血透院感工作计划范文
时间：2023-02-23 06:35:30
血透院感工作计划范文第1篇
====年工作总结暨====年工作计划
====年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年。我们坚持以“三个代表”重要思想为指导，在区卫生局的领导下，紧紧围绕“全面落实科学发展观,加强社区卫生服务建设，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力”这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，较好地完成了全年的工作任务。=-==月份，我院门诊量达＊＊＊＊人次，比去年同期增长＊%，业务总收入＊＊＊万元，比去年同期增长＊＊万元，增长率＊＊%。具体完成了以下工作：
一、强化内部管理，再造医院流程，提高竞争实力
年初，医院领导班子进行了重组，为了让医院的工作有个良好的延续，医院领导班子成员加强团结，明确分工，集中研究讨论，确定了“向管理要质量、向管理要效益”的工作思路，探索医院管理的新模式。
=、调整组织架构，改进工作流程
医院在职能科室人员编制不变的情况下，增设了信息科、标准化管理科、院感科，通过加强信息统计和流程监督管理工作，提高了医院的信息统计工作效率，为医院工作的进一步开展打下了基础。同时，医院投入近==万元，对门诊流程进行了改造。一是调整门诊布局，将内科大诊室调整为一对一就诊的小诊室，切实保护病人隐私；将中西药房合并，中药房及中药收费搬迁至一楼，使每一个收费窗口都能同时收中西药费，提高了收费效率,中药房采用开放式柜台，方便了患者的取药和沟通，缩小了病人与工作人员的距离。二是调整了科室结构,医院将血透室脱离内一区成立血透中心，同时增设肾内科专科门诊，随时为全院科室提供会诊和咨询服务，使肾脏代替治疗在各科室危重病人的抢救中发挥了日益重要的作用;医院还将理疗理伤科迁至三楼并与中医科合并，极大地方便了病人，促进了中医、理疗的协同效应，提高了科室的经济效益;对门诊输液室进行了装修，增设==多张补液坐位，扩大并装修了挂号咨询室，拓展和优化了医院的就诊环境和空间，提升了医院形象。
=、健全会议制度，改进管理流程版权所有
今年，医院对会议制度进行了较大的改革：一是用院周会制度替代了原来不定期举行的中层干部会议，由院领导和职能科室负责人每周向中层干部通报有关信息并布置近期的主要工作。二是实行每周一次职能科室例会，由院领导和职能各科共同发现、讨论并协调解决有关问题，加强了职能科室间的沟通、协调。三是实行每月一次的医技交流会、医护交流会，及时沟通临床一线中存在的问题，促进临床工作协调开展。通过改革会议制度的改革，畅通了医院各科间的信息交流，提高了医院部署工作的效率，使科室的问题能及时得到解决。
二、以人为本，深化人事分配制度改革
人事分配制度改革是我院今年工作的又一重点。为了能进一步适应市场经济对医院的要求，医院建立了以竞争机制为主要目标的人事分配制度改革体系，激发全院职工的工作积极性和创造性。
=、精简中层岗位，提高工作效率
今年=月，利用中层干部届满聘用之机，医院形成了院长聘用中层干部，中层干部聘任班组长及科室职工的新的管理层体系，将中层干部岗位由原来的==个精简到==个，中层干部经过个人报名、民主推荐、组织考察等多项程序后确定，并与院长签订《任期目标责任书》。医院在提高中层干部待遇的同时相应地提高了对中层干部的要求，对中层干部管理情况每月进行考核，将科室药品比例、门诊人次、医保定额等指标直接与中层干部管理责任奖挂钩，极大地调动了中层干部的管理积极性，使临床科室在各方面都有了较大的改进。
=、实行定岗定编，完成全员聘用
我院根据二级医院编制原则，按照“按需设岗、合理配置、适度从紧”的方针，结合实际情况确定各科室岗位职数。由全院职工填写岗位应聘报名表，明确申请岗位名称及自己的特长优势，科室主任根据岗位职数、报名情况、择优录用本科室职工,真正体现按需设岗、按岗聘用、双向选择、平等协商的聘用原则。经过定岗定编，洗衣房减少编制并实行计件核算,药剂科编制由==人减到==人,各科室在保证工作的前提下减少富余人员,聘用工作结束后，全院共有===名职工上岗，==名职工内退，=名职工待岗，增强了职工的忧患意识、竞争意识、服务意识。
=、慎密思考，完善薪酬分配制度改革
人事分配制度改革是医院内部改革的一项攻坚战，涉及每个职工的切身利益，甚至会给个别职工带来较大的利益冲击。为了能得到广大职工的认同，达到最终的激励效果，医院领导经多次讨论研究，提出《薪酬制度改革方案》并经职代会通过。该方案坚持向临床一线、业务骨干和管理骨干倾斜，将现行人事部门审批的工资封存入档案，只作为调资、退休及工作调动的依据，实行基本工资、岗位工资和绩效工资构成的结构工资制度，以岗定薪，岗变薪变，充分体现了在什么岗位，负多大责任，享受多少待遇，从而拉开了科室、职工之间的分配档次，建立起真正的利益驱动机制。为确保分配制度改革能顺利、平稳地推进,医院利用近=个月的时间进行了详细的测算,拟定出具体的《薪酬制度改革实施办法》及《工资测算表》,再次提交职代会讨论。目前，医院根据收集到的意见，正在完善配套的绩效分配方案，拟于明年起实施新的岗位工资标准。
三、加大投入力度，积极创建国家社区卫生服务示范区
今年，xx区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我院充分利用这一契机，认真制定《创建xx街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在资金和时间紧张的情况下，医院投入==余万元对xx街社区卫生服务中心及素社东站进行装修及设备购置，改进其布局及流程，使xx街社区卫生服务中心及素社东站以崭新的面貌出现在社区居民面前，成为xx区社区卫生服务的亮点。
素社东站是一个拥有良好群众基础的站，每天门诊量可达===人次，为了减少装修给患者带来的不便，医院总务科与全站同志克服困难，边开诊边装修，并用短短一天的时间完成了最后的搬迁和内务整理。为了做好迎检资料的整理工作，医院领导和全体职能部门、社区工作人员一起，加班加点，完成了包括文字资料、触摸屏资料、上墙标识、宣传健教、医保定点、社区诊断等一系列工作，使xx街社区卫生服务顺利地通过了省、市级的检查及卫生部的复核。为协助社区诊断工作，在医院人手紧缺的情况下，从各科抽调医务人员，对===人进行了上门问卷调查，完成数据的输入及统计，并新建高血压专病档案===多份。医院还积极购置电脑网络系统，提升社区信息网络的建设，使xx街社区卫生服务工作得到实实在在的改善，让人民群众得到了真正的实惠。
今年我院采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定需要晋升中级职称的医务人员必须参加全科培训教育。医院今年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==%的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。在迎接国家、省、市各级检查检查中，我院训练有素的全科人员在回答问题、操作考核中给检查组专家留下了良好的影像。
四、狠抓医疗质量管理，强化专科建设
今年，我院以“管理年活动”为契机，对照《医院管理评价指南》，认真抓好医疗质量管理。重新调整了“六事委员会”成员并重新分工，充分调动了科室主任的质量管理意识，建立起院科二级质量管理网络。一是将季度医疗质量考核改为月考核，实行医疗质量管理责任追究制度，将病历质控作为医疗质量管理的重点，质控内容由病历的外在形式向内涵转移，强化举证倒置的医疗安全意识；二是加强“三基”“三严”培训工作。组织了全院医疗事故案例讨论会、论文交流评审会等业务学习，并将业务学习时间调整到下班后，减少了因业务学习对工作的影响。还开展了一系列以急诊抢救为主题的技能演练，促进了医护水平的提高，获得了区卫生系统职工技能竞赛优秀承办奖。三是注重在职人才的培养，全年安排=名医务人员外出进修，安排了全系统==名应届毕业生进行住院医师规范化轮训，==名医务人员已完成全科医学培训并取得全科证书。四是重视业务发展，鼓励各科室积极开展新项目。外科新开展了胸腔镜辅助下剖胸探查术、股骨粗隆间骨折切开整复γ钉内固定术及膀胱、输尿管结石的微创治疗；麻醉科开展了腰-硬联合麻醉；血透中心开展了腹膜植管、腹腔透析、内瘘溶栓、床边血液进化等项目；检验科开展hbv前s=蛋白检测项目并顺利通过hiv初筛实验室的达标检查；内二区治愈了我院首例确诊的肺栓塞患者，眼科成立白内障复明中心。通过不断开展新技术，新项目，各科室病人逐渐增多，取得了良好的社会效益和经济效益。
医院进一步加强了血透专科的建设，随着门诊大楼的兴建，血透中心扩大计划已摆上了议事日程，今年再次购买了两台血透机，使血透机总数达到=台，每月透析病人可达===人次，今年=-==月份，透析人数为====人次，同比增长==%，总收入===.=万元，同比增长==%，血透中心的人员编制已增加了=人，并拟于明年招聘肾内科应届毕业研究生=名加强血透科技术力量。医院在加强血透科宣传的同时要求科室加强服务质量，以优质服务取胜。今年，血透中心开展了颈内静脉血透留置插管术==例，内瘘溶栓术=例，在部级杂志上=篇，科内=名医务人员均参加了业余学历教育。血透中心注重对病人的有序管理，加强与病人的沟通，已申报xx区巾帼文明岗，被广州市广州市消费者协会评为“广州市用户满意明星班组”。
五、做好传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的能力
今年我院进一步加强了传染病防治工作的管理，根据新的《传染病防治法》，全面修改了传染病管理工作制度，重新调整了传染病疫情报告流程，加强了节假日、夜班等薄弱环节的传染病疫情报告管理，对传染病漏报实行责任追究。今年的性病检查中，医院发现在性病报病程序上存在漏报传染病的问题，即对性病防治工作进行严格的整顿及整改，强化有关工作人员的管理意识，及时更新医务人员知识，使我院的性病防治工作逐步走向规范化。医院还从解决医技瓶颈问题着手，对实验室管理进行了全面的整改，完善了各种sop文件及科室工作制度，加强了仪器设备的管理和监测，并初步完善室内质控工作。
医院进一步加强了传染病防治知识的培训，选派医疗技术骨干参加市、区cdc举办的各种传染病防治知识培训班；组织院内新《传染病防治法》的学习及考核；在院内及时通报传染病疫情并组织学习人禽流感、霍乱、肝炎、登革热、人-猪链球菌病等相关的传染病防治知识。医院还模拟公共卫生突发事件在院内组织了禽流感就诊程序演练，使广大医务人员对发生人禽流感疫情时的应对措施有了较深刻的映象。
医院还对总值班制度进行了调整，编制了《夜晚和节假日突发事件应急处理手册》，明确了总值班人员的岗位职责，规范重大灾害及突发卫生事件的应急处理流程，保证了医院工作的有条不紊。
医院重视开展预防保健工作,每年防保任务超标完成。今年防保地段内户籍人口孕产妇保健系统管理率为==.==%，“五苗”接种率===%，强化免疫抽查评估率===%，=岁以下儿童保健管理率达到==.==%，无传染病漏报。
六、求真务实，抓好行风建设
=、进一步深化院务公开工作。
我院把院务公开工作作为抓好行风建设的重点项目，制定并下发了《院务公开工作程序》、《院务公开职责及追究办法》，确定了物资采购、重大决策、奖金分配、职称评定、评先评优等==多个与职工切身利益相关的公开项目，规范了公开程序，明确负责公开的科室。医院还采用在《简报》上开设院务公开栏，在局域网上增设《院务通知栏》，通过信息稿件及在院周会上通报医院财务情况等等一系列措施，向全院职工通报医院情况，接受职工的监督。
=、做好药品招标采购工作。
医院严格执行《全国服务价格项目规范》的规定，健全药事管理工作制度，调整药事管理委员会成员并规定每季召开一次会议，研究解决医院医疗用药的重大问题。新药引进严格执行评审工作制度，必须经过临床科室申请、药剂科审查、药事会讨论并批准等等程序。每次药事委员会召开，医院都有党总支纪检人员参加，利于监督。我院严格执行有关文件精神，中标药品实行医药电子商务系统网上交易。====年=-==月份，在网上采购中标药品实际金额====万元，约占总采购量的==%，超额完成规定的任务（==%）。切实减轻患者的药品费用负担。
=、加强医德医风建设，严格控制药品比例
为形成良好的行业作风，医院认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在大厅设立电子触摸屏，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。为了扭转药品比例超标的现象，医院制定了科室药品比例控制指标，并将其纳入科室目标管理责任制，对药品比例超标的部分不作为科室收入，不纳入奖金核算，今年的药品比例为==.=％，较去年同期下降=.=%
七、以永葆先进性为目标，切实加强党的组织建设和党员队伍建设。
上半年,我们在第一批保持共产党员先进性教育活动的带领下,按照xx区固本强基工程示范党支部建设的要求,从思想上、组织上、作风上、制度上全面推进党的建设。一是将发展党员工作规范化、程序化。我们严格按照发展党员“十六字”方针要求，结合党员先进性教育活动，将发展党员工作列入了重要版权所有议事日程。对于每一个递交入党申请书的同志，都由支部及培养人送达《致积极分子的一封信》，给入党积极分子以教育并告知他们应该怎么做。在征求群众意见、支委会决议及接收预备党员的通表程序上我们采用了无记名投票的方式，充分发扬了民主，打消一些同志在举手时的顾虑，有利于端正入党动机，切实保证了新党员的质量。二是精心组织，开展了党员“三有一好”教育活动。我们给创建“三有一好”示范岗的科室张挂创建牌匾，要求党员们佩戴党徽上岗，其中内一科党员示范岗=位党员同志与急诊科护理组入党积极分子签定“一对一结对联系”协议书，承诺加强对入党积极分子的培养，每月与入党积极分子共过一次组织生活或上一次党课，密切了党群联系，增强党组织的凝聚力。三是认真组织和开展党员“三有一好”主题实践活动，利用三月五日雷锋纪念日，在xx街组织“雷锋精神伴我行，保持共产党员先进性”义诊活动，为过往群众免费进行健康体检和保健咨询，通过开展“党员义务奉献日”活动，使党员保持先进性，增强凝聚力、发挥先进模范作用的意识有了提高，为深入开展第二批先进性教育活动打下了坚实基础。
下半年，医院按照区委、局党委的统一部署，党总支扎实有效地开展了第二批先进性教育活动。一是认真完成各项规定“动作”，抓好了三个阶段的教育工作，在第二批先进性教育活动中，医院在职党员参加学习培训时间平均==.=小时，支部书记平均==小时；全院共撰写学习心得体会===余篇；综合整理各类群众意见和建议共===条，开展谈心活动共===次，我们坚持正面教育和自我教育为主，激发党员的内在动力，使党员同志普遍受到一次深刻的思想政治教育，理论修养和综合素质有了显著的提高。二是以群众满意为标准，积极开展主题实践活动。下半年，院党总支组织了全体党员深入开展送医、送药、送健康进社区主题实践活动、奉献日活动、医疗质量月活动、帮扶特困职工等活动，并积极组织党员群众向灾区捐款献爱心，一年来，我院共发起各类捐款合计达=====.=元,在为本院特困职工捐款的活动中,全院职工踊跃献爱心,共捐款达====元,其中党员捐款额为====元。三是认真总结经验，探索和完善永葆先进性的长效机制。党总支认真总结了这次学习教育活动在党员教育管理方面的好经验、好做法，将先进性教育活动中的成功经验及时加以制度化和试运行，形成了行之有效的工作机制，同时，在落实制度上下功夫，做到以健全的规章制度、有效的监督检查、严格的测评考核对党员行为进行规范，使党员素质不断提高。先进性教育活动中，广大党员以大局为重，努力做到学习工作“两不误，两促进”。党支部的学习活动、组织生活会多次延长到下班以后，许多支委还把工作带回家去做。先进性教育活动期间，正好面临紧张的创建全国社区卫生服务示范区迎检工作，参与此项工作的党员干部根据需要随时加班加点，牺牲大量休息时间，尽自己所能把迎检工作做到最好，受到上级和群众好评。广大群众以各种方式对这次教育活动给予肯定和高度评价，在进行满意度测评时，群众对先进性教育活动的满意度达到===%，满意和很满意达到==.=%。
八、做好门诊大楼建设工程的各项工作
今年，为了使医院门诊大楼能顺利开工，医院在卫生局的帮助下，多方联系，做了大量的前期准备工作。医院领导多次集中研究新门诊楼院流程布局，研究如何将门诊建设工程对医院的影响减至最低，今年==月，医院门诊大楼顺利开工，从近一个月的情况来看，对医院的门诊量有较大的影响。我们拟以加强社区卫生服务中心及站的力量，通过增强分支机构的业务来弥补因门诊楼建设给医院带来的损失。
存在的不足：
尽管我院今年工作取得了较好的成绩，但冷静思考，一些问题也必须引起我们的重视：
=、硬件的投入不足，目前我院放射科及检验科设备条件已不能适应医疗需求，成为瓶颈严重制约医院业务，但由于资金问题未能及时解决，就诊环境远落后于患者的需求。
=、专科特色不明显，专科项目科研课题缺乏，高级专科人才引进困难，基础质量急待提高。
=、改革步伐还需进一步加快，希望能通过改革，改变用人、分配机制，改善运行机制和拓宽筹资渠道，加快医院建设。
=、在调整业务收入构成、增加医院的可支配收入方面仍需努力，医务人员的医疗纠纷防范意识仍需进一步加强。
====年计划：
====年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标，立足本职，注意实效，努力做好各项工作。
一、全面提高医疗质量，发挥好社区医疗指导中心的作用。
我院作为xx区重点发展的综合性医院，作为社区卫生服务医疗技术指导中心的地位已明确。因此，====年医院工作的重点在于全面提高医疗质量，强化医院服务内涵，使医院能发挥好社区医疗指导中心的作用。
=、加强医技等薄弱科室的建设。针对医院瓶颈环节，医院将加大对医技科室设备、人才培养等方面的投入，切实提高医疗诊断水平，提高我院的公众信任度，从而增强医院的综合竞争力。
=、积极开展新技术，发展特色专科。在卫生局调查评估的基础上，重新定位医院的专科专病项目，利用门诊楼修建，医院布局重新调整的契机，扩大社会需求量大，经济效益好的专科项目，在人力、物力、财力方面给予大力支持。对于一些因为规模、条件的限制而不能胜任的业务，医院可以考虑放弃，从而降低医疗风险和经营成本，集中精力开展技术含量高、社会需求量大，治疗效果佳，经济效益好的业务。
=、加强专业技术人员的培训考核，提高专业技术水平。一方面加强专业技术人员的继续教育，进一步抓好院内学习、科内学习、院外学习等继续教育工作；二是加强各科人员外出进修学习，促进各科院内外学习交流；三是做好住院医师规范化培训及加强“三基”考核，在加强医院内涵建设的同时，为基层社区卫生服务中心提供一个良好的培训基地。
