安县农村免费接种狂犬疫苗前后接种及发病情况分析

摘要：目的 对比分析安县实施农村狂犬病暴露后免费接种狂犬疫苗前后3年狂犬疫苗接种及狂犬病发病情况，探讨交流卫生部门狂犬病防控策略。方法 搜集2008年9月1日～2014年8月31日安县疾控中心及各乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊收集的暴露人员登记本和处置知情告知书的的记录、乡村医生收集的狂犬病暴露后未就诊人员记录进行分析。结果 免费接种狂犬疫苗后3年狂犬病暴露后接种率明显高于免费接种狂犬疫苗前3年，分别为：99.93%、65.68%，分析差异有统计学意义（P

关键词：农村；免费接种；狂犬疫苗

安县是狂犬病流行区，但自1991年有病例报告后，1992～2007年间一直无病例报告发生。2008年“5・12”汶川大地震后，我县从当年8月开始出现病例，基于此县疾控中心从2008年9月1日起开始对狂犬病暴露后就诊者进行狂犬病疫苗接种情况及伤口处置情况进行监测，并由县疾控中心统一提供狂犬疫苗，县政府从2011年9月1日起将农民狂犬病暴露后接种狂犬疫苗经费纳入新型农村合作医疗全额报销，现将免费政策实施前后接种及发病情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2008年9月1日～2014年8月31日安县疾控中心及各乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊收集的暴露人员登记本和处置知情告知书的的记录、乡村医生收集的狂犬病暴露后未就诊人员记录。中国疾病预防控制信息系统。绵阳市疫情资料汇编。

1.2统计学方法 采用Epidata 3.0软件，用χ2检验，以P

2结果

2.1暴露后狂犬疫苗接种情况 2008年9月1日～2014年8月31日我县农村狂犬病暴露19147人，其中2008年9月1日～2011年8月31日暴露9179人，接种疫苗6029人，全程接种5374人，接种率65.68%，全程接种率89.14%，未接种3150人，占暴露总数的34.32%，未接种者中因经费原因未接种者3063人，占未接种者总数的97.23%，认为自己不会得狂犬病而不愿意接种者35人，占1.11%，不知道要接种狂犬疫苗未接者52人，占1.65%；2011年9月1日～2014年8月31日暴露9968人，接种疫苗9961人，全程接种9961人，接种率99.93%，全程接种率100%，未接种者7人，占暴露总数的0.07%，未接种原因为认为自己不会得狂犬病而不愿意接种。免费接种前后3年接种率比较，差异有统计学意义（P

2.2发病及病死情况 2008年9月1日～2014年8月31日，全县共报告狂犬病病例8例，病死8例，暴露人群发病率占0.04%。其中2008年9月1日～2011年8月31日报告6例，暴露人群发病率占0.07%，2011年9月1日～2012年8月31日报告2例，病死2例，暴露人群发病率占0.02%。免费接种狂犬疫苗前后3年发病率比较差异有统计学意义（P

8例病例分布于6个乡镇，均为农民，其中男性5例、女性3例，年龄分布在28～74岁，除1例接种狂犬疫苗（仅接种3针发病死亡）外，其余7例均未接种狂犬疫苗；仅2例进行简单伤口冲洗，6例未做伤口处置。

3 讨论

2008年8月，我县时隔16年后再度出现狂犬病疫情，农村地区犬密度高而免疫率低，病例暴露后预防处置状况极差是疫情上升的重要原因[1]，面对灾后死灰复燃的狂犬病疫情，安县卫生部门积极应对。狂犬病的防控，需多部门联防联控，卫生部门应做好健康教育和暴露处置等工作[2]。

3.1在监测中发现我县农民狂犬病暴露后就诊者中狂犬病疫苗的及时接种率仅为65.86%，明显低于其他地区[3]，且多数因经费原因拒绝接种疫苗后，县疾控中心及时向卫生行政部门上报风险评估报告并多次口头、书面建议将狂犬疫苗接种经费纳入农村新农合报销，终于在2011年9月1日得到实施。

3.2农民免费接种狂犬疫苗报销机制提高了暴露后疫苗全程接种率 我县实施农民免费接种狂犬疫苗，需先个人垫支疫苗费，待其全程接种完狂犬疫苗后，经县疾控中心审核后方可在新农合中全额报销，这就使我县狂犬病暴露后接种人群的狂犬疫苗全程接种率达100%，避免了部分接种者观念淡漠，没有正确认识到接种疫苗的重要性而不能全程接种，从而导致免疫失败[4]。

综上所述，从狂犬病疫情的再度出现到疾控部门的监测及监测结果应用，从政府实施狂犬病暴露后免费接种政策、卫生部门加强监管到不断规范各项暴露后处置措施、加强健康教育，使我县卫生部门狂犬病防控体系日趋完善、暴露后处置措施规范大大提高，为有效遏制狂犬病疫情起到了至关重要的作用。

参考文献：

[1]刘波，莫兆军，刘富强，等.2004-2006年全国狂犬病监测分析[J].疾病监测，2007，（12）.

[2]周航满，腾飞，李群，等.2009年中国狂犬病分析[J].疾病监测，2010，（12）：934-937.

[3]王志彬，王晓丽，李言彬.濮阳市6531例狂犬病暴露者流行病学调查[J].现代预防医学杂志，2013，40（21）.

[4]岳友宏.新邵县2712例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析[J].现代预防医学杂志，2013，40（21）.