比塔派克斯糊剂一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎观察

摘 要: 目的：观察比塔派克斯糊剂一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选择62个窦道型慢性根尖周炎的乳牙,清理根管后，用比塔派克斯糊剂一次性根管充填。结果：62个患牙中成功59个（95.16%）。结论：比塔派克斯糊剂一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，可以缩短疗程，减少患儿就诊次数。

关键词: 比塔派克斯糊剂 乳牙 慢性根尖周炎 一次性根充

比塔派克斯糊剂是一种可加压注射的根管充填糊剂，2000年5月开始我科用其作根管充填一次性治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎,疗效满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料：病例选择窦道型慢性根尖周炎患儿55例，年龄4～9岁，男30例，女25例；患牙62个，其中乳前牙25个，乳磨牙37个；窦道发现时间1～12个月。X线片示根尖周有明显的阴影，牙根吸收未及一半以上，髓室无明显穿底。

材料：比塔派克斯注射式根管充填糊剂（日本森因株式会社制）。

操作方法：术前常规X线片，了解尖周病变和牙根吸收情况。患牙常规开髓、扩根管、去除坏死牙髓。3%过氧化氢液、生理盐水冲洗根管，并使窦道通畅，吸干。然后将比塔派克斯糊剂注射器尖端插入根管内近根尖处，均匀加压缓缓将糊剂注入根管，直至糊剂充满根管，或有部分从窦道口溢出，祛除多余糊剂，磷酸锌水门汀垫底，常规修复牙体缺损。

疗效判定标准：术后1年进行判定。①成功：无自觉症状，无松动和咬合痛，牙龈窦道或肿胀已痊愈，X线片示尖周稀疏区缩小、密度增加、继承牙胚发育正常。②失败：治疗后出现明显的不适或肿胀，叩痛明显，窦道未闭合，X线片示根尖周稀疏区变大。

结 果

术后1年62个患牙中成功为59个，失败3个，成功率为95.16%；25个乳前牙中成功24个，失败1个，成功率96%；37个乳磨牙中成功35个，失败2个，成功率94.59%。

讨 论

乳牙窦道型慢性根尖周炎是指慢性尖周炎合并有牙龈瘘管，病因主要为根管内感染。因此彻底消除根管内感染源是窦道型慢性根尖周炎治疗成功的条件。而乳牙窦道型慢性根尖周炎治疗的效果取决于根管的清理和充填材料的质量。对此类患牙常规治疗需要根管开放、根管清理、消毒及充填等步骤。一般需要2次以上才能完成治疗。因此，给患儿及家长带来诸多不便和痛苦。

比塔派克期糊剂的主要成分是氢氧化钙和碘仿，二者均为可吸收的乳牙根充材料。其中氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症产生的酸性物质，激活碱性磷酸酶，促进根尖硬组织屏障的形成。同时还可以破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结构，起杀菌作用。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出的作用，对组织无刺激性，可促进尖周炎症的消退和病变的修复。其良好的流动性和可加压注射方式可以较好地充填弯曲根管，甚至侧支根管。考虑到患儿对牙齿治疗的恐惧，为减少就诊次数，缩短治疗时间。自2000年5月以来，我们采用比塔派克斯糊剂根管充填一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，疗效显著，操作简单，对乳牙根的吸收及恒牙的萌出没有任何影响。

总之，本方法减少了患儿的就诊次数，方便了患儿及家长，是一种较理想的治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的方法。