医院实行预算管理的思考与建议

摘要：医院预算是指医院根据发展计划和任务编制的年度收支计划，根据新医院会计制度的要求，以后各级各类公立医院要全面实行预算管理，由于预算管理历来没有得到医院管理层和广大职工的的普遍重视，预算在编制、执行、控制、考核等诸方面存在很多问题。

关键词：预算管理 思考 建议

根据新医院会计制度的要求，以后各级各类公立医院要全面实行预算管理，由于预算管理历来没有得到医院管理层和广大职工的的普遍重视，预算在编制、执行、控制、考核等诸方面存在很多问题。

一、医院预算管理的内容和作用

医院预算是指医院根据发展计划和任务编制的年度收支计划，是医院内部控制制度的重要组成部分，由收入预算和支出预算组成。它涉及医院的各个部门乃至整个医院的所有经济活动。作为医院进行有效管理的重要手段，医院管理者应该掌握预算的基本方法，合理组织收入，科学安排支出，根据医院整体经营目标和任务，分清主次缓急，把有限的资金安排在最需要的地方，开源节流，充分挖掘内部潜力，从而最大限度的发挥资金使用效率，节约费用开支，避免医院各种资源的浪费和滥用，对保证医院完成经营目标和任务具有重要的作用

二、目前医院预算管理存在的问题

（一）认识不足，重视程度不够

目前医院编制财务预算一般是由财务部门单独完成，这给医院广大职工甚至医院管理层造成错误的认识，把预算管理仅仅当做财务部门单独的工作行为，没有把这项工作作为医院内部控制的重要组成部分，没有将预算管理纳入医院的日常管理过程中，医院管理层重视程度不够。

（二）编制预算缺乏严谨和科学性

财务预算涉及到资金筹措、成本费用的分配，收入组织等多方面。预算的编制要综合考虑到医院中远期发展战略，医疗市场的变化、医疗资源的调整更新、各学科的发展趋势等，这就需要在制定预算时要以前瞻性、严谨性为原则。很多医院编制的预算仅仅是财务部门按照上级主管部门的要求编制的预算报表，其作用仅仅是完成上级布置的工作以及争取上级部门的预算拨款，并没有将预算真正分解到各个部门作为控制目标和依据，脱离实际，对医院的管理工作没有实质意义。

（三）预算执行缺乏严肃性

预算作为整个财务工作的事先计划，其执行工作贯穿于整个预算管理的全过程，如果预算执行过程没有将总体目标落实到各个部门，那么执行过程中各部门之间必然出现互不协调，互相推诿等诸多不利情况。

（四）预算管理手段落后

由于医院对预算管理重视程度不够，在人力、物力上投入不足，基本上还是采用传统的手工方式，以文件和报表传送为主，预算内容只有财务部门和部分医院领导知道，大部分职工基本不了解预算的具体事情。

（五）预算管理考核机制欠缺

当前，医院尚未形成一套完善、系统的考核制度。无论是预算考核指标的制定，还是管理层预算考核的意识，均存在极大的提升空间。如对预算的执行不能进行有效的考核，不能和目标责任部门、个人利益相挂钩，预算执行就失去约束力。

二、建议与对策

（一）转变观念，提高预算意识

作为医院的主要领导，在思想和观念上，要主动学习和接受新的预算管理机制，要组织成立与之相适应的预算管理、预算决策、预算监管机构，做到制度化、长期化、专业化。由主要负责人亲自担任领导，以分管领导及相关部门负责人为成员，建立集体决策体系。预算管理机构要向全员各级各部门人员宣讲新的预算管理理念，使新的预算管理思想深入人心，这样才能保证此项工作的顺利进行和相关制度的有效落实。

（二）健全预算管理制度

医院要实行全面预算管理，必须制定出相应的配套管理制度，明确预算编制、审批、执行、调整和分析考核等日常管理工作的程序和方法，做到合理分工，上下有序。制定出合理的开支标准，使医院各科室在开展业务、经济业务活动时有章可循，有法可依。

（三）编制预算要科学合理

医院预算的编制工作，要严格按照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。预算管理机构要多调查，多讨论，多分析，多了解各个科室的情况，不能闭门造车，更不能根据领导意愿随便编造预算。预算既要符合医院整体目标要求，也要顾及各科室和员工实际能力，以收定支，收支平衡，略有结余，不得编制赤字预算，必须将收入和支出全部纳入预算管理。为保证编制的预算科学合理，可采取“自上而下，自下而上，上下结合，多次平衡”的方式进行，医院要根据年度计划和工作目标，通过分级授权，逐级编制上报，从而缩小预算与实际的偏差，使目标更具合理性和可操作性。

（四）执行预算要严格

医院预算一旦形成就应该具有权威性和约束力，是医院开展日常业务、经济活动的依据，也是衡量业务、经济活动合理性的标准，医院领导层要带头执行，各个科室要认真遵守，严格按照预算开展业务、经济活动，相关领导不能因外部因素和某些特殊事项随意干预和破坏预算的执行。

（五）实行预算信息化管理

医院实行全面预算涉及到医院的各科室和所有的职工，涵盖了医院所有的医疗业务和所有的经济活动，事项多，信息量大，原有的手工模式已经不能满足预算管理的需要，医院必须加大投入，购入电脑，开发或购买预算管理软件，加强相关人员的培训，建立适合自己信息管理系统，不能因为信息传递不及时，造成科室执行预算时互相推诿，互相扯皮的事情发生。

（六）加强预算执行结果的分析和考核

预算的分析和考核是对预算编制、审批、执行、调整等各个控制环节的监督和检查。医院预算管理机构要定期对各科室各部门预算执行情况、成本控制以及业务工作情况进行详细的分析，及时发现并处理预算控制中存在的各种问题，尽快合理的提出改进措施。制定和完善科室预算执行情况的奖惩措施，与科室和个人的利益相挂钩，使科室自觉执行预算计划。保证医院预算管理和经营目标的实现。