保留腮腺主导管的浅叶部分切除术治疗腮腺肿瘤24例临床分析

摘要：目的 探讨保留腮腺主导管的浅叶部分切除术治疗腮腺肿瘤的可行性及安全性。方法 按照手术方式不同将我院48例腮腺肿瘤患者随机分为保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗组（观察组）和传统浅叶全切术治疗组（对照组），每组各24例，随访观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的切口长度及切口I期愈合率均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

关键词：腮腺肿瘤；腮腺主导管；浅叶部分切除；并发症

Clinical Analysis about 24 Cases of Superficial Lobe Resection Preserving the Main Parotid Gland for Parotid Gland Tumor

BAO Jia-bin

(Department of Stomatology,The Fifth People's Hospital of Qidong City,Qidong 226231,Jiangsu,China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor.Methods48 cases of parotid gland tumor in our hospital were randomly divided into superficial lobe resection preserving the main parotid gland treatment group (observation group)and traditional shallow leaf resection treatment group (control group),24 cases in each group,observed the clinical effect of two groups.Results The length of incision and wound healing rate of observation group was better than control group,there was significant difference between two groups(P0.05).The complications rate of cases in observation group was 12.5%,lower than that in control group (37.5%),there was significant difference between two groups(P

Key words：Parotid gland tumor;Main parotid gland;Superficial lobe resection;Complications腮腺肿瘤是口腔外科常见疾病，腮腺浅叶切除术是治疗腮腺肿瘤的有效方法，传统腮腺浅叶切除术需结扎腮腺主导管，术后存在较多并发症[1]。近年来我院口腔科采用保留腮腺主导管的浅叶部分切除术治疗腮腺肿瘤取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年3月～2012年3月收治的48例腮腺肿瘤患者，所有患者均经手术病理结果证实。将患者分为观察组和对照组，每组各24例，对照组男性14例，女性10例，年龄24～74岁，平均年龄（52.7±2.4）岁，肿瘤直径1.2～2.9cm，平均（2.2±0.4）cm，腮腺混合瘤18例，腺淋巴瘤5例及钙化上皮瘤 1例。观察组男性13例，女性11例，年龄27～72岁，平均年龄（52.3±2.5）岁，肿瘤直径1.5～2.8cm，平均（2.0±0.3）cm，腮腺混合瘤20例，腺淋巴瘤3例及钙化上皮瘤1例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者在局麻下行传统浅叶全切术治疗，于腮腺肿瘤部位做S型切口，解剖面神经后切除腮腺浅叶及肿瘤，手术均不保留腮腺主导管。观察组患者在局麻下行保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗，切开皮肤、皮下组织，于腮腺嚼肌筋膜浅层或深层翻瓣，暴露腮腺导管，解剖并保留面神经及其分支，切除肿瘤及距肿瘤1cm腮腺组织，保留腮腺主导管及其他腮腺组织。术毕结扎腮腺组织残端及分支导管，关闭创腔，放置引流条，加压包扎 7～l0d。术后随访1～2年观察两组患者的切口愈合情况、复况及并发症发生情况。

1.3统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行处理，计量资料用x±s表示，计数资料用率表示，组间比较采用t检验和χ2检验，以P

2 结果

2.1 观察指标见表1，观察组患者的切口长度及切口I期愈合率均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P

2.2 术后并发症观察组患者术后并发症发生率为12.5%，低于对照组患者的37.5%，组间差异有统计学意义（P

注：不与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05

3 讨论

腮腺肿瘤手术治疗的原则是在正常组织内切除，尽可能减少组织损伤和术后并发症，在提高患者生活质量的同时兼具美容效果。传统术式忽略了保留腮腺导管的意义[2]，使残余的腮腺组织导管结扎而失去再生及分泌功能，且浅叶全切手术切口较大，对组织具有一定的损失，在一定程度上也影响到了患者术后的美观。

本研究结果表明保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果优于传统浅叶全切术治疗，手术切口长度较小，对患者损伤较小，术后并发症发生率低于传统治疗组，且能够有效的预防复发，上述研究结果与文献[3]报道一致。保留腮腺主导管的的浅叶部分切除术是目前治疗腮腺肿瘤的一种简便、有效的手术方法，由于保留了腮腺主导管，对残存腮腺组织的功能和形态的恢复具有重要的意义，有利于保持剩余腺体功能及面部美观[4]。保留腮腺主导管能够使很大部分分泌液能通往口腔，这样使术后积液、涎瘘的并发症明显减少，有利创口的愈合[5]。

综上所述，保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗腮腺肿瘤是安全可行的，是一种理想的手术方式，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈松军，章功杰.腮腺肿瘤两种术式疗效比较[J].浙江医学，2009，31（5）：640-641.

[2]安增喜，孙忠亮，李筱勇，等.保留腮腺导管切除部分浅叶组织治疗腮腺肿瘤[J].实用医药杂志，2007，24（6）：684-685.

[3]徐光召.保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术的疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15（7）：958-959.

[4]邓金良.保留腮腺主导管的腮腺部分切除术(附48 例临床病例分析)[J].中国实用医药，2010，5（30）：101-102.

[5]洪珍珍，何欣，洪滔.保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术 15例临床分析[J].浙江实用医学，2010，15（6）：468-474.