=、继续加强医疗质量监控管理。进一步发挥医院质量管理委员会的作用，理顺、完善医疗质量监控系统，并狠抓落实，避免流于形式，由院领导亲自督促，实行全程、动态的医护质量管理。
二、进一步深化人事和分配制度
改革仍是明年我院的工作重点之一，人事和分配制度改革的根本目的是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从而有效地提高医院的工作效率。明年医院将继续实行全员聘用制，进一步完善科室的质量考核方案，制定各级人员、各个岗位的岗位职责、考核办法，建立健全起一套科学合理的绩效考核体系及管理监控系统，形成一个强有力的约束机制。根据前阶段在分配制度上所做的大量工作，医院将进一步完善成本核算方案、岗位工资、绩效工资分配等方案并稳步落实。为确保分配制度改革的顺利进行，医院一方面将加强舆论宣传工作，使广大职工了解分配制度改革的宏观背景及面临的形势，认识改革的必要性和紧迫性，赢得广大干部群众的理解和支持，为推进分配制度改革创造良好的环境。另一方面将充分发挥职代会的作用，所有改革方案要经过职工的反复讨论及职代会通过，使分配制度改革具有广泛的群众基础。同时医院将抓好二级分配制度，要求科室根据实际情况制定具体的分配方案，体现工作量、工作质量、风险制度、责任大小等要求，充分体现向关键岗位优秀人才倾斜的分配原则。
三、继续加强社区卫生服务建设，建立社区专科特色
在创建全国社区卫生服务示范区的过程中，我院已完善了xx街社区卫生服务中心的基础设施建设，====年，医院将从加强社区卫生服务人员素质入手，进一步提高社区卫生服务质量。一是由医院委派业务素质较强的医务人员到中心及社区站坐诊，并由各科医疗、保健等方面的专家组成技术指导小组，通过培训、会诊、转诊等途径提高社区医疗服务水平，促进社区医疗门诊量的提高。二是对社区卫生服务人员定期进行业务轮训。医院将继续鼓励医务人员参加全科医师上岗证考试，定期组织医院与中心的医务人员轮转，保证社区医疗技术水平，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。三是继续做好社区慢病防治工作，建立完善健康档案，形成xx街糖尿病防治特色，为社区居民提供良好的社区卫生服务。
四、配合门诊大楼建设，确立我院总体规模和布局
完善的、科学的医院建筑是医院硬件建设的首要环节。一直以来，由于我院用房布局不合理，大大制约着医院的发展，今年底，医院门诊大楼动工，====年医院将在保证资金到位、配合施工建设的同时，认真思考，重新确立我院总体规模和布局。我们将体现以人为本的原则，确立重点发展科室，突出专科发展，根据不同专科的特色设计布局流程。同时控制医院规模，放弃部分发展困难的专业、部门，重点发展优势项目，使医院业务处于自主活跃状态，减少资金和人力资源的投入压力。医院还将继续加强门诊大楼信息工程的建设，以信息技术带动医院内部管理，实现医院的现代化管理。
五、加强医院文化建设，营造优良的文化氛围
医院文化建设是一项系统工程，需要长期坚持不懈努力。
=、加强医院的环境建设和基础设施建设，改善医院的环境，在门诊楼建成后为医院进行视觉系统设计，统一医院标识，提升医院文化的档次，营造我院特有的文化底蕴。
=、继续开展规范化服务活动，规范职工行为，树立良好的职业形象；继续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作为工作重点，加强医德医风教育，强化以人为本和"一切以病人为中心"的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业良好形象。
血透院感工作计划范文第2篇
====年工作总结暨====年工作计划
====年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年。我们坚持以“三个代表”重要思想为指导，在区卫生局的领导下，紧紧围绕“全面落实科学发展观,加强社区卫生服务建设，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力”这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，较好地完成了全年的工作任务。=-==月份，我院门诊量达＊＊＊＊人次，比去年同期增长＊%，业务总收入＊＊＊万元，比去年同期增长＊＊万元，增长率＊＊%。具体完成了以下工作：
一、强化内部管理，再造医院流程，提高竞争实力
年初，医院领导班子进行了重组，为了让医院的工作有个良好的延续，医院领导班子成员加强团结，明确分工，集中研究讨论，确定了“向管理要质量、向管理要效益”的工作思路，探索医院管理的新模式。
=、调整组织架构，改进工作流程
医院在职能科室人员编制不变的情况下，增设了信息科、标准化管理科、院感科，通过加强信息统计和流程监督管理工作，提高了医院的信息统计工作效率，为医院工作的进一步开展打下了基础。同时，医院投入近==万元，对门诊流程进行了改造。一是调整门诊布局，将内科大诊室调整为一对一就诊的小诊室，切实保护病人隐私；将中西药房合并，中药房及中药收费搬迁至一楼，使每一个收费窗口都能同时收中西药费，提高了收费效率,中药房采用开放式柜台，方便了患者的取药和沟通，缩小了病人与工作人员的距离。二是调整了科室结构,医院将血透室脱离内一区成立血透中心，同时增设肾内科专科门诊，随时为全院科室提供会诊和咨询服务，使肾脏代替治疗在各科室危重病人的抢救中发挥了日益重要的作用;医院还将理疗理伤科迁至三楼并与中医科合并，极大地方便了病人，促进了中医、理疗的协同效应，提高了科室的经济效益;对门诊输液室进行了装修，增设==多张补液坐位，扩大并装修了挂号咨询室，拓展和优化了医院的就诊环境和空间，提升了医院形象。
=、健全会议制度，改进管理流程
今年，医院对会议制度进行了较大的改革：一是用院周会制度替代了原来不定期举行的中层干部会议，由院领导和职能科室负责人每周向中层干部通报有关信息并布置近期的主要工作。二是实行每周一次职能科室例会，由院领导和职能各科共同发现、讨论并协调解决有关问题，加强了职能科室间的沟通、协调。三是实行每月一次的医技交流会、医护交流会，及时沟通临床一线中存在的问题，促进临床工作协调开展。通过改革会议制度的改革，畅通了医院各科间的信息交流，提高了医院部署工作的效率，使科室的问题能及时得到解决。
二、以人为本，深化人事分配制度改革
人事分配制度改革是我院今年工作的又一重点。为了能进一步适应市场经济对医院的要求，医院建立了以竞争机制为主要目标的人事分配制度改革体系，激发全院职工的工作积极性和创造性。
=、精简中层岗位，提高工作效率
今年=月，利用中层干部届满聘用之机，医院形成了院长聘用中层干部，中层干部聘任班组长及科室职工的新的管理层体系，将中层干部岗位由原来的==个精简到==个，中层干部经过个人报名、民主推荐、组织考察等多项程序后确定，并与院长签订《任期目标责任书》。医院在提高中层干部待遇的同时相应地提高了对中层干部的要求，对中层干部管理情况每月进行考核，将科室药品比例、门诊人次、医保定额等指标直接与中层干部管理责任奖挂钩，极大地调动了中层干部的管理积极性，使临床科室在各方面都有了较大的改进。
=、实行定岗定编，完成全员聘用
我院根据二级医院编制原则，按照“按需设岗、合理配置、适度从紧”的方针，结合实际情况确定各科室岗位职数。由全院职工填写岗位应聘报名表，明确申请岗位名称及自己的特长优势，科室主任根据岗位职数、报名情况、择优录用本科室职工,真正体现按需设岗、按岗聘用、双向选择、平等协商的聘用原则。经过定岗定编，洗衣房减少编制并实行计件核算,药剂科编制由==人减到==人,各科室在保证工作的前提下减少富余人员,聘用工作结束后，全院共有===名职工上岗，==名职工内退，=名职工待岗，增强了职工的忧患意世界秘书网版权所有,识、竞争意识、服务意识。
=、慎密思考，完善薪酬分配制度改革
人事分配制度改革是医院内部改革的一项攻坚战，涉及每个职工的切身利益，甚至会给个别职工带来较大的利益冲击。为了能得到广大职工的认同，达到最终的激励效果，医院领导经多次讨论研究，提出《薪酬制度改革方案》并经职代会通过。该方案坚持向临床一线、业务骨干和管理骨干倾斜，将现行人事部门审批的工资封存入档案，只作为调资、退休及工作调动的依据，实行基本工资、岗位工资和绩效工资构成的结构工资制度，以岗定薪，岗变薪变，充分体现了在什么岗位，负多大责任，享受多少待遇，从而拉开了科室、职工之间的分配档次，建立起真正的利益驱动机制。为确保分配制度改革能顺利、平稳地推进,医院利用近=个月的时间进行了详细的测算,拟定出具体的《薪酬制度改革实施办法》及《工资测算表》,再次提交职代会讨论。目前，医院根据收集到的意见，正在完善配套的绩效分配方案，拟于明年起实施新的岗位工资标准。
三、加大投入力度，积极创建国家社区卫生服务示范区
今年，xx区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我院充分利用这一契机，认真制定《创建xx街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在资金和时间紧张的情况下，医院投入==余万元对xx街社区卫生服务中心及素社东站进行装修及设备购置，改进其布局及流程，使xx街社区卫生服务中心及素社东站以崭新的面貌出现在社区居民面前，成为xx区社区卫生服务的亮点。
素社东站是一个拥有良好群众基础的站，每天门诊量可达===人次，为了减少装修给患者带来的不便，医院总务科与全站同志克服困难，边开诊边装修，并用短短一天的时间完成了最后的搬世界秘书网版权所有,迁和内务整理。为了做好迎检资料的整理工作，医院领导和全体职能部门、社区工作人员一起，加班加点，完成了包括文字资料、触摸屏资料、上墙标识、宣传健教、医保定点、社区诊断等一系列工作，使xx街社区卫生服务顺利地通过了省、市级的检查及卫生部的复核。为协助社区诊断工作，在医院人手紧缺的情况下，从各科抽调医务人员，对===人进行了上门问卷调查，完成数据的输入及统计，并新建高血压专病档案===多份。医院还积极购置电脑网络系统，提升社区信息网络的建设，使xx街社区卫生服务工作得到实实在在的改善，让人民群众得到了真正的实惠。
今年我院采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定需要晋升中级职称的医务人员必须参加全科培训教育。医院今年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==%的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。在迎接国家、省、市各级检查检查中，我院训练有素的全科人员在回答问题、操作考核中给检查组专家留下了良好的影像。
四、狠抓医疗质量管理，强化专科建设
今年，我院以“管理年活动”为契机，对照《医院管理评价指南》，认真抓好医疗质量管理。重新调整了“六事委员会”成员并重新分工，充分调动了科室主任的质量管理意识，建立起院科二级质量管理网络。一是将季度医疗质量考核改为月考核，实行医疗质量管理责任追究制度，将病历质控作为医疗质量管理的重点，质控内容由病历的外在形式向内涵转移，强化举证倒置的医疗安全意识；二是加强“三基”“三严”培训工作。组织了全院医疗事故案例讨论会、论文交流评审会等业务学习，并将业务学习时间调整到下班后，减少了因业务学习对工作的影响。还开展了一系列以急诊抢救为主题的技能演练，促进了医护水平的提高，获得了区卫生系统职工技能竞赛优秀承办奖。三是注重在职人才的培养，全年安排=名医务人员外出进修，安排了全系统==名应届毕业生进行住院医师规范化轮训，==名医务人员已完成全科医学培训并取得全科证书。四是重视业务发展，鼓励各科室积极开展新项目。外科新开展了胸腔镜辅助下剖胸探查术、股骨粗隆间骨折切开整复γ钉内固定术及膀胱、输尿管结石的微创治疗；麻醉科开展了腰-硬联合麻醉；血透中心开展了腹膜植管、腹腔透析、内瘘溶栓、床边血液进化等项目；检验科开展hbv前s=蛋白检测项目并顺利通过hiv初筛实验室的达标检查；内二区治愈了我院首例确诊的肺栓塞患者，眼科成立白内障复明中心。通过不断开展新技术，新项目，各科室病人逐渐增多，取得了良好的社会效益和经济效益。
医院进一步加强了血透专科的建设，随着门诊大楼的兴建，血透中心扩大计划已摆上了议事日程，今年再次购买了两台血透机，使血透机总数达到=台，每月透析病人可达===人次，今年=-==月份，透析人数为====人次，同比增长==%，总收入===.=万元，同比增长==%，血透中心的人员编制已增加了=人，并拟于明年招聘肾内科应届毕业研究生=名加强血透科技术力量。医院在加强血透科宣传的同时要求科室加强服务质量，以优质服务取胜。今年，血透中心开展了颈内静脉血透留置插管术==例，内瘘溶栓术=例，在部级杂志上=篇，科内=名医务人员均参加了业余学历教育。血透中心注重对病人的有序管理，加强与病人的沟通，已申报xx区巾帼文明岗，被广州市广州市消费者协会评为“广州市用户满意明星班组”。
五、做好传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的能力
今年我院进一步加强了传染病防治工作的管理，根据新的《传染病防治法》，全面修改了传染病管理工作制度，重新调整了传染病疫情报告流程，加强了节假日、夜班等薄弱环节的传染病疫情报告管理，对传染病漏报实行责任追究。今年的性病检查中，医院发现在性病报病程序上存在漏报传染病的问题，即对性病防治工作进行严格的整顿及整改，强化有关工作人员的管理意识，及时更新医务人员知识，使我院的性病防治工作逐步走向规范化。医院还从解决医技瓶颈问题着手，对实验室管理进行了全面的整改，完善了各种sop文件及科室工作制度，加强了仪器设备的管理和监测，并初步完善室内质控工作。
医院进一步加强了传染病防治知识的培训，选派医疗技术骨干参加市、区cdc举办的各种传染病防治知识培训班；组织院内新《传染病防治法》的学习及考核；在院内及时通报传染病疫情并组织学习人禽流感、霍乱、肝炎、登革热、人-猪链球菌病等相关的传染病防治知识。医院还模拟公共卫生突发事件在院内组织了禽流感就诊程序演练，使广大医务人员对发生人禽流感疫情时的应对措施有了较深刻的映象。
医院还对总值班制度进行了调整，编制了《夜晚和节假日突发事件应急处理手册》，明确了总值班人员的岗位职责，规范重大灾害及突发卫生事件的应急处理流程，保证了医院工作的有条不紊。
医院重视开展预防保健工作,每年防保任务超标完成。今年防保地段内户籍人口孕产妇保健系统管理率为==.==%，“五苗”接种率===%，强化免疫抽查评估率===%，=岁以下儿童保健管理率达到==.==%，无传染病漏报。
六、求真务实，抓好行风建设
=、进一步深化院务公开工作。
我院把院务公开工作作为抓好行风建设的重点项目，制定并下发了《院务公开工作程序》、《院务公开职责及追究办法》，确定了物资采购、重大决策、奖金分配、职称评定、评先评优等==多个与职工切身利益相关的公开项目，规范了公开程序，明确负责公开的科室。医院还采用在《简报》上开设院务公开栏，在局域网上增设《院务通知栏》，通过信息稿件及在院周会上通报医院财务情况等等一系列措施，向全院职工通报医院情况，接受职工的监督。
=、做好药品招标采购工作。
医院严格执行《全国服务价格项目规范》的规定，健全药事管理工作制度，调整药事管理委员会成员并规定每季召开一次会议，研究解决医院医疗用药的重大问题。新药引进严格执行评审工作制度，必须经过临床科室申请、药剂科审查、药事会讨论并批准等等程序。每次药事委员会召开，医院都有党总支纪检人员参加，利于监督。我院严格执行有关文件精神，中标药品实行医药电子商务系统网上交易。====年=-==月份，在网上采购中标药品实际金额====万元，约占总采购量的==%，超额完成规定的任务（==%）。切实减轻患者的药品费用负担。
=、加强医德医风建设，严格控制药品比例
为形成良好的行业作风，医院认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在大厅设立电子触摸屏，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。为了扭转药品比例超标的现象，医院制定了科室药品比例控制指标，并将其纳入科室目标管理责任制，对药品比例超标的部分不作为科室收入，不纳入奖金核算，今年的药品比例为==.=％，较去年同期下降=.=%
七、以永葆先进性为目标，切实加强党的组织建设和党员队伍建设。
上半年,我们在第一批保持共产党员先进性教育活动的带领下,按照xx区固本强基工程示范党支部建设的要求,从思想上、组织上、作风上、制度上全面推进党的建设。一是将发展党员工作规范化、程序化。我们严格按照发展党员“十六字”方针要求，结合党员先进性教育活动，将发展党员工作列入了重要议事日程。对于每一个递交入党申请书的同志，都由支部及培养人送达《致积极分子的一封信》，给入党积极分子以教育并告知他们应该怎么做。在征求群众意见、支委会决议及接收预备党员的通表程序上我们采用了无记名投票的方式，充分发扬了民主，打消一些同志在举手时的顾虑，有利于端正入党动机，切实保证了新党员的质量。二是精心组织，开展了党员“三有一好”教育活动。我们给创建“三有一好”示范岗的科室张挂创建牌匾，要求党员们佩戴党徽上岗，其中内一科党员示范岗=位党员同志与急诊科护理组入党积极分子签定“一对一结对联系”协议书，承诺加强对入党积极分子的培养，每月与入党积极分子共过一次组织生活或上一次党课，密切了党群联系，增强党组织的凝聚力。三是认真组织和开展党员“三有一好”主题实践活动，利用三月五日雷锋纪念日，在xx街组织“雷锋精神伴我行，保持共产党员先进性”义诊活动，为过往群众免费进行健康体检和保健咨询，通过开展“党员义务奉献日”活动，使党员保持先进性，增强凝聚力、发挥先进模范作用的意识有了提高，为深入开展第二批先进性教育活动打下了坚实基础。
下半年，医院按照区委、局党委的统一部署，党总支扎实有效地开展了第二批先进性教育活动。一是认真完成各项规定“动作”，抓好了三个阶段的教育工作，在第二批先进性教育活动中，医院在职党员参加学习培训时间平均==.=小时，支部书记平均==小时；全院共撰写学习心得体会===余篇；综合整理各类群众意见和建议共===条，开展谈心活动共===次，我们坚持正面教育和自我教育为主，激发党员的内在动力，使党员同志普遍受到一次深刻的思想政治教育，理论修养和综合素质有了显著的提高。二是以群众满意为标准，积极开展主题实践活动。下半年，院党总支组织了全体党员深入开展送医、送药、送健康进社区主题实践活动、奉献日活动、医疗质量月活动、帮扶特困职工等活动，并积极组织党员群众向灾区捐款献爱心，一年来，我院共发起各类捐款合计达=====.=元,在为本院特困职工捐款的活动中,全院职工踊跃献爱心,共捐款达====元,其中党员捐款额为====元。三是认真总结经验，探索和完善永葆先进性的长效机制。党总支认真总结了这次学习教育活动在党员教育管理方面的好经验、好做法，将先进性教育活动中的成功经验及时加以制度化和试运行，形成了行之有效的工作机制，同时，在落实制度上下功夫，做到以健全的规章制度、有效的监督检查、严格的测评考核对党员行为进行规范，使党员素质不断提高。先进性教育活动中，广大党员以大局为重，努力做到学习工作“两不误，两促进”。党支部的学习活动、组织生活会多次延长到下班以后，许多支委还把工作带回家去做。先进性教育活动期间，正好面临紧张的创建全国社区卫生服务示范区迎检工作，参与此项工作的党员干部根据需要随时加班加点，牺牲大量休息时间，尽自己所能把迎检工作做到最好，受到上级和群众好评。广大群众以各种方式对这次教育活动给予肯定和高度评价，在进行满意度测评时，群众对先进性教育活动的满意度达到===%，满意和很满意达到==.=%。
