新生儿1例输注钙剂外渗的临床护理

摘要：本文就新生儿1例输注钙剂外渗的临床护理进行如下分析探讨。

关键词：新生儿 钙剂外渗 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.350

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0243-01

新生儿输液外渗是指在输液管理过程中，非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，而不是进入正常的血管通路[1]。由于新生儿的血管壁薄，在输入药液的过程中往往容易导致外渗[2]，特别是输注刺激性强的药物。笔者针对本科室1例静脉注射钙剂外渗患儿，采用康惠儿水胶体透明敷料加局部毫米波理疗，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。患儿，男，3天，因“皮肤黄染两天伴少哭少吃”入院。入院诊断：新生儿高胆红素血症。患儿系孕34w+2d剖宫产分娩。入院时患儿哭声低，呼吸平稳，全身皮肤粘膜重度黄染，前囟平，无抽搐。入院后予对症支持治疗。入院后第二天患儿出现抽搐，查生化提示血钙1.7mmol/L。遵医嘱予静脉补钙。住院第六天，患儿皮肤黄染消退，吃奶25mlQ3H。家长来院要求出院。由于复查血钙1.86mmol/L，当日医嘱予10%葡萄糖注射液5 ml加10%葡萄糖酸钙5 ml静脉注射。患儿留置针在右手肘部，护士确认补液通畅，无外渗后予以注射葡萄糖酸钙，注射完毕护士发现局部发红，无明显外渗，予拔除留置针，未特殊处理，患儿即出院。1周后，家长携患儿来院，发现患儿右手肘部和前臂皮肤发红，皮下多个硬结，触之患儿有疼痛表现。

1.2 方法。

1.2.1 毫米波理疗：使用毫米波理疗，每天一次，每次20分钟，连续一周。理疗可使局部组织血流加速，血液循环改善，肌肉放松，新陈代谢增加，具有消炎和促进组织生长的作用。

1.2.2 水胶体透明敷料：每次理疗结束，局部用生理盐水清洗，待干后，用康惠尔水胶体透明敷料贴于患处。要求透明敷料无张力黏贴予皮肤，减少患儿不适感。配合理疗，第一周每天更换敷料。一周后理疗结束，三天更换一次敷料。

2 结果

患儿第3天，局部红肿消失，第8天硬结变软，变小。触之患儿无疼痛表现。19天硬结基本消退。25天硬结全部消退。2个月后随访，患儿未发现局部皮肤及皮下组织有不良反应，肢体活动功能好。

3 讨论

钙剂具有强烈的刺激性，外渗可使局部组织变性、坏死[3]。新生儿因血管壁薄、脆，在连续输液或输入刺激性较强的药物时，往往可使血管通透性改变，即使是回血良好仍可引起外渗 [3-5] 。新生儿痛觉不敏感，当药物外渗时，患儿可无明显反应。因此在输注葡萄糖酸钙时，最好选择新穿刺的粗、直血管。并且护士要加强责任心，严密观察局部情况，如发现针头部位开始略红等异常情况立即停止注射，重新穿刺，严防外渗，避免造成不良后果。

参考文献

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[2] 周敏，1例新生儿钙剂外渗的护理体会[J]，实用临床医药杂志，2009，5（10）：89

[3] 郑桂爱，施旭红.静脉注射10%葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例[J].护理研究，2007，1（21）：147

[4] 李艳青，施春柳，陈亚莲，等.引起危重新生儿钙剂外渗30例的原因探讨及护理[J].广西医学.2008.30（2）：297

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