经过积极的治疗，完全可以正常的工作和生活，给予精神上的安慰和鼓励。

3.5 用药护理 指导患者正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。使用别嘌呤醇者会有皮疹、发热、胃肠道反应，还会有肝损害、骨髓抑制等，合并肾功能不全者，宜减半应用。使用糖皮质激素时，应密切观察其疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象。

3.6 运动护理 适当运动能减轻体重，运动量以中等为度，如每日早、晚各30 min，如散步、健身等。值得注意的是不可剧烈运动，剧烈运动反而使血容量、肾血容量减低，尿酸、肌酸、排泄减少导致一过性高尿酸血症。

4 小结

痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。临床特点为：高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。痛风是一种终身性疾病，轻者经有效治疗可维持正常生活和工作，若病情反复发作可导致关节僵硬、畸形、肾结石和肾衰竭，导致患者生活质量下降。无缝隙护理从痛风的病情观察、饮食调理、用药知识、运动、疼痛等方面对患者进行全方位的、连续性的服务，有效地促进了痛风患者尽快的恢复健康水平。全程无缝隙护理服务比传统护理大幅度提高了患者的满意度，为医院创造了良好的社会效益。无缝隙护理还可以完善护理环节，培养护士自身素质，从言行举止到专业技能，让痛风患者信赖，改善不合理的生活方式，有效的控制痛风急性发作，减少痛风复发的几率，减少并发症的产生，降低致残率，提高痛风患者的生活质量和健康水平。

参 考 文 献

[1] 郝雅楠无缝隙护理在肿瘤患者管理中的应用.天津护理，2012，20（1）：37.

[2] 刘迎红，姚依坤，陈颖无缝隙服务在乳腺科临床护理中的应用.中华现代护理杂志，2010，16（27）：3309.

[3] 尤黎明，吴瑛内科护理学.北京，人民卫生出版社，2006，8：437.