八、做好门诊大楼建设工程的各项工作
今年，为了使医院门诊大楼能顺利开工，医院在卫生局的帮助下，多方联系，做了大量的前期准备工作。医院领导多次集中研究新门诊楼院流程布局，研究如何将门诊建设工程对医院的影响减至最低，今年==月，医院门诊大楼顺利开工，从近一个月的情况来看，对医院的门诊量有较大的影响。我们拟以加强社区卫生服务中心及站的力量，通过增强分支机构的业务来弥补因门诊楼建设给医院带来的损失。
存在的不足：
尽管我院今年工作取得了较好的成绩，但冷静思考，一些问题也必须引起我们的重视：
=、硬件的投入不足，目前我院放射科及检验科设备条件已不能适应医疗需求，成为瓶颈严重制约医院业务，但由于资金问题未能及时解决，就诊环境远落后于患者的需求。
=、专科特色不明显，专科项目科研课题缺乏，高级专科人才引进困难，基础质量急待提高。
=、改革步伐还需进一步加快，希望能通过改革，改变用人、分配机制，改善运行机制和拓宽筹资渠道，加快医院建设。
=、在调整业务收入构成、增加医院的可支配收入方面仍需努力，医务人员的医疗纠纷防范意识仍需进一步加强。
====年计划：
====年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标，立足本职，注意实效，努力做好各项工作。
一、全面提高医疗质量，发挥好社区医疗指导中心的作用。
我院作为xx区重点发展的综合性医院，作为社区卫生服务医疗技术指导中心的地位已明确。因此，====年医院工作的重点在于全面提高医疗质量，强化医院服务内涵，使医院能发挥好社区医疗指导中心的作用。
=、加强医技等薄弱科室的建设。针对医院瓶颈环节，医院将加大对医技科室设备、人才培养等方面的投入，切实提高医疗诊断水平，提高我院的公众信任度，从而增强医院的综合竞争力。
=、积极开展新技术，发展特色专科。在卫生局调查评估的基础上，重新定位医院的专科专病项目，利用门诊楼修建，医院布局重新调整的契机，扩大社会需求量大，经济效益好的专科项目，在人力、物力、财力方面给予大力支持。对于一些因为规模、条件的限制而不能胜任的业务，医院可以考虑放弃，从而降低医疗风险和经营成本，集中精力开展技术含量高、社会需求量大，治疗效果佳，经济效益好的业务。
=、加强专业技术人员的培训考核，提高专业技术水平。一方面加强专业技术人员的继续教育，进一步抓好院内学习、科内学习、院外学习等继续教育工作；二是加强各科人员外出进修学习，促进各科院内外学习交流；三是做好住院医师规范化培训及加强“三基”考核，在加强医院内涵建设的同时，为基层社区卫生服务中心提供一个良好的培训基地。
=、继续加强医疗质量监控管理。进一步发挥医院质量管理委员会的作用，理顺、完善医疗质量监控系统，并狠抓落实，避免流于形式，由院领导亲自督促，实行全程、动态的医护质量管理。
二、进一步深化人事和分配制度
改革仍是明年我院的工作重点之一，人事和分配制度改革的根本目的是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从而有效地提高医院的工作效率。明年医院将继续实行全员聘用制，进一步完善科室的质量考核方案，制定各级人员、各个岗位的岗位职责、考核办法，建立健全起一套科学合理的绩效考核体系及管理监控系统，形成一个强有力的约束机制。根据前阶段在分配制度上所做的大量工作，医院将进一步完善成本核算方案、岗位工资、绩效工资分配等方案并稳步落实。为确保分配制度改革的顺利进行，医院一方面将加强舆论宣传工作，使广大职工了解分配制度改革的宏观背景及面临的形势，认识改革的必要性和紧迫性，赢得广大干部群众的理解和支持，为推进分配制度改革创造良好的环境。另一方面将充分发挥职代会的作用，所有改革方案要经过职工的反复讨论及职代会通过，使分配制度改革具有广泛的群众基础。同时医院将抓好二级分配制度，要求科室根据实际情况制定具体的分配方案，体现工作量、工作质量、风险制度、责任大小等要求，充分体现向关键岗位优秀人才倾斜的分配原则。
三、继续加强社区卫生服务建设，建立社区专科特色
在创建全国社区卫生服务示范区的过程中，我院已完善了xx街社区卫生服务中心的基础设施建设，====年，医院将从加强社区卫生服务人员素质入手，进一步提高社区卫生服务质量。一是由医院委派业务素质较强的医务人员到中心及社区站坐诊，并由各科医疗、保健等方面的专家组成技术指导小组，通过培训、会诊、转诊等途径提高社区医疗服务水平，促进社区医疗门诊量的提高。二是对社区卫生服务人员定期进行业务轮训。医院将继续鼓励医务人员参加全科医师上岗证考试，定期组织医院与中心的医务人员轮转，保证社区医疗技术水平，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。三是继续做好社区慢病防治工作，建立完善健康档案，形成xx街糖尿病防治特色，为社区居民提供良好的社区卫生服务。
四、配合门诊大楼建设，确立我院总体规模和布局
完善的、科学的医院建筑是医院硬件建设的首要环节。一直以来，由于我院用房布局不合理，大大制约着医院的发展，今年底，医院门诊大楼动工，====年医院将在保证资金到位、配合施工建设的同时，认真思考，重新确立我院总体规模和布局。我们将体现以人为本的原则，确立重点发展科室，突出专科发展，根据不同专科的特色设计布局流程。同时控制医院规模，放弃部分发展困难的专业、部门，重点发展优势项目，使医院业务处于自主活跃状态，减少资金和人力资源的投入压力。医院还将继续加强门诊大楼信息工程的建设，以信息技术带动医院内部管理，实现医院的现代化管理。
五、加强医院文化建设，营造优良的文化氛围
医院文化建设是一项系统工程，需要长期坚持不懈努力。
=、加强医院的环境建设和基础设施建设，改善医院的环境，在门诊楼建成后为医院进行视觉系统设计，统一医院标识，提升医院文化的档次，营造我院特有的文化底蕴。
=、继续开展规范化服务活动，规范职工行为，树立良好的职业形象；继续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作为工作重点，加强医德医风教育，强化以人为本和"一切以病人为中心"的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业良好形象。
血透院感工作计划范文第3篇
====年工作总结暨====年工作计划
====年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年。我们坚持以“三个代表”重要思想为指导，在区卫生局的领导下，紧紧围绕“全面落实科学发展观,加强社区卫生服务建设，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力”这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，较好地完成了全年的工作任务。=-==月份，我院门诊量达＊＊＊＊人次，比去年同期增长＊，业务总收入＊＊＊万元，比去年同期增长＊＊万元，增长率＊＊。具体完成了以下工作：一、强化内部管理，再造医院流程，提高竞争实力
年初，医院领导班子进行了重组，为了让医院的工作有个良好的延续，医院领导班子成员加强团结，明确分工，集中研究讨论，确定了“向管理要质量、向管理要效益”的工作思路，探索医院管理的新模式。
=、调整组织架构，改进工作流程
医院在职能科室人员编制不变的情况下，增设了信息科、标准化管理科、院感科，通过加强信息统计和流程监督管理工作，提高了医院的信息统计工作效率，为医院工作的进一步开展打下了基础。同时，医院投入近==万元，对门诊流程进行了改造。一是调整门诊布局，将内科大诊室调整为一对一就诊的小诊室，切实保护病人隐私；将中西药房合并，中药房及中药收费搬迁至一楼，使每一个收费窗口都能同时收中西药费，提高了收费效率,中药房采用开放式柜台，方便了患者的取药和沟通，缩小了病人与工作人员的距离。二是调整了科室结构,医院将血透室脱离内一区成立血透中心，同时增设肾内科专科门诊，随时为全院科室提供会诊和咨询服务，使肾脏代替治疗在各科室危重病人的抢救中发挥了日益重要的作用;医院还将理疗理伤科迁至三楼并与中医科合并，极大地方便了病人，促进了中医、理疗的协同效应，提高了科室的经济效益;对门诊输液室进行了装修，增设==多张补液坐位，扩大并装修了挂号咨询室，拓展和优化了医院的就诊环境和空间，提升了医院形象。
=、健全会议制度，改进管理流程
今年，医院对会议制度进行了较大的改革：一是用院周会制度替代了原来不定期举行的中层干部会议，由院领导和职能科室负责人每周向中层干部通报有关信息并布置近期的主要工作。二是实行每周一次职能科室例会，由院领导和职能各科共同发现、讨论并协调解决有关问题，加强了职能科室间的沟通、协调。三是实行每月一次的医技交流会、医护交流会，及时沟通临床一线中存在的问题，促进临床工作协调开展。通过改革会议制度的改革，畅通了医院各科间的信息交流，提高了医院部署工作的效率，使科室的问题能及时得到解决。
二、以人为本，深化人事分配制度改革
人事分配制度改革是我院今年工作的又一重点。为了能进一步适应市场经济对医院的要求，医院建立了以竞争机制为主要目标的人事分配制度改革体系，激发全院职工的工作积极性和创造性。
=、精简中层岗位，提高工作效率
今年=月，利用中层干部届满聘用之机，医院形成了院长聘用中层干部，中层干部聘任班组长及科室职工的新的管理层体系，将中层干部岗位由原来的==个精简到==个，中层干部经过个人报名、民主推荐、组织考察等多项程序后确定，并与院长签订《任期目标责任书》。医院在提高中层干部待遇的同时相应地提高了对中层干部的要求，对中层干部管理情况每月进行考核，将科室药品比例、门诊人次、医保定额等指标直接与中层干部管理责任奖挂钩，极大地调动了中层干部的管理积极性，使临床科室在各方面都有了较大的改进。
=、实行定岗定编，完成全员聘用
我院根据二级医院编制原则，按照“按需设岗、合理配置、适度从紧”的方针，结合实际情况确定各科室岗位职数。由全院职工填写岗位应聘报名表，明确申请岗位名称及自己的特长优势，科室主任根据岗位职数、报名情况、择优录用本科室职工,真正体现按需设岗、按岗聘用、双向选择、平等协商的聘用原则。经过定岗定编，洗衣房减少编制并实行计件核算,药剂科编制由==人减到==人,各科室在保证工作的前提下减少富余人员,聘用工作结束后，全院共有===名职工上岗，==名职工内退，=名职工待岗，增强了职工的忧患意识、竞争意识、服务意识。
=、慎密思考，完善薪酬分配制度改革
人事分配制度改革是医院内部改革的一项攻坚战，涉及每个职工的切身利益，甚至会给个别职工带来较大的利益冲击。为了能得到广大职工的认同，达到最终的激励效果，医院领导经多次讨论研究，提出《薪 酬制度改革方案》并经职代会通过。该方案坚持向临床一线、业务骨干和管理骨干倾斜，将现行人事部门审批的工资封存入档案，只作为调资、退休及工作调动的依据，实行基本工资、岗位工资和绩效工资构成的结构工资制度，以岗定薪，岗变薪变，充分体现了在什么岗位，负多大责任，享受多少待遇，从而拉开了科室、职工之间的分配档次，建立起真正的利益驱动机制。为确保分配制度改革能顺利、平稳地推进,医院利用近=个月的时间进行了详细的测算,拟定出具体的《薪酬制度改革实施办法》及《工资测算表》,再次提交职代会讨论。目前，医院根据收集到的意见，正在完善配套的绩效分配方案，拟于明年起实施新的岗位工资标准。
三、加大投入力度，积极创建国家社区卫生服务示范区
今年，XX区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我院充分利用这一契机，认真制定《创建XX街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在资金和时间紧张的情况下，医院投入==余万元对XX街社区卫生服务中心及素社东站进行装修及设备购置，改进其布局及流程，使XX街社区卫生服务中心及素社东站以崭新的面貌出现在社区居民面前，成为XX区社区卫生服务的亮点。
素社东站是一个拥有良好群众基础的站，每天门诊量可达===人次，为了减少装修给患者带来的不便，医院总务科与全站同志克服困难，边开诊边装修，并用短短一天的时间完成了最后的搬迁和内务整理。为了做好迎检资料的整理工作，医院领导和全体职能部门、社区工作人员一起，加班加点，完成了包括文字资料、触摸屏资料、上墙标识、宣传健教、医保定点、社区诊断等一系列工作，使XX街社区卫生服务顺利地通过了省、市级的检查及卫生部的复核。为协助社区诊断工作，在医院人手紧缺的情况下，从各科抽调医务人员，对===人进行了上门问卷调查，完成数据的输入及统计，并新建高血压专病档案===多份。医院还积极购置电脑网络系统，提升社区信息网络的建设，使XX街社区卫生服务工作得到实实在在的改善，让人民群众得到了真正的实惠。
今年我院采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定需要晋升中级职称的医务人员必须参加全科培训教育。医院今年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。在迎接国家、省、市各级检查检查中，我院训练有素的全科人员在回答问题、操作考核中给检查组专家留下了良好的影像。
四、狠抓医疗质量管理，强化专科建设
今年，我院以“管理年活动”为契机，对照《医院管理评价指南》，认真抓好医疗质量管理。重新调整了“六事委员会”成员并重新分工，充分调动了科室主任的质量管理意识，建立起院科二级质量管理网络。一是将季度医疗质量考核改为月考核，实行医疗质量管理责任追究制度，将病历质控作为医疗质量管理的重点，质控内容由病历的外在形式向内涵转移，强化举证倒置的医疗安全意识；二是加强“三基”“三严”培训工作。组织了全院医疗事故案例讨论会、论文交流评审会等业务学习，并将业务学习时间调整到下班后，减少了因业务学习对工作的影响。还开展了一系列以急诊抢救为主题的技能演练，促进了医护水平的提高，获得了区卫生系统职工技能竞赛优秀承办奖。三是注重在职人才的培养，全年安排=名医务人员外出进修，安排了全系统==名应届毕业生进行住院医师规范化轮训，==名医务人员已完成全科医学培训并取得全科证书。四是重视业务发展，鼓励各科室积极开展新项目。外科新开展了胸腔镜辅助下剖胸探查术、股骨粗隆间骨折切开整复γ钉内固定术及膀胱、输尿管结石的微创治疗；麻醉科开展了腰-硬联合麻醉；血透中心开展了腹膜植管、腹腔透析、内瘘溶栓、床边血液进化等项目；检验科开展HBV前S=蛋白检测项目并顺利通过HIV初筛实验室的达标检查；内二区治愈了我院首例确诊的肺栓塞患者，眼科成立白内障复明中心。通过不断开展新技术，新项目，各科室病人逐渐增多，取得了良好的社会效益和经济效益。
医院进一步加强了血透专科的建设，随着门诊大楼的兴建，血透中心扩大计划已摆上了议事日程，今年再次购买了两台血透机，使血透机总数达到=台，每月透析病人可达===人次，今年=-==月份，透析人数为====人次，同比增长==，总收入===.=万元，同比增长==，血透中心的人员编制已增加了=人，并拟于明年招聘肾内科应届毕业研究生=名加强血透科技术力量。医院在加强血透科宣传的同时要求科室加强服务质量，以优质服务取胜。今年，血透中心开展了颈内静脉血透留置插管术==例，内瘘溶栓术=例，在部级杂志上=篇，科内=名医务人员均参加了业余学历教育。血透中心注重对病人的有序管理，加强与病人的沟通，已申报XX区巾帼文明岗，被广州市广州市消费者协会评为“广州市用户满意明星班组”。
五、做好传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的能力
今年我院进一步加强了传染病防治工作的管理，根据新的《传染病防治法》，全面修改了传染病管理工作制度，重新调整了传染病疫情报告流程，加强了节假日、夜班等薄弱环节的传染病疫情报告管理，对传染病漏报实行责任追究。今年的性病检查中，医院发现在性病报病程序上存在漏报传染病的问题，即对性病防治工作进行严格的整顿及整改，强化有关工作人员的管理意识，及时更新医务人员知识，使我院的性病防治工作逐步走向规范化。医院还从解决医技瓶颈问题着手，对实验室管理进行了全面的整改，完善了各种SOP文件及科室工作制度，加强了仪器设备的管理和监测，并初步完善室内质控工作。
医院进一步加强了传染病防 治知识的培训，选派医疗技术骨干参加市、区CDC举办的各种传染病防治知识培训班；组织院内新《传染病防治法》的学习及考核；在院内及时通报传染病疫情并组织学习人禽流感、霍乱、肝炎、登革热、人-猪链球菌病等相关的传染病防治知识。医院还模拟公共卫生突发事件在院内组织了禽流感就诊程序演练，使广大医务人员对发生人禽流感疫情时的应对措施有了较深刻的映象。
医院还对总值班制度进行了调整，编制了《夜晚和节假日突发事件应急处理手册》，明确了总值班人员的岗位职责，规范重大灾害及突发卫生事件的应急处理流程，保证了医院工作的有条不紊。
医院重视开展预防保健工作,每年防保任务超标完成。今年防保地段内户籍人口孕产妇保健系统管理率为==.==，“五苗”接种率===，强化免疫抽查评估率===，=岁以下儿童保健管理率达到==.==，无传染病漏报。
六、求真务实，抓好行风建设
=、进一步深化院务公开工作。
我院把院务公开工作作为抓好行风建设的重点项目，制定并下发了《院务公开工作程序》、《院务公开职责及追究办法》，确定了物资采购、重大决策、奖金分配、职称评定、评先评优等==多个与职工切身利益相关的公开项目，规范了公开程序，明确负责公开的科室。医院还采用在《简报》上开设院务公开栏，在局域网上增设《院务通知栏》，通过信息稿件及在院周会上通报医院财务情况等等一系列措施，向全院职工通报医院情况，接受职工的监督。
=、做好药品招标采购工作。
医院严格执行《全国服务价格项目规范》的规定，健全药事管理工作制度，调整药事管理委员会成员并规定每季召开一次会议，研究解决医院医疗用药的重大问题。新药引进严格执行评审工作制度，必须经过临床科室申请、药剂科审查、药事会讨论并批准等等程序。每次药事委员会召开，医院都有党总支纪检人员参加，利于监督。我院严格执行有关文件精神，中标药品实行医药电子商务系统网上交易。====年=-==月份，在网上采购中标药品实际金额====万元，约占总采购量的==，超额完成规定的任务（==）。切实减轻患者的药品费用负担。
=、加强医德医风建设，严格控制药品比例
为形成良好的行业作风，医院认真落实“住院费用一日清单制度”和“住院费用结算清单制度”，要求医务人员因病施治、合理用药、合理收费、减轻患者医药费用负担。对于分解收费、超标准收费情况，一经查出严肃处理。医院积极推进病人选医生制度、药品公示制度和查询制度，在大厅设立电子触摸屏，向社会详细公布了我院医疗服务价格和药品价格，自觉接受群众和社会的监督。为了扭转药品比例超标的现象，医院制定了科室药品比例控制指标，并将其纳入科室目标管理责任制，对药品比例超标的部分不作为科室收入，不纳入奖金核算，今年的药品比例为==.=％，较去年同期下降=.=
七、以永葆先进性为目标，切实加强党的组织建设和党员队伍建设。
上半年,我们在第一批保持共产党员先进性教育活动的带领下,按照XX区固本强基工程示范党支部建设的要求,从思想上、组织上、作风上、制度上全面推进党的建设。一是将发展党员工作规范化、程序化。我们严格按照发展党员“十六字”方针要求，结合党员先进性教育活动，将发展党员工作列入了重要议事日程。对于每一个递交入党申请书的同志，都由支部及培养人送达《致积极分子的一封信》，给入党积极分子以教育并告知他们应该怎么做。在征求群众意见、支委会决议及接收预备党员的通表程序上我们采用了无记名投票的方式，充分发扬了民主，打消一些同志在举手时的顾虑，有利于端正入党动机，切实保证了新党员的质量。二是精心组织，开展了党员“三有一好”教育活动。我们给创建“三有一好”示范岗的科室张挂创建牌匾，要求党员们佩戴党徽上岗，其中内一科党员示范岗=位党员同志与急诊科护理组入党积极分子签定“一对一结对联系”协议书，承诺加强对入党积极分子的培养，每月与入党积极分子共过一次组织生活或上一次党课，密切了党群联系，增强党组织的凝聚力。三是认真组织和开展党员“三有一好”主题实践活动，利用三月五日雷锋纪念日，在XX街组织“雷锋精神伴我行，保持共产党员先进性”义诊活动，为过往群众免费进行健康体检和保健咨询，通过开展“党员义务奉献日”活动，使党员保持先进性，增强凝聚力、发挥先进模范作用的意识有了提高，为深入开展第二批先进性教育活动打下了坚实基础。
下半年，医院按照区委、局党委的统一部署，党总支扎实有效地开展了第二批先进性教育活动。一是认真完成各项规定“动作”，抓好了三个阶段的教育工作，在第二批先进性教育活动中，医院在职党员参加学习培训时间平均==.=小时，支部书记平均==小时；全院共撰写学习心得体会===余篇；综合整理各类群众意见和建议共===条，开展谈心活动共===次，我们坚持正面教育和自我教育为主，激发党员的内在动力，使党员同志普遍受到一次深刻的思想政治教育，理论修养和综合素质有了显著的提高。二是以群众满意为标准，积极开展主 题实践活动。下半年，院党总支组织了全体党员深入开展送医、送药、送健康进社区主题实践活动、奉献日活动、医疗质量月活动、帮扶特困职工等活动，并积极组织党员群众向灾区捐款献爱心，一年来，我院共发起各类捐款合计达=====.=元,在为本院特困职工捐款的活动中,全院职工踊跃献爱心,共捐款达====元,其中党员捐款额为====元。三是认真总结经验，探索和完善永葆先进性的长效机制。党总支认真总结了这次学习教育活动在党员教育管理方面的好经验、好做法，将先进性教育活动中的成功经验及时加以制度化和试运行，形成了行之有效的工作机制，同时，在落实制度上下功夫，做到以健全的规章制度、有效的监督检查、严格的测评考核对党员行为进行规范，使党员素质不断提高。先进性教育活动中，广大党员以大局为重，努力做到学习工作“两不误，两促进”。党支部的学习活动、组织生活会多次延长到下班以后，许多支委还把工作带回家去做。先进性教育活动期间，正好面临紧张的创建全国社区卫生服务示范区迎检工作，参与此项工作的党员干部根据需要随时加班加点，牺牲大量休息时间，尽自己所能把迎检工作做到最好，受到上级和群众好评。广大群众以各种方式对这次教育活动给予肯定和高度评价，在进行满意度测评时，群众对先进性教育活动的满意度达到===，满意和很满意达到==.=。
八、做好门诊大楼建设工程的各项工作
今年，为了使医院门诊大楼能顺利开工，医院在卫生局的帮助下，多方联系，做了大量的前期准备工作。医院领导多次集中研究新门诊楼院流程布局，研究如何将门诊建设工程对医院的影响减至最低，今年==月，医院门诊大楼顺利开工，从近一个月的情况来看，对医院的门诊量有较大的影响。我们拟以加强社区卫生服务中心及站的力量，通过增强分支机构的业务来弥补因门诊楼建设给医院带来的损失。
存在的不足：
尽管我院今年工作取得了较好的成绩，但冷静思考，一些问题也必须引起我们的重视：
=、硬件的投入不足，目前我院放射科及检验科设备条件已不能适应医疗需求，成为瓶颈严重制约医院业务，但由于资金问题未能及时解决，就诊环境远落后于患者的需求。
=、专科特色不明显，专科项目科研课题缺乏，高级专科人才引进困难，基础质量急待提高。
=、改革步伐还需进一步加快，希望能通过改革，改变用人、分配机制，改善运行机制和拓宽筹资渠道，加快医院建设。
=、在调整业务收入构成、增加医院的可支配收入方面仍需努力，医务人员的医疗纠纷防范意识仍需进一步加强。
====年计划：
====年，我们将继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作目标，立足本职，注意实效，努力做好各项工作。
一、全面提高医疗质量，发挥好社区医疗指导中心的作用。
我院作为XX区重点发展的综合性医院，作为社区卫生服务医疗技术指导中心的地位已明确。因此，====年医院工作的重点在于全面提高医疗质量，强化医院服务内涵，使医院能发挥好社区医疗指导中心的作用。
=、加强医技等薄弱科室的建设。针对医院瓶颈环节，医院将加大对医技科室设备、人才培养等方面的投入，切实提高医疗诊断水平，提高我院的公众信任度，从而增强医院的综合竞争力。
=、积极开展新技术，发展特色专科。在卫生局调查评估的基础上，重新定位医院的专科专病项目，利用门诊楼修建，医院布局重新调整的契机，扩大社会需求量大，经济效益好的专科项目，在人力、物力、财力方面给予大力支持。对于一些因为规模、条件的限制而不能胜任的业务，医院可以考虑放弃，从而降低医疗风险和经营成本，集中精力开展技术含量高、社会需求量大，治疗效果佳，经济效益好的业务。
=、加强专业技术人员的培训考核，提高专业技术水平。一方面加强专业技术人员的继续教育，进一步抓好院内学习、科内学习、院外学习等继续教育工作；二是加强各科人员外出进修学习，促进各科院内外学习交流；三是做好住院医师规范化培训及加强“三基”考核，在加强医院内涵建设的同时，为基层社区卫生服务中心提供一个良好的培训基地。
=、继续加强医疗质量监控管理。进一步发挥医院质量管理委员会的作用，理顺、完善医疗质量监控系统，并狠抓落实，避免流于形式，由院领导亲自督促，实行全程、动态的医护质量管理。
二、进一步深化人事和分配制度
改革仍是明年我院的工作重点之一，人事和分配制度改革的根本目的是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从而有效地提高医院的工作效率。明年医院将继续实行全员聘用制，进一步完善科室的质量考核方案，制定各级人员、各个岗位的岗位职责、考核办法，建立健全起一套科学合理的绩效考核体系及管理监控系统，形成一个强有力的约束机制。根据前阶段在分配制度上所做的大量工作，医院将进一步完善成本核算方案、岗位工资、绩效工资分配等方案并稳步落实。为确保分配制度改革的顺利进行，医院一方面将加强舆论宣传工作，使广大职工了解分配制度改革的宏观背景及面临的形势，认识改革的必要性和紧迫性，赢得广大干部群众的理解和支持，为推进分配制度改革创造良好的环境。另一方面将充分发挥职代会的作用，所有改革方案要经过职工的反复讨论及职代会通过，使分配制度改革具有广泛的群众基础。同时医院将抓好二级分配制度，要求科室根据实际情况制定具体的分配方案，体现工作量、工作质量、风险制度、责任大小等要求，充分体现向关键岗位优秀人才倾斜的分配原则。
三、继续加强社区卫生服务建设，建立社区专科特色
在创建全国社区卫生服务示范区的过程中，我院已完善了XX街社区卫生服务中心的基础设施建设，====年，医院将从加强社区卫生服务人员素质入手，进一步提高社区卫生服务质量。一是由医院委派业务素质较强的医务人员到中心及社区站坐诊，并由各科医疗、保健等方面的专家组成技术指导小组，通过培训、会诊、转诊等途径提高社区医疗服务水平，促进社区医疗门诊量的提高。二是对社区卫生服务人员定期进行业务轮训。医院将继续鼓励医务人员参加全科医师上岗证考试，定期组织医院与中心的医务人员轮转，保证社区医疗技术水平，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。三是继续做好社区慢病防治工作，建立完善健康档案，形成XX街糖尿病防治特色，为社区居民提供良好的社区卫生服务。
四、配合门诊大楼建设，确立我院总体规模和布局
完善的、科学的医院建筑是医院硬件建设的首要环节。一直以来，由于我院用房布局不合理，大大制约着医院的发展，今年底，医院门诊大楼动工，====年医院将在保证资金到位、配合施工建设的同时，认真思考，重新确立我院总体规模和布局。我们将体现以人为本的原则，确立重点发展科室，突出专科发展，根据不同专科的特色设计布局流程。同时控制医院规模，放弃部分发展困难的专业、部门，重点发展优势项目，使医院业务处于自主活跃状态，减少资金和人力资源的投入压力。医院还将继续加强门诊大楼信息工程的建设，以信息技术带动医院内部管理，实现医院的现代化管理。
五、加强医院文化建设，营造优良 的文化氛围
医院文化建设是一项系统工程，需要长期坚持不懈努力。
=、加强医院的环境建设和基础设施建设，改善医院的环境，在门诊楼建成后为医院进行视觉系统设计，统一医院标识，提升医院文化的档次，营造我院特有的文化底蕴。
=、继续开展规范化服务活动，规范职工行为，树立良好的职业形象；继续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作为工作重点，加强医德医风教育，强化以人为本和"一切以病人为中心"的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业良好形象。
血透院感工作计划范文第4篇
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省?等级医院考核标准?及*市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被*日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20*年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20*年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
上半年，*科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20*年上半年*科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有2名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人,一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、学习风气不够浓厚，无学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
血透院感工作计划范文第5篇
一、统一思想，提高认识，深入开展行风工作
1.我们在认真总结了历年来开展行风工作经验的基础上，调整充实了院行风工作领导小组，明确责任分工，各负其责，形成了齐抓共管的局面。
2.建立健全院长“一岗双责”制度。把行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，与医院业务工作紧密结合，班子会、中层干部会经常分析，研究医院行风建设工作，解决在新形势下出现的新问题，做到把行风工作与医院的中心工作同部署、同检查、同考核、同落实，使医院的行风工作规范化、制度化。
3.在全院职工中进行了再动员和再教育，使全院职工在思想上真正得到统一，提高了认识，把医院的行风工作作为自己的责任，贯穿在医疗服务的全过程，同时在全院职工中开展宣传、学习贯彻党的十八届三中全会精神，不断提高职工职业道德、职业纪律的自觉性。着重提高医疗护理质量，改善服务态度，确保医疗安全，保障广大患者的利益。
二、加大宣传力度，树立良好形象
我们通过各种宣传媒体，加大从正面宣传的力度，争取社会各界对我院的支持和理解。
1.在院务公开栏和各科室的宣传栏内公开医院的服务承诺，监督措施、收费标准以及与病人相关的规定，让病人放心，明白消费。
2.加大基础设施的建设，改善医疗环境，给病人提供舒适的医疗场所，让广大患者亲身体验医院的变化，增加对医院的信任度。
3.通过在电视台介绍我院的基本情况，新技术的开展，新设备的引进，使广大群众有直观的了解。通过努力，社会各界、广大群众对医院的工作更加理解和支持。
三、实施医疗惠民政策，努力降低医疗费用
我院按照省、市、县卫生部门的部署，大力实施医疗惠民工程，采取了一系列综合措施，有效地减轻了患者负担。
1.坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担。
2.严格按财政、卫生、物价等部门制定的收费项目标准收费，每年进行一次收费项目的清理检查，对收费不合理的项目及时给予纠正，坚持杜绝多收费、乱收费的问题，并制定了收费差错责任追究的相关制度。
3.严格落实《市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》（明政文〔2013〕22号）文件精神，从2013年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。
4.按照《市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知（明医改组〔2014〕10号》，我院严格执行医疗服务价格公示制度，调整后的单病种付费价格及相关内容在医院醒目位置进行公示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作，确保医疗安全和医疗质量。
5.规范公开收费项目标准，在门诊大厅设有电子大屏幕、网络有电脑查询系统，病人有异议可以到院网络中心及时查询纠正。
6.不断完善计算机价格管理系统，加强院内收费管理，开展医疗服务价格专项检查，防止乱收费。
7.增强收费透明度，建立和完善住院费用“一日清单”和住院费用明细单制度，做到一日一清。
8.严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明、有效降低药品价格。
9.每月对大额病历、大处方及用药前十名品种及医生进行检查通报。
四、扎实开展行风工作，维护病人权益
行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，我们根据实际情况制定行风建设工作计划，完善规章制度，工作计划充分吸取了多年行风工作的经验，做到了适用性，可操作性，即有行风工作的计划，又有行风工作责任追究制度，使行风工作有了制度的保证。
1.大力宣传行风工作，完善服务承诺，向社会公开并接受监督，在院内悬挂横幅标语、在各楼层醒目位置张贴行风建设“九不准”及院务公开栏等地方进行广泛的宣传。
2.召开全院职工动员大会，统一思想认识，增强责任感和紧迫感。大内科、大外科、医技科、行政代表进行表态发言，并签定行风责任状。
3.为使社会监督力度得到进一步加强，我们定期组织召开行风义务监督员座谈会，充分听取各方面的意见建议。定期不定期进行明察暗访，对出院病人进行问卷调查及时掌握情况。完善投诉渠道，设立举报箱、投诉登记本，公布投诉电话，今年上半年共发放问卷调查表1次共210余份，通过对门诊病人和住院病人及家属的调查情况，平均综合满意达92.5%。今年上半年共处理投诉7起,处理率为100%，病人满意率逐年提高。
4.各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况，及时与病人沟通，取得病人的支持配合和信任。
5.开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，成立“优质服务活动”工作领导小组，内一区、内二区、内三区、外一区、眼耳鼻咽喉科率先开展优质护理服务，紧紧围绕“以病人为中心”，不断改善服务态度，提高服务质量，得到患者及家属的肯定，在2013年优质护理服务覆盖50%病房的基础上，2014年全院病房推广优质护理服务。上半年护理部发放护理满意度调查1次，参与满意度调查病人数达80人次，平均满意度96.7%，对优质服务病房发放5次，参与满意度调查病人数达125人，平均满意度97.8%，对调查中病人认为不满意的内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
6.认真做好出院病人电话回访工作，各临床科室对所有住院病人出院1－2周内进行电话回访，具体由该科室的经治医生负责，所在科室认真填写出院病人回访记录本并于每月9日前上午10：00前交行风办，行风办采用抽检的办法进行核实，医生未回访者每例扣电话补贴10元，直至扣完100元为止。实行出院病人电话回访制度，加强了医患沟通，体现了人文关怀，提高了病人对医院服务的满意度，推动了医院业务的发展。
7.尽快提高医疗技术水平，我们采取了医务人员派出去进修的办法，吸收新技术开展新项目，上半年院共派出15名医务人员到上级医院进修，派出6名护理人员外出学习。通过进修学习，提高了医疗技术水平，在脑外科、骨外科、肿瘤外科的治疗都有较好的技术水平，在心血管、呼吸内科等都有专业的人才，眼耳鼻喉科、妇科、产科也有自己的特色，其他专业科室都得到全面的发展，形成良好的势头。
8.我院在上级有关部门的支持下，上半年自主向社会招聘了9名护理大中专毕业生，对新分配护理人员进行强化培训，由经验丰富、教学态度严谨的高年资护士亲自示教，考核合格率为100%，服务态度及服务水平也有了进一步提高，患者也比较满意。
9.加强专项治理工作，着重从制度上完善治理商业贿赂，形成自我约束机制。药品器械采购实行跟标和网上电子商务采购。大型医疗设备，重大项目建设按规定实行招标。财务、人事、重大项目决策在集体会上论讨，并以会议纪要向全院通报，实行阳光操作，增加透明度。
10.严格执行国家卫生计生委出台的《医疗卫生行风建设“九不准”》和《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》文件精神，加大对收受“红包”的治理力度，加强教育、健全内部监督制约机制，把群众反映的“红包”问题、组织调查结果与医务卫生人员医德考评制度和医师定期考核工作紧密联系起来。对查实的“红包”问题，按照省、市、县卫生行政部门和各单位的有关规定严肃处理。
五、加强基础设施建设，完善服务功能
1.今年上半年设备科根据临床科室申请，经设备采购领导小组讨论研究，按规定程序采购办采购的设备主要有：
①支撑喉镜1台，价格：19000.00元；
②根管动力系统1套，价格：19000.00元；
2.我院手术室与ICU改造项目及危重症孕产妇监护救治网络建设项目属于县政府为民办实事项目，根据项目要求，在设备选型、市场调查、可行性论证、效益预测、机房涉及等环节已经正在进行中。
3.为进一步提升医院的服务质量、优化服务流程、提高服务效率、改善就诊环境、缓和医患关系，我院安装了15台县农村信用社为我院免费投放的自助缴费查询终端机，信息科根据易联众公司的技术要求，通过自行开发自助机医院端后台数据库等程序实现了与自助机的联接，自助终端机能实现现金及银行POS，社保卡初诊建档，院内卡帐户余额查询，交易查询，费用查询等功能。缓解了医院收费及其他窗口的业务压力，大大提高群众就医的效率，简便了就医流程，营造了有效、和谐、文明就诊的良好环境。
六、积极开展便民服务及文体活动，丰富群众的生活
1.2014年1月17日，我院院长和书记等人慰问本院挂钩的“干部帮扶济困”对象—（镇区），随后又到县社区慰问；2014年5月5日，支部书记和支部副书记二人到我院血透室慰问县医院挂钩的镇区“干部帮扶济困”对象—陈美游，并为他带去了慰问金和医院党支部的关心及问候。
2.3月5日，是全国学雷锋纪念日，为进一步弘扬雷锋精神，推动志愿服务深入开展，把践行雷锋精神和志愿服务活动有机结合起来，我院积极组织志愿者开展形式多样的学雷锋志愿服务活动。3月10日，我院志愿者积极为前来我院患者提供导诊、发放宣传册、进行免费健康咨询、解答各种健康方面的问题等；3月21日我院在县时代广场举行“服务百姓健康行动”大型义诊活动，为群众诊治各种疾病，进行健康体检、医学知识咨询并发放健康资料，前来就诊咨询人数55余人。
3.为庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，调动广大医务人员的爱国热情，发扬团结精神，增强集体荣誉感，我院于5月13日下午在医院篮球场进行气排球、定点投篮及跳绳等活动，丰富了医务人员的业余生活，增进了情感交流。
4.坚持做好卫生支农工作。根据《省卫生厅关于下发<县级以上医疗卫生机构对口帮扶乡（镇）卫生院实施方案>的通知》及卫生局的工作部署，2014年上半年共安排8名医师前往吴山、济阳、梅山、前坪等四所乡镇卫生院进行对口帮扶，为当地群众开展义诊及咨询活动，发放健康教育资料，深受群众欢迎。
5.认真配合上级有关部门做好社区服务、体检及其他任务。2014年上半年共派出保健医护人员5人次，诊治病人近95人次。
总之，上半年通过抓行风建设，使医院工作更加规范化，促进医院各项工作的开展，综合满意率稳步提高，通过测评综合满意率达92.5%，门诊人数、住院人数、业务总收入均有明显提高。上半年（1-5月）来我院业务总收入3618万元，比去年同期2932万元增加收入227.2万元。其中医疗收入2868.5万元,占业务收入的79.3%,比去年同期2186.8万元增加收入681.7万元,增幅为31.2%;药品收入749.5万元,占业务收入的20.7%,比去年同期745万元增加收入5.5万元,基本持平；上半年门诊87412人次，较去年同期的84156人次增加3256人次，每门诊人次收费水平114.55元；出院7671人次,较去年同期6396人次增加1275人次,出院者平均医药费用3277元；病床使用率97.48%,病床周转次数117次,出院者平均住院天数7.57天。上半年无菌切口例数527例,甲级愈合526例,愈合率99.8%；出院病人（不含上矿）7660人次，院感例数35人，院感率0.46%，其中漏报病例数0例；急救物品完好率达100%，无菌物品灭菌合格率达100%。
血透院感工作计划范文第6篇
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠食品卫生工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对食品卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻食品卫生工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对食品卫生工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的食品卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于召开××市食品卫生工作会议的通知》－××市人民政府办公室
2．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
3．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
4．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
㈡食品卫生计划总结
内容：
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
近三年食品卫生工作总结撰写要求
⑴题目：“××市＊＊区食品卫生工作汇报”
⑵内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、量化、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
⑶食品卫生工作汇报要包含以下内容：人大、政协及其常委会每年对食品卫生执法检查活动情况；每年开展食品卫生知识宣传活动情况；食物中毒趋势、食物中毒原因查明率；食品卫生监督覆盖率、食品从业人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率；餐饮业、集体食堂、食品生产加工企业等食品门店的食具抽检合格率、食品卫生抽检合格率等。
参考资料：××市＊＊区食品卫生工作汇报（市卫生局）
㈢食品卫生技术规范文件
内容：
1.食品卫生管理工作实施方案、食品安全整治方案
（2003－2005年）
2.各类食品安全事件应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《关于印发××市卫生系统2005年食品专项整治工作方案的通知》－市卫生局；
2.《转发关于印发食品企业haccp实施指南的通知》－市卫生局；
3.《关于印发熟肉制品专项整治卫生要求的通知》－市卫生监督所
㈣食品卫生监督量化分级管理制度
内容：
1.相关规范文件（含各类食品经营单位评分表）
2.实施食品卫生量化分级管理工作方案
3.量化分级管理工作培训情况
4.量化分级情况通报和总结
5.量化分级管理工作进度及进度表
（餐饮业实施食品卫生管理量化分级管理≥95%）
6.宣传资料
㈤食品卫生监督专项检查资料
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
3.年度健康相关产品卫生监督抽检计划和抽检情况报告
参考样板：
4.《关于印发2005年××市健康相关产品卫生监督抽检工作计划的通知》
㈥食物中毒控制和报告
1.食物中毒相关文件
―《关于进一步规范食物中毒事故报告制度的通知》
―《××市食物中毒应急处理方案》
2.食物中毒事故报告登记表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
3.食物中毒调查报告；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
4.预防食物中毒宣传资料
㈦开展食品卫生宣传活动资料
1．食品卫生宣传简报（2003－2005年）
2．宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3．报刊、电台、电视台报道
4．监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈧食品从业人员健康管理和培训资料
1.从业人员体检和培训资料（部分资料）
2.企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
3.患“五病”的从业人员调离情况
√“五病”的从业人员体检结果
√“五病”的从业人员调离通知书
√相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
√现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈨食品卫生报表
1.被监督单位一览表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符。
2.卫生城市信息报表（2003－2005）
㈩其他相关部门的食品卫生管理情况
1．农产品、兽药及畜产品、水产品违禁药物的专项治理。无药物滥用情况，药物残留超标得到有效控制。
（可向农业部门了解相关资料）
2.生猪定点屠宰，无注水和病畜肉上市，已开展牛、羊、禽类定点屠宰。
（可向经贸委和工商部门了解相关资料）
3.无证照生产加工食品、无固定加工、就餐场所的食品摊点的查处情况
（可向工商部门、行政执法局等了解相关资料）
4.建筑工地食堂管理情况
（可向建委等了解相关资料）
(十一)随机抽取食品生产经营单位个案资料
每个单位的资料包括以下内容：
1.卫生许可证申请书
2.建设项目卫生审查和竣工验收资料
3.从业人员体检和培训资料
4.每年至少2次的现场监督笔录
5.食品卫生量化分级评分表；
6.五病人员体检调离通知书（如无体检不合格人员，不用填写）。
注意事项：
1.卫生许可证申请书、食品卫生量化分级评分表、卫生监督意见书、五病人员体检调离通知书等监督文书无漏项、缺项；
2.卫生许可证申请书中“经办监督员意见”项监督员必须签名；必须有卫生监督所领导签发；有卫生等级评级结果。
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
㈠中型以上餐饮业卫生要求
1.硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵加工场所(含辅助场所)面积与就餐人数和供应品种相适应，不少于1m2/人、且厨餐比≥1:2。
⑶加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹
设置专用粗加工间，加工肉类（包括水产品）与蔬菜的操作台、用具和容器分开使用，并有明显标志;加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
销售熟食或凉菜必须设置专间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；库房食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2.卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈡小饮食店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵总面积不得小于40平方米，厨餐比≥1:2，厨房内设置烹调间与清洗间，推荐肉菜清洗加工与餐具清洗分间操作。
⑶设置专用粗加工间（区），至少配置两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑷
设置专用餐具清洗间（区），配置餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，推荐使用热力消毒，药物消毒者备有两瓶以上消毒剂，消毒方法张贴上墙，在厨房与餐厅分别配置餐具保洁柜。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，操作台下设置离地20cm以上餐具保洁柜，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭，墙壁制作吊柜。
⑻销售熟食或快餐必须设置专间，砧板必须生熟分开，并有明显标志。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈢集体食堂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵
供餐人数100人以下食品处理区面积不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超过部分每增加1人增加0.2m2。
⑶不使用燃煤炉灶，使用液化气等清洁能源。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹设置专用粗加工间（区），至少配置各两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
必须设置专门的配餐间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈣小食品商店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵设置与经营规模相适应的货架柜台。
⑶食品与百货等其它物品分开存放。
⑷经营冷饮等食品，配置冷藏设施。
⑸食品分类离地离墙20cm存放。
⑹设置纱门纱窗等防蝇、防尘设施和防潮、防霉、防鼠设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。
⑺人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不经营过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈤肉食、冷饮、糕点加工厂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵生产场所与生活区分开，有原处理、食品加工、食品存放等生产用房。
⑶工艺流程按原料、配料、加工、包装、成品一条龙设置，车间布局合理，无交叉污染。
⑷操作台用不锈钢材料制作或铺贴贴瓷砖。
⑸墙壁铺贴瓷砖到顶，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑹车间内不得存放与食品生产无关的物品。
⑺配料、灌装、包装车间设置空气消毒设施。
⑻建立化验室，由专业检验人员负责检验工作，检验资料齐全。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
(11)每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
(12)使用自来水，自备水源每年进行检测，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，和卫生操作规程并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品原料索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的加工项目和范围经营。
⑼每批产品均有完整配料记录，可追踪溯源。
⑽得使用非食品添加剂和滥用、超范围使用食品添加剂加工食品。
(11)所有食品检验合格方可出厂。
㈥集贸市场卫生要求
1．集贸市场卫生管理要求
⑴集贸市场25m内不得有开放式厕所、暴露性垃圾堆等影响食品卫生的污染源。
⑵集贸市场的建筑和设施应当符合以下要求：
ü具备与食品卫生要求和经营品种、规模相适应的给排水设施;
ü采光和照明设施符合食品生产加工和经营的需要;
ü有防尘、防蝇、防鼠和垃圾收集设施；
ü市场的地面应当平整结实、易于冲洗、排水通畅。
⑶
为避免交叉污染，同一区域的食品摊位设置要按照生熟分开的原则，合理划定功能区域，分类设置摊位，并在不同区域作明显标示。摊位分区和分类应当符合以下要求：
ü食品经营区域与非食品经营区域分开设置；
ü经营鲜活畜禽、水产的区域与其他食品生产、加工或经营区域隔开，相互之间的距离不得小于5米；
ü生食品摊位与熟食品摊位分开;待加工食品和直接入口食品摊位相互分开；
ü经营餐饮服务应设置在专门区域，并相对集中；周围不得有污水或其他污染源，25米范围内不得经营鲜活畜禽。
⑷
集贸市场应指定一名负责人为集贸市场食品卫生责任人，负责市场食品卫生管理工作，并配备专职食品卫生管理员，负责对进入集贸市场的食品和集贸市场内的食品生产经营活动进行卫生检查。食品卫生负责人和食品卫生管理员应当接受卫生知识和业务知识培训。食品卫生管理员的数量应当与集贸市场食品生产、加工或经营数量相适应。
⑸集贸市场应制定食品卫生管理和检查制度。制度的内容应包括以下方面：
ü对进场经营者的经营资格和经营条件审查制度；
ü对进场食品的检查和防止假冒伪劣食品进场管理制度；
ü日常食品卫生检查制度；
ü食品卫生违规处理制度；
ü环境卫生管理制度。
⑹
集贸市场应当配备快速检测设备和检测人员。配备的快速检测设备和人员能够开展对可疑受农药或其他污染物污染的蔬菜、农副产品、食品原料和食品进行快速抽样检测。无检测能力的，应委托有检测能力的机构定期检测。
⑺集贸市场内应当配备卫生保洁人员，保证市场内的环境清洁，维护市场内卫生设施与设备正常使用。
⑻
集贸市场应设立食品卫生知识宣传公示栏，建立食品卫生公示制度，公布食品卫生检查、检测情况，对检查、检测不合格的食品及进场经营者应在公示栏公告。
⑼集贸市场有符合卫生要求的公厕和垃圾站。
⑽活禽宰杀场所应与其它区域分开设置，宰杀场所应集中、封闭，污水、垃圾及时收集、清理。
（11）集贸市场设集中粗加工间，粗加工间设水池、货架、垃圾桶，食品净菜上架销售。
2．市场举办者卫生管理要求
⑴
市场举办者应当做好市场食品卫生管理工作，维护好市场的设施、设备和环境卫生，对市场所生产、加工和经营的食品进行检查、指导。
⑵市场举办者应对进场经营者的经营资格、经营条件进行审查，建立进场经营者的卫生管理档案。
⑶市场举办者应当与进场经营者签订食品卫生保证协议书，约定违法经营的责任，加强对进场经营者的教育、培训和管理。
⑷市场举办者应对所有进场的食品进行检查，对可疑受污染的食品进行快速抽样检测，禁止不符合食品卫生要求的食品销售。
⑸市场举办者及其食品卫生管理员应当每天对进场经营者的食品卫生情况进行检查，并将检查情况进行记录。检查和记录的内容有：
ü是否按规定办理卫生许可证及经营内容与许可范围是否一致；
ü经营人员是否按规定接受健康检查和食品卫生知识培训；
ü是否落实进出货台账制度；
ü禽畜肉类是否经过兽医卫生检疫，并查验检疫证明与肉类数量是否相符；
ü食品进货是否按规定进行索证；
ü生产、加工或经营过程是否符合卫生要求；
ü
是否有禁止生产经营的食品；尤其要对食品加工、经营中使用的原料进行检查，防止使用非食用物质或法律、法规禁止使用的原料；
ü是否有其他违反市场食品卫生管理制度的行为。
⑹
市场举办者对检查中发现的问题，应督促进场经营者及时采取整改措施；对怀疑有禁止生产经营的食品的，应及时向当地卫生或工商行政管理部门报告；对发现禁止生产经营的食品的，应立即对该食品采取控制措施，并向有关部门报告。认真处理群众举报投诉，必要时报告相关部门，积极配合有关部门调查处理市场内的食品卫生违法案件。
3．进场经营者卫生要求
⑴
进场经营者按照规定需要向卫生行政部门申请办理卫生许可证的，应当在取得卫生许可证后方可开展食品生产经营活动，其从业人员应当进行健康检查并接受食品卫生知识培训、掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑵
进场经营者应建立进出货台帐制度，台帐中应注明所销售食品的来源、数量、保质期，并定期查验所销售食品的保质期限。
⑶
销售直接入口的散装食品、定型包装食品及加工半成品的进场经营者均必须持有产品生产者的卫生许可证（复印件）及产品检验合格证或检验结果报告单。
顾客需要了解产品生产日期和保质期限的，销售者必须保证能够提供。
⑷
经营食品，要设置与经营规模相适应的货架柜台，经营定型包装食品的，所销售的食品包装、标识应当真实，符合食品标签、标识的卫生要求；经营散装食品，设置防尘罩，配备售货工具和分装食品袋；经营声称具有保健功能的食品，必须具有卫生部颁发的该产品的《保健食品批准证书》（复印件）。
三、企业自身卫生管理档案要求
类别内容餐饮业小食店小商店食堂加工厂
卫
生
管
理
制
度食品卫生管理小组机构人员名单√√√√
食品卫生管理人员职责√√√√
食品从业人员健康培训管理制度√√√√
卫生检查制度√√√√
从业人员个人卫生要求√√√√√
预防食物中毒卫生管理制度√√√
食品采购检查验收、索证管理制度√√√√√
过期食品退市制度√√√√√
岗
位
责
任
制烹调间岗位责任制√√√
粗加工间岗位责任制√√√
洗消间岗位责任制√√√
食品仓库卫生岗位责任制√√√√
熟食（凉菜）间卫生岗位责任制√√
配餐间的卫生岗位责任制√√
包装（罐装）间卫生岗位责任制√
产品检验岗位责任制√
相
关
资
料卫生许可证√√√√√
卫生管理人员培训合格证√√√√
从业人员健康培训证明√√√√√
卫生检查记录（每月至少一份）√√√√√
食品采购索证资料√√√√√
肉类购货凭证√√√
仓库物品进出货台账√√√
仓库物品记录卡√√√
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所的创卫资料
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠食品卫生计划总结（2003、2004、2005）
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
㈡食品卫生技术规范文件
1．食品卫生管理工作实施方案；
（2003－2005年）
2．有关技术指导规范。
㈢实施食品卫生量化分级管理工作方案；
㈣食品卫生监督专项检查资料（2003－2005）
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
㈤开展食品卫生宣传活动资料（2003－2005）
㈥卫生城市信息报表（2003、2004、2005）
附件2：
创建国家卫生城市公共场所、生活饮用水部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
公共场所部分
㈠公共场所的相关法规和标准（对应创卫标准5.1）
内容：
1.《公共场所卫生管理条例》
2.《公共场所卫生管理条例实施细则》
3．全国卫生监督机构工作规范》（2001版）公共场所卫生监督部分
4．《公共场所卫生监督工作程序》
5．《公共场所集中空调通风系统卫生规范》
6．
各类型公共场所国家卫生标准（gb9663--9673－1996，gb16153－1996，gb/t17220－1998，ws205－2001）
7．国家标准《商业、服务业经营场所传染性疾病预防措施》（gb19085－2003）
㈡××市、区政府相关的工作规划、领导讲话、工作汇报等文件（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
4．关于做好公共场所卫生工作的通知――××市卫生监督所
㈢××市＊＊区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.1）
内容：
1.××市＊＊区近三年公共场所卫生工作总结。
2.2003年公共场所卫生监督工作计划、总结
3.2004年公共场所卫生监督工作计划、总结
4.2005年上半年公共场所卫生监督工作计划、总结。
近三年公共场所卫生工作总结撰写要求
题目：“××市＊＊区公共场所卫生工作汇报”
内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
公共场所卫生工作汇报要包含以下内容：7类28种公共场所的体检率、茶具、用品用具、空气质量监测及达标情况等。
参考资料：××市公共场所卫生工作汇报（市卫生局）
㈣每年上级布置和自己制订的公共场所专项检查计划和总结（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1.2005年××市健康相关产品抽检计划和总结
2.2003年＊＊区游泳场所卫生监督抽检计划和总结
㈤各类型公共场所卫生监督技术指导规范。（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1．××市＊＊类公共场所卫生要求
2．××市旅业客房卫生操作规程
㈥从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.2）
1．从业人员体检和培训资料（部分资料）
2．企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
㈦患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.2）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈧公共场所单位一览表（与卫生城市信息报表数字相符、包括单位名称、电话、地址、负责人、从业人员数）（对应创卫标准5.2）
1．××区2003年公共场所单位一览表。版权所有
2．××区2004年公共场所单位一览表。
3．××区2005年公共场所单位一览表。
4．××区《卫生城市信息报表》公卫表1－3（2003年－2005年）
㈨随机抽取公共场所单位个案10个（对应创卫标准5.2）。
每个单位的资料资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4．自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录等）
5．每年至少2次的现场监督笔录
6．发证前卫生监测资料
7．“五病”调离资料
生活饮用水部分
㈠生活饮用水相关法规和标准（对应创卫标准5.4）
1．《传染病防治法》
2．《生活饮用水卫生监督管理办法》
3．《生活饮用水卫生标准》（gb5749－85）
4．《生活饮用水水质卫生规范》
5．《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》
6．《二次供水设施卫生规范》（gb17051－1997）
㈡××市、区政府的相关文件（对应创卫标准5.4）
参考样板：
1．关于印发《××市区城市供用水管理规定》的通知－－××市人民政府文件（*府﹝1997）132号）
2．关于加强市区生活饮用水二次供水卫生管理的通知――××市人民政府文件（*府﹝1995）098号）
3．关于印发《××市市区生活饮用水二次供水管理和卫生监督规定》的通知――××市城市建设局（*城建字﹝1998）90号）
4．××市实施《广东省珠江三角洲水质保护条例》办法――1999年12月28日××市人大通过
㈢××市××区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．××市××区近三年生活饮用水卫生工作总结。
2．2003年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
3．2004年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
4．2005年生活饮用水卫生监督工作计划和上半年工作总结。
近三年生活饮用水卫生工作汇报撰写要求
题目：“××市＊＊区生活饮用水卫生工作汇报”
内容包括：
⑴基本情况概述
⑵对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
⑶采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
⑷采取措施取得的成效；
⑸当前存在问题及下一步工作安排。
生活饮用水卫生工作汇报要包含以下内容：直接从事供水人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率、水源水及出厂水每年两次水质全分析项目数和合格率，管网水各指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点))每月一次监测的布点情况和合格率、二次供水监测情况等。
㈣每年生活饮用水专项检查计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．上级布置的抽检计划和总结
2．各区自己制订的专项工作计划和总结
㈤从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.4）版权所有
从业人员体检和培训资料（部分资料）
㈥患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.4）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈦集中式供水企业档案（抽取部分企业档案）
每个单位的资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4.自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录各岗位工作规程等）、
5.每年至少2次的现场监督笔录，
6.“五病”调离资料。
㈧二次供水设施的登记表
*＊区＊＊街道二次供水设施的登记表（数量较多时可选取部分街道）。
㈨××区疾病预防控制中心的水质检测报告（对应创卫标准5.4）
1、2003年－2005年××水厂出厂水水质全分析结果（每年2次）
2、末梢水7项水质指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点)）结果，检测频率为每月1次，采样点按每2万人1个点设置。
3、对二次供水设施的水质抽检结果。
㈩水质全分析检测报告
2003－2005年××水厂出厂水水质全分析检测结果（每月一份）。
注意事项：
1．提交资料的首页要有资料目录
2．资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3．
数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1．表格：标题用三号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2．普通文档：标题用三号宋粗体，正文用四号仿宋体，1.5倍行距。
3．所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点单位现场卫生要求
公共场所
㈠小型旅店卫生要求
基础卫生设施
1.消毒间：客房每层楼设独立的洗涤消毒间（小于30个床位的旅店，可以集中设立），地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.草间：每层设置独立布草间、每层楼客房数少于10间可隔层设立，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
3.洗消池：无卫生间或使用公用拖鞋、脸脚盆的旅店分设拖鞋、脸脚盆清洗和消毒池，并标识明确。
4.客房卫生间洗涤消毒设施：配备面盆、浴盆和恭桶二套清洗消毒用具（不同颜色的洗刷用具），分别用二个独立容器盛装清洁液、消毒药，另备二副不同颜色的橡胶手套和干净抹布。
5.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
6.客房内卫生间配备独立排风装置。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.布草车符合要求，物品分类存放，干净布草与污物分开，有两套工具（手套、桶、刷等各2套）。
7.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品登记本。（床上用品做到一客一换，长住客人每周一换）
8.客房内空调器滤网或风扇清洁无尘。
9.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握消毒药物使用方法。
10.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
11.客房无卫生间的旅店配有易于分辨，标识清楚的脸盆和脚盆。
12.室内外环境整洁、地面无垃圾、毛发、无污迹。
㈡小理发、美容店卫生要求
基础卫生设施
1、消毒设施
毛巾浸泡消毒桶、洗涤池（或洗衣机），使用蒸汽消毒柜或含氯消毒制剂对毛巾、面巾进行消毒；
紫外线消毒柜或臭氧消毒柜：针对理发用刀、剪、梳子等的消毒；
搪瓷或不锈钢灭菌缸：用医用戊二醛浸泡消毒痤疮针、眉夹等美容工具。
2、
皮肤病患者专用工具：备有专门理发用具箱，存放供患头皮癣等皮肤传染病顾客专用的齐全理发工具，用后即时消毒，并单独存放。有明显标志。
3、机械性通风装置：烫发、染发工作区应相对独立，烫发场所设有机械性通风装置。
4、配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。（操作时应穿工作服，清面时需戴口罩）。
6.理发刀具、胡刷用后及时消毒，毛巾做到一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.室内外环境整洁、地面无毛发、无污迹。
㈢小公共浴室卫生要求
基础卫生设施
1.有更衣室、淋浴室、卫生间。
2.
独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
3.设置独立布草间，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
4.洗消池：使用公用拖鞋设拖鞋清洗和消毒池，并标识明确。
5.
果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
6.紫外线消毒箱：针对梳头用具。
7.浸泡修脚工具设施：用搪瓷或不锈钢灭菌缸使用医用戊二醛浸泡消毒修脚工具。
8.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
9.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
10.门口有禁止禁止皮肤病和传染病人进入的标志。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品和拖鞋、茶杯的登记本。（一客一换一消毒）
7.空调器滤网或风扇清洁无尘
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈣小歌舞厅卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.吸烟室：设专门吸烟室，内有独立的抽排风系统或有换气扇。
3.公共厕所：应设为蹲厕，如用坐厕须配一次性坐垫，设置独立排放到室外的排风系统。
4.果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
5.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
6.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
7.含有食品制作的其卫生设施符合相关卫生要求。
卫生管理
1.
《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈤小网吧卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。（使用一次性杯具可不设）
2.洗手设施：设有供顾客洗手的水龙头，水龙头为非接触式，并提供洗手消毒液。
3.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈥各项卫生操作规程
客房清洁卫生操作规程
客房的卫生清洁按以下步骤进行：
1.备齐各类布草、客用品、清洁消毒工具等，分类摆放，洁污分开。
2.进房后拉开窗帘，开启空调或排气系统或开窗通风。
3.撤去杯具、开水瓶、盆桶、拖鞋、烟灰盅及已使用过的布草，倒垃圾，清理完毕后洗手。
4.按规定整理床铺，检查有否污迹和头发，换上干净布草，铺上床罩。
5.
分别用干湿两块抹布按从上到下的原则清洁进出风口、排风扇、电器表面、窗台、家具、门等房内物品；用消毒水抹拭电话；清扫地面或进行地毯吸尘(硬底地面采用湿式清扫。注意清除床底和死角的杂物)；清洗空调机滤网(每周一次)、换洗窗帘、床罩和毛毯(不少于两周一次)。
6.清洗垃圾桶、烟灰盅，抹干后放回原处；
7.按卫生间清洁操作规程清洗消毒卫生间“三缸”。
8.补充应配备杯具、食品、文具、日常用品。
9.对房间整体进行自查，防止疏漏，让房间通风一定时间后关门关窗。
10.对顾客使用过的布草，杯具，脸(脚)盆(桶)、拖鞋进行清洗消毒后备用。
布草清洗和保管工作规程
一、布草(床上用品、毛巾、衣裤)的清洗消毒必须有专人负责，布草必须有足够周转数量。
二、布草清洗必须做到一洗涤、二消毒、三漂洗晾干、四保洁。一洗涤顾客用过的布草及时收集，清洗干净。
二消毒将洗涤完的布草用配制好的消毒药水浸泡(必须严格按照消毒药物的有效浓度和浸泡时间来进行)。
三漂洗晾干用水将已消毒布草漂洗干净并放在干净衣架中晾干。
四保洁干净布草存放在有门衣柜内，由专人保管。
三、如送到干洗店清洗的，必须选择卫生状况较好的干洗店，并与其签订干洗合同。保证干洗后的毛巾达到消毒的效果。
四、清洗消毒后的布草必须洁净，无污渍。无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的布草不得与用过的存放在一起，不能将用过的布草拿给顾客使用。
六、布草存放必须有专间、专柜、保持干净，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
茶具洗涤消毒及保管工作规程
一、茶具的清洗消毒必须有专人负责，茶具必须有足够周转数量。
二、茶具清洗要做到一洗涤、二浸、三消毒、四保洁。
一洗涤将顾客用过的茶具及时收集，清洗。
二浸洗有茶渍的茶具用药水浸泡并漂洗干净。
三消毒洗净的茶具放在远红外线消毒柜经过120℃20分钟进行消毒。
四保洁干净茶具存放在保洁柜内，由专人保管。
三、清洗完的茶具必须无污垢，无茶渍。
四、消毒后的茶具应该无水干爽，无污垢，无茶渍，无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的茶具不得与用过的茶具存放在一起，不能将用过的茶具拿给顾客使用。
六、茶具洗涤消毒必须有专间、两个专用的茶具洗涤消毒池。
七、保洁柜必须每天用消毒水清洁一次，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
八、使用一次性杯具的门店要将杯具保管好，不得重复使用。
旅业客房卫生间“三缸”清洗消毒工作规程
一、旅业客房卫生间“三缸”指的是洗面盆、浴缸、马桶。“三缸”清洗消毒必须要有专人负责。
二、清洗消毒“三缸”要配备二套不同的工具（包括手套、抹布、刷、洗涤剂、消毒药），二套工具之间要有明显的识别并将工具放于不同的桶。并标明使用对象。一套工具用于洗涤消毒洗面盆、浴缸，另一套用于洗涤消毒马桶。
三、“三缸”清洗消毒程序（洗涤消毒时使用各自的工具）：
四、清洗：用洗涤剂将洗面盆、浴缸、马桶的污垢清洗干净
五、消毒：用配制好的消毒药水抹拭“三缸”，5分钟后用清水冲洗干净。
六、清洗消毒后的“三缸”表面必须干爽无水、无污垢、无异味。
七、消毒药要严格按照药效来配制，配制好的药物使用时间不得超过12小时。洗涤工具要经常清洗消毒，保持干净。
理发美容工具清洁工作规程
一、供顾客使用的理发美容工具必须保持清洁，干净。
二、理发工具、围布必须每天进行清洗，清洗干净的工具无污渍、无头发。
三、理发工具必须做到每客用后消毒。消毒方法可用有效消毒剂擦拭或采用无臭氧紫外线消毒柜消毒。清洗消毒后的工具应分类存放。
四、配备一套头癣病人专用理发工具，使用后所有工具清洗消毒后再单独存放，有明显标志。
五、美容用具应一客一换，并用戊二醛进行浸泡消毒，保持干净整洁。
空调器、排气扇清洁工作规程
一、为了保持室内空气清新，必须加强通风换气。
二、在搞卫生时，如有可开启的窗户，先将窗户打开。
三、在使用空调器的季节，每月检查空调器一次，保证其正常运转，及时清洗空调器滤尘网，每月至少一次，空调器滤尘网不得有明显积尘。
四、每周检查和清洁排气扇、送风扇一次，保证其正常运转和无明显积尘。
五、经常检查设在室外的新风口，防止异物阻塞新风口。
生活饮用水
㈠集中式供水企业卫生要求
基本卫生设施
符合《生活饮用水集中式供水企业卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.有《卫生许可证》，每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
6.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
7.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
8.
水质实验室检测资料齐全，能出示2003年－2005年的水源水、出厂水、管网水的水质检测资料，检测项目、检测频率、采样点数、检测结果符合卫生部《生活饮用水水质卫生规范》（2001年）和建设部《城市供水水质标准》（2005年6月）的要求。
㈡二次供水设施
基本卫生设施
符合《生活饮用水二次供水设施卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.二次供水设施管理单位有建立卫生档案(见卫生管理档案要求)。
2.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
3.各项卫生管理制度上墙。
4.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
5.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
6.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
7.每年对二次供水设施进行清洗消毒，清洗消毒后有水质检测报告。
三、企业自身卫生管理档案要求
公共场所卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、公共场所危害健康事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.顾客用物品的清洗消毒记录。
5.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
6.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
7.卫生监督部门的监督意见书。
8.疾病预防控制中心的监测记录。
9.其他部门在检查中发现或者顾客、消费者反映的卫生问题记录簿。
10、化妆品、消毒产品的卫生许可证和检验合格报告。
生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
5.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
6.卫生监督部门的监督意见书。
7.疾病预防控制中心的监测记录。
8.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
二次供水设施生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.二次供水设施清洗消毒记录（每年二次）。
5.清洗消毒后水质检测结果。
6.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
7.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
8.卫生监督部门的监督意见书。
9.疾病预防控制中心的监测记录。
10.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
四、各区卫生监督所上报市所的上报资料内容
1、各区公共场所单位、集中式供水企业、二次供水设施一览表(2003-2005年)
2、各区卫生城市信息报表（2003－2005年公卫表1－5）
3、××市＊＊区公共场所和生活饮用水工作总结（2003－2005年）
附件3.
创建国家卫生城市传染病卫生监督部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠传染病卫生监督工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对传染病卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻穿染病卫生监督工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对传染病卫生监督工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的传染病卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．冼瑞伦副市长在防控非典工作会议上的讲话
㈡传染病卫生监督计划总结
内容：
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈢传染病卫生监督技术规范文件
内容：
1.有关法律法规、规范
2.各类传染病卫生监督应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《中华人民共和国传染病防治法》；
2.《消毒管理办法》；
3.《××市卫生监督所重大传染病卫生监督应急工作预案》－市卫生监督所
4.××市卫生监督索传染病防治监督检查制度-市卫生监督所
5.医院感染流行爆发的调查处理规程-市卫生监督所
㈣卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
参考样板：
1．转发关于开展流感和人禽流感等重大传染病防治工作督察的通知-××市卫生局
2．《关于全市开展2004年法定传染病疫情报告系统质量监督检查的通知》》－××市疾病预防控制中心、××市卫生监督所
㈤开展传染病卫生监督宣传活动资料
1.传染病卫生监督宣传简报（2003－2005年）
2.宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3.报刊、电台、电视台报道
4.监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈥卫生城市信息报表
卫生城市信息报表（2003－2005）：
传染病防治基本情况统计表传染病防治表1
传染病防治经费投入情况统计表传染病防治表4
传染病防治执法情况统计表传染病防治表5
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
医疗机构卫生监督要求
1．硬件设施要求：
⑴医院中心供应室
供应室周围环境清洁、无污染源，形成相对独立区域；
供应室分污染区、清洁区、无菌区和生活区，物品运行路线采取强制通过方式，不准逆行；
供应室内清洁与污染物品，消毒与未消毒物品必须严格分开放置，标有明显标记，设发物和收物二个窗口；
清洁区和无菌区应有空气消毒设备；
供应室内物体表面应光滑，不积灰，便于清洗和消毒。
输血器具、敷料、注射器等制作应在专用室内进行。
⑵医院血液透析室
血透室选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求；
血液透析室应设置在相对独立区域，并开设hbv、hcv阳性患者专室；
血透室内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的血透室应包括：
污染区：患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室
半污染区：治疗室
清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房
血透室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
血透室内应配备基本消毒设备和措施。
⑶隔离门诊（肝、肠道）
选址、设计合理，应尽量与普通门诊分开；
隔离门诊应有足够的业务用房，以满足医疗活动的需要；
肠道门诊与肝炎门诊应分开设置，不能合用，不得在肠道门诊内诊治其他科的病人；
医务人员和病人应分门进出；
挂号、化验、配药、注射、收费等均应在门诊内完成，做到“五不出门”；
门诊内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的隔离门诊应包括：
污染区：诊疗室、二三级医院观察室、化验、厕所、洗涤消毒室
半污染区：挂号收费、注射治疗等
清洁区：医务人员更衣室、休息室、库房、药房等
室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
⑷计划免疫接种门诊
接种门诊应设立在底层或二层清洁区内，远离肝肠门诊及普通门诊，并有醒目标志。
接种面积不少于25平方米，做到分门进出，门诊内应有候诊、预检、登记、接种、留观场所和宣传栏等，并有明确标志。各项规章制度上墙。
接种门诊设备配备：冰箱、冷背包、操作台、登记台、接种器械、椅子、紫外线消毒灯、脚踏式或感应式水龙头等必需物品。
⑸医院检验科（血库）、手术室、内窥镜室、产房、母婴同室等选址、设计合理
室内布局应分为清洁区和检查区，区域划分清楚，不得交叉
区域内应配备必要的消毒和基本卫生设施
区域工作流程应符合消毒隔离要求
污水污物或其他医院废弃物应得到妥善处理,并应遵循有关规定。
2．卫生管理要求：
⑴设有负责传染病管理的专门部门和人员
⑵有健全的控制院内感染制度
⑶有健全的疫情登记制度和报告制度、门诊日志齐全
⑷
计划免疫实行周门诊制度，接种规范，安全注射率100%。有流动人口计划免疫管理办法，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率95%。儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率〉95%。
⑸临床用血100%来自无偿献血，其中自愿无偿献血〉90%。无有偿献血。
⑹医疗废弃物、医源性污水的处理排放符合国家有关要求。
三、医疗卫生机构自身卫生管理档案要求
⑴基本资料：医院名称、诊疗科目及科室设置、人员情况、主要消毒设施、预防院内感染设施、卫生监督部门卫生监督意见书等
⑵传染病防控相关制度
⑶医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员组成名单
⑷医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员的职责
⑸医疗卫生单位制定的传染病预防控制的相关制度。如：传染病疫情报告制度、院感消毒制度等。
⑹院感、消毒专业人员的组成及职责。
⑺医护人员传染病预防控制知识、院感消毒知识的培训制度及培训纪录。
⑻医院使用的消毒剂、医疗卫生用品采购的索证制度。
⑼医疗废弃物、医源性污水的无害化处理制度
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所创卫资料目录
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠传染病卫生监督计划总结（2003、2004、2005）
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈡传染病卫生监督技术规范文件
1.传染病卫生监督工作实施方案；
（2003－2005年）
2.有关技术指导规范。
㈢卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
㈣开展传染病卫生监督宣传活动资料
血透院感工作计划范文第7篇
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠食品卫生工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对食品卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻食品卫生工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对食品卫生工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的食品卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于召开××市食品卫生工作会议的通知》－××市人民政府办公室
2．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
3．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
4．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
㈡食品卫生计划总结
内容：
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
近三年食品卫生工作总结撰写要求
⑴题目：“××市＊＊区食品卫生工作汇报”
⑵内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、量化、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
⑶食品卫生工作汇报要包含以下内容：人大、政协及其常委会每年对食品卫生执法检查活动情况；每年开展食品卫生知识宣传活动情况；食物中毒趋势、食物中毒原因查明率；食品卫生监督覆盖率、食品从业人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率；餐饮业、集体食堂、食品生产加工企业等食品门店的食具抽检合格率、食品卫生抽检合格率等。
参考资料：××市＊＊区食品卫生工作汇报（市卫生局）
㈢食品卫生技术规范文件
内容：
1.食品卫生管理工作实施方案、食品安全整治方案
（2003－2005年）
2.各类食品安全事件应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《关于印发××市卫生系统2005年食品专项整治工作方案的通知》－市卫生局；
2.《转发关于印发食品企业haccp实施指南的通知》－市卫生局；
3.《关于印发熟肉制品专项整治卫生要求的通知》－市卫生监督所
㈣食品卫生监督量化分级管理制度
内容：
1.相关规范文件（含各类食品经营单位评分表）
2.实施食品卫生量化分级管理工作方案
3.量化分级管理工作培训情况
4.量化分级情况通报和总结
5.量化分级管理工作进度及进度表
（餐饮业实施食品卫生管理量化分级管理≥95%）
6.宣传资料
㈤食品卫生监督专项检查资料
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
3.年度健康相关产品卫生监督抽检计划和抽检情况报告
参考样板：
4.《关于印发2005年××市健康相关产品卫生监督抽检工作计划的通知》
㈥食物中毒控制和报告
1.食物中毒相关文件
―《关于进一步规范食物中毒事故报告制度的通知》
―《××市食物中毒应急处理方案》
2.食物中毒事故报告登记表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
3.食物中毒调查报告；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符（2003－2005年）
4.预防食物中毒宣传资料
㈦开展食品卫生宣传活动资料
1．食品卫生宣传简报（2003－2005年）
2．宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3．报刊、电台、电视台报道
4．监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈧食品从业人员健康管理和培训资料
1.从业人员体检和培训资料（部分资料）
2.企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
3.患“五病”的从业人员调离情况
√“五病”的从业人员体检结果
√“五病”的从业人员调离通知书
√相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
√现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈨食品卫生报表
1.被监督单位一览表；注意数据要与《卫生城市信息报表》相符。
2.卫生城市信息报表（2003－2005）
㈩其他相关部门的食品卫生管理情况
1．农产品、兽药及畜产品、水产品违禁药物的专项治理。无药物滥用情况，药物残留超标得到有效控制。
（可向农业部门了解相关资料）
2.生猪定点屠宰，无注水和病畜肉上市，已开展牛、羊、禽类定点屠宰。
（可向经贸委和工商部门了解相关资料）
3.无证照生产加工食品、无固定加工、就餐场所的食品摊点的查处情况
（可向工商部门、行政执法局等了解相关资料）
4.建筑工地食堂管理情况
（可向建委等了解相关资料）
(十一)随机抽取食品生产经营单位个案资料
每个单位的资料包括以下内容：
1.卫生许可证申请书
2.建设项目卫生审查和竣工验收资料
3.从业人员体检和培训资料
4.每年至少2次的现场监督笔录
5.食品卫生量化分级评分表；
6.五病人员体检调离通知书（如无体检不合格人员，不用填写）。
注意事项：
1.卫生许可证申请书、食品卫生量化分级评分表、卫生监督意见书、五病人员体检调离通知书等监督文书无漏项、缺项；
2.卫生许可证申请书中“经办监督员意见”项监督员必须签名；必须有卫生监督所领导签发；有卫生等级评级结果。
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
㈠中型以上餐饮业卫生要求
1.硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵加工场所(含辅助场所)面积与就餐人数和供应品种相适应，不少于1m2/人、且厨餐比≥1:2。
⑶加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹
设置专用粗加工间，加工肉类（包括水产品）与蔬菜的操作台、用具和容器分开使用，并有明显标志;加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
销售熟食或凉菜必须设置专间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；库房食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2.卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈡小饮食店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵总面积不得小于40平方米，厨餐比≥1:2，厨房内设置烹调间与清洗间，推荐肉菜清洗加工与餐具清洗分间操作。
⑶设置专用粗加工间（区），至少配置两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑷
设置专用餐具清洗间（区），配置餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，推荐使用热力消毒，药物消毒者备有两瓶以上消毒剂，消毒方法张贴上墙，在厨房与餐厅分别配置餐具保洁柜。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，操作台下设置离地20cm以上餐具保洁柜，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹加工经营场所内不得圈养、宰杀活的禽畜类动物，在加工经营场所外设立圈养、宰杀场所的，应距离加工经营场所25m以上。
⑺墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭，墙壁制作吊柜。
⑻销售熟食或快餐必须设置专间，砧板必须生熟分开，并有明显标志。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈢集体食堂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵
供餐人数100人以下食品处理区面积不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超过部分每增加1人增加0.2m2。
⑶不使用燃煤炉灶，使用液化气等清洁能源。
⑷墙壁铺贴瓷砖1.8米以上，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑸操作台、灶台面用不锈钢材料制作或瓷砖贴面，设置排气抽烟设备，正常使用。
⑹设置专用粗加工间（区），至少配置各两个水池，荤素分开使用，并明显标志。
⑺设置专用餐具洗消间，内设餐具清洗池，配专用餐具消毒池，并明显标志，以热力消毒为主，消毒方法张贴上墙，配置餐具保洁柜。
⑻
必须设置专门的配餐间，应设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，专人使用、专用工具、专用冷藏设备、专用消毒设施，并有明显标志。应设置紫外线消毒灯，应按功率不小于1.5w／m3设置，强度大于70μw/cm2，距离地面2m以内。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，必须生熟分开；食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
（11）每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
（12）使用自来水，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100%，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈣小食品商店卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵设置与经营规模相适应的货架柜台。
⑶食品与百货等其它物品分开存放。
⑷经营冷饮等食品，配置冷藏设施。
⑸食品分类离地离墙20cm存放。
⑹设置纱门纱窗等防蝇、防尘设施和防潮、防霉、防鼠设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。
⑺人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工销售直接入口食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识。
⑶建立完善的岗位卫生制度，并张贴上墙，健全卫生管理组织设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不经营过期变质食品。
⑸采购食品索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的经营项目和范围经营。
㈤肉食、冷饮、糕点加工厂卫生要求
1．硬件设施要求：
⑴周围25米内无开放式厕所、暴露性垃圾堆等污染源。
⑵生产场所与生活区分开，有原处理、食品加工、食品存放等生产用房。
⑶工艺流程按原料、配料、加工、包装、成品一条龙设置，车间布局合理，无交叉污染。
⑷操作台用不锈钢材料制作或铺贴贴瓷砖。
⑸墙壁铺贴瓷砖到顶，地面铺贴地砖等便于冲洗材料，顶棚用扣板吊顶封闭。
⑹车间内不得存放与食品生产无关的物品。
⑺配料、灌装、包装车间设置空气消毒设施。
⑻建立化验室，由专业检验人员负责检验工作，检验资料齐全。
⑼配备冷藏食品的冰箱，冷藏冷冻食品分类分层或分冰箱存放，食品分类离地离墙20cm存放。
⑽
设置防蝇、防尘、防鼠设施和洗手、消毒、防潮、防霉设施，并正常使用，室内无蝇、无鼠迹，配备带盖垃圾桶。防蝇设施包括：纱门、纱窗、风帘机、灭蝇灯、排风口不锈钢窗纱等；防鼠设施包括：30
厘米高金属防鼠挡板、离地门缝小于0.6厘米、下水道设置小于0.6厘米防鼠栅栏等。
(11)每人配有两套工作衣帽，上岗时穿戴整洁，加工食品佩戴口罩，个人卫生符合要求。
(12)使用自来水，自备水源每年进行检测，保持下水道通畅。
2．卫生管理要求：
⑴按规定领取食品卫生许可证，亮证经营。
⑵从业人员100%持有效健康证和培训合格证，掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑶建立完善的岗位卫生制度，和卫生操作规程并张贴上墙，设兼职食品卫生管理人员。
⑷各种食品标识应符合要求，不使用过期变质食品。
⑸采购食品原料索取食品卫生许可证、检验（检疫）合格证明。
⑹保持内外环境和物品用具整洁。
⑺禁止将食品与消杀药品等混放。
⑻按核定的加工项目和范围经营。
⑼每批产品均有完整配料记录，可追踪溯源。
⑽得使用非食品添加剂和滥用、超范围使用食品添加剂加工食品。
(11)所有食品检验合格方可出厂。
㈥集贸市场卫生要求
1．集贸市场卫生管理要求
⑴集贸市场25m内不得有开放式厕所、暴露性垃圾堆等影响食品卫生的污染源。
⑵集贸市场的建筑和设施应当符合以下要求：
ü具备与食品卫生要求和经营品种、规模相适应的给排水设施;
ü采光和照明设施符合食品生产加工和经营的需要;
ü有防尘、防蝇、防鼠和垃圾收集设施；
ü市场的地面应当平整结实、易于冲洗、排水通畅。
⑶
为避免交叉污染，同一区域的食品摊位设置要按照生熟分开的原则，合理划定功能区域，分类设置摊位，并在不同区域作明显标示。摊位分区和分类应当符合以下要求：
ü食品经营区域与非食品经营区域分开设置；
ü经营鲜活畜禽、水产的区域与其他食品生产、加工或经营区域隔开，相互之间的距离不得小于5米；
ü生食品摊位与熟食品摊位分开;待加工食品和直接入口食品摊位相互分开；
ü经营餐饮服务应设置在专门区域，并相对集中；周围不得有污水或其他污染源，25米范围内不得经营鲜活畜禽。
⑷
集贸市场应指定一名负责人为集贸市场食品卫生责任人，负责市场食品卫生管理工作，并配备专职食品卫生管理员，负责对进入集贸市场的食品和集贸市场内的食品生产经营活动进行卫生检查。食品卫生负责人和食品卫生管理员应当接受卫生知识和业务知识培训。食品卫生管理员的数量应当与集贸市场食品生产、加工或经营数量相适应。
⑸集贸市场应制定食品卫生管理和检查制度。制度的内容应包括以下方面：
ü对进场经营者的经营资格和经营条件审查制度；
ü对进场食品的检查和防止假冒伪劣食品进场管理制度；
ü日常食品卫生检查制度；
ü食品卫生违规处理制度；
ü环境卫生管理制度。
⑹
集贸市场应当配备快速检测设备和检测人员。配备的快速检测设备和人员能够开展对可疑受农药或其他污染物污染的蔬菜、农副产品、食品原料和食品进行快速抽样检测。无检测能力的，应委托有检测能力的机构定期检测。
⑺集贸市场内应当配备卫生保洁人员，保证市场内的环境清洁，维护市场内卫生设施与设备正常使用。
⑻
集贸市场应设立食品卫生知识宣传公示栏，建立食品卫生公示制度，公布食品卫生检查、检测情况，对检查、检测不合格的食品及进场经营者应在公示栏公告。
⑼集贸市场有符合卫生要求的公厕和垃圾站。
⑽活禽宰杀场所应与其它区域分开设置，宰杀场所应集中、封闭，污水、垃圾及时收集、清理。
（11）集贸市场设集中粗加工间，粗加工间设水池、货架、垃圾桶，食品净菜上架销售。
2．市场举办者卫生管理要求
⑴
市场举办者应当做好市场食品卫生管理工作，维护好市场的设施、设备和环境卫生，对市场所生产、加工和经营的食品进行检查、指导。
⑵市场举办者应对进场经营者的经营资格、经营条件进行审查，建立进场经营者的卫生管理档案。
⑶市场举办者应当与进场经营者签订食品卫生保证协议书，约定违法经营的责任，加强对进场经营者的教育、培训和管理。
⑷市场举办者应对所有进场的食品进行检查，对可疑受污染的食品进行快速抽样检测，禁止不符合食品卫生要求的食品销售。
⑸市场举办者及其食品卫生管理员应当每天对进场经营者的食品卫生情况进行检查，并将检查情况进行记录。检查和记录的内容有：
ü是否按规定办理卫生许可证及经营内容与许可范围是否一致；
ü经营人员是否按规定接受健康检查和食品卫生知识培训；
ü是否落实进出货台账制度；
ü禽畜肉类是否经过兽医卫生检疫，并查验检疫证明与肉类数量是否相符；
ü食品进货是否按规定进行索证；
ü生产、加工或经营过程是否符合卫生要求；
ü
是否有禁止生产经营的食品；尤其要对食品加工、经营中使用的原料进行检查，防止使用非食用物质或法律、法规禁止使用的原料；
ü是否有其他违反市场食品卫生管理制度的行为。
⑹
市场举办者对检查中发现的问题，应督促进场经营者及时采取整改措施；对怀疑有禁止生产经营的食品的，应及时向当地卫生或工商行政管理部门报告；对发现禁止生产经营的食品的，应立即对该食品采取控制措施，并向有关部门报告。认真处理群众举报投诉，必要时报告相关部门，积极配合有关部门调查处理市场内的食品卫生违法案件。
3．进场经营者卫生要求
⑴
进场经营者按照规定需要向卫生行政部门申请办理卫生许可证的，应当在取得卫生许可证后方可开展食品生产经营活动，其从业人员应当进行健康检查并接受食品卫生知识培训、掌握基本的卫生知识，“五病”调离率达到100％，并有调离记录。
⑵
进场经营者应建立进出货台帐制度，台帐中应注明所销售食品的来源、数量、保质期，并定期查验所销售食品的保质期限。
⑶
销售直接入口的散装食品、定型包装食品及加工半成品的进场经营者均必须持有产品生产者的卫生许可证（复印件）及产品检验合格证或检验结果报告单。
顾客需要了解产品生产日期和保质期限的，销售者必须保证能够提供。
⑷
经营食品，要设置与经营规模相适应的货架柜台，经营定型包装食品的，所销售的食品包装、标识应当真实，符合食品标签、标识的卫生要求；经营散装食品，设置防尘罩，配备售货工具和分装食品袋；经营声称具有保健功能的食品，必须具有卫生部颁发的该产品的《保健食品批准证书》（复印件）。
三、企业自身卫生管理档案要求
类别内容餐饮业小食店小商店食堂加工厂
卫
生
管
理
制
度食品卫生管理小组机构人员名单√√√√
食品卫生管理人员职责√√√√
食品从业人员健康培训管理制度√√√√
卫生检查制度√√√√
从业人员个人卫生要求√√√√√
预防食物中毒卫生管理制度√√√
食品采购检查验收、索证管理制度√√√√√
过期食品退市制度√√√√√
岗
位
责
任
制烹调间岗位责任制√√√
粗加工间岗位责任制√√√
洗消间岗位责任制√√√
食品仓库卫生岗位责任制√√√√
熟食（凉菜）间卫生岗位责任制√√
配餐间的卫生岗位责任制√√
包装（罐装）间卫生岗位责任制√
产品检验岗位责任制√
相
关
资
料卫生许可证√√√√√
卫生管理人员培训合格证√√√√
从业人员健康培训证明√√√√√
卫生检查记录（每月至少一份）√√√√√
食品采购索证资料√√√√√
肉类购货凭证√√√
仓库物品进出货台账√√√
仓库物品记录卡√√√
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所的创卫资料
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠食品卫生计划总结（2003、2004、2005）
1．食品卫生工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2．食品卫生工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
3．近三年食品卫生工作总结
㈡食品卫生技术规范文件
1．食品卫生管理工作实施方案；
（2003－2005年）
2．有关技术指导规范。
㈢实施食品卫生量化分级管理工作方案；
㈣食品卫生监督专项检查资料（2003－2005）
1.检查方案、通知（2003－2005年）
2.检查情况总结
㈤开展食品卫生宣传活动资料（2003－2005）
㈥卫生城市信息报表（2003、2004、2005）
附件2：
创建国家卫生城市公共场所、生活饮用水部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
公共场所部分
㈠公共场所的相关法规和标准（对应创卫标准5.1）
内容：
1.《公共场所卫生管理条例》
2.《公共场所卫生管理条例实施细则》
3．全国卫生监督机构工作规范》（2001版）公共场所卫生监督部分
4．《公共场所卫生监督工作程序》
5．《公共场所集中空调通风系统卫生规范》
6．
各类型公共场所国家卫生标准（gb9663--9673－1996，gb16153－1996，gb/t17220－1998，ws205－2001）
7．国家标准《商业、服务业经营场所传染性疾病预防措施》（gb19085－2003）
㈡××市、区政府相关的工作规划、领导讲话、工作汇报等文件（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．*副市长在2005年全市卫生工作会议上的讲话
4．关于做好公共场所卫生工作的通知――××市卫生监督所
㈢××市＊＊区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.1）
内容：
1.××市＊＊区近三年公共场所卫生工作总结。
2.2003年公共场所卫生监督工作计划、总结
3.2004年公共场所卫生监督工作计划、总结
4.2005年上半年公共场所卫生监督工作计划、总结。
近三年公共场所卫生工作总结撰写要求
题目：“××市＊＊区公共场所卫生工作汇报”
内容包括：
a.基本情况概述
b.对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
c.采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
d.采取措施取得的成效；
e.当前存在问题及下一步工作安排。
公共场所卫生工作汇报要包含以下内容：7类28种公共场所的体检率、茶具、用品用具、空气质量监测及达标情况等。
参考资料：××市公共场所卫生工作汇报（市卫生局）
㈣每年上级布置和自己制订的公共场所专项检查计划和总结（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1.2005年××市健康相关产品抽检计划和总结
2.2003年＊＊区游泳场所卫生监督抽检计划和总结
㈤各类型公共场所卫生监督技术指导规范。（对应创卫标准5.1）
参考样板：
1．××市＊＊类公共场所卫生要求
2．××市旅业客房卫生操作规程
㈥从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.2）
1．从业人员体检和培训资料（部分资料）
2．企业负责人、卫生管理人员、采购人员培训资料（部分资料）
（含培训教材、培训记录、考试试卷、培训证明等）
㈦患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.2）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.相关企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈧公共场所单位一览表（与卫生城市信息报表数字相符、包括单位名称、电话、地址、负责人、从业人员数）（对应创卫标准5.2）
1．××区2003年公共场所单位一览表。版权所有
2．××区2004年公共场所单位一览表。
3．××区2005年公共场所单位一览表。
4．××区《卫生城市信息报表》公卫表1－3（2003年－2005年）
㈨随机抽取公共场所单位个案10个（对应创卫标准5.2）。
每个单位的资料资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4．自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录等）
5．每年至少2次的现场监督笔录
6．发证前卫生监测资料
7．“五病”调离资料
生活饮用水部分
㈠生活饮用水相关法规和标准（对应创卫标准5.4）
1．《传染病防治法》
2．《生活饮用水卫生监督管理办法》
3．《生活饮用水卫生标准》（gb5749－85）
4．《生活饮用水水质卫生规范》
5．《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》
6．《二次供水设施卫生规范》（gb17051－1997）
㈡××市、区政府的相关文件（对应创卫标准5.4）
参考样板：
1．关于印发《××市区城市供用水管理规定》的通知－－××市人民政府文件（*府﹝1997）132号）
2．关于加强市区生活饮用水二次供水卫生管理的通知――××市人民政府文件（*府﹝1995）098号）
3．关于印发《××市市区生活饮用水二次供水管理和卫生监督规定》的通知――××市城市建设局（*城建字﹝1998）90号）
4．××市实施《广东省珠江三角洲水质保护条例》办法――1999年12月28日××市人大通过
㈢××市××区三年来的工作计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．××市××区近三年生活饮用水卫生工作总结。
2．2003年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
3．2004年生活饮用水卫生监督工作计划、总结
4．2005年生活饮用水卫生监督工作计划和上半年工作总结。
近三年生活饮用水卫生工作汇报撰写要求
题目：“××市＊＊区生活饮用水卫生工作汇报”
内容包括：
⑴基本情况概述
⑵对照《国家卫生城市标准》，各项创卫指标的完成情况，注意采用的数据与《国家卫生城市信息报表》一致；
⑶采取的主要措施（突出亮点，如基层建设、专项整治等）；
⑷采取措施取得的成效；
⑸当前存在问题及下一步工作安排。
生活饮用水卫生工作汇报要包含以下内容：直接从事供水人员体检率、卫生知识培训率、传染病调离率、水源水及出厂水每年两次水质全分析项目数和合格率，管网水各指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点))每月一次监测的布点情况和合格率、二次供水监测情况等。
㈣每年生活饮用水专项检查计划和总结（对应创卫标准5.4）
1．上级布置的抽检计划和总结
2．各区自己制订的专项工作计划和总结
㈤从业人员体检培训资料（对应创卫标准5.4）版权所有
从业人员体检和培训资料（部分资料）
㈥患“五病”的从业人员调离情况（对应创卫标准5.4）
1.“五病”的从业人员体检结果（复印部分资料）
2.“五病”的从业人员调离通知书
3.企业“五病”的从业人员调离情况报告
4.现场核实“五病”人员调离情况的现场检查笔录
㈦集中式供水企业档案（抽取部分企业档案）
每个单位的资料包括以下内容：
1.建设项目卫生审查和竣工验收资料
2.各年卫生许可证申请资料
3.从业人员体检和培训资料
4.自身卫生管理体系（卫生管理小组、卫生管理制度、检查记录各岗位工作规程等）、
5.每年至少2次的现场监督笔录，
6.“五病”调离资料。
㈧二次供水设施的登记表
*＊区＊＊街道二次供水设施的登记表（数量较多时可选取部分街道）。
㈨××区疾病预防控制中心的水质检测报告（对应创卫标准5.4）
1、2003年－2005年××水厂出厂水水质全分析结果（每年2次）
2、末梢水7项水质指标（浑浊度、色度、臭和味、余氯、细菌总数、总大肠菌群、
codmn。(管网末梢点)）结果，检测频率为每月1次，采样点按每2万人1个点设置。
3、对二次供水设施的水质抽检结果。
㈩水质全分析检测报告
2003－2005年××水厂出厂水水质全分析检测结果（每月一份）。
注意事项：
1．提交资料的首页要有资料目录
2．资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3．
数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1．表格：标题用三号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2．普通文档：标题用三号宋粗体，正文用四号仿宋体，1.5倍行距。
3．所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点单位现场卫生要求
公共场所
㈠小型旅店卫生要求
基础卫生设施
1.消毒间：客房每层楼设独立的洗涤消毒间（小于30个床位的旅店，可以集中设立），地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.草间：每层设置独立布草间、每层楼客房数少于10间可隔层设立，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
3.洗消池：无卫生间或使用公用拖鞋、脸脚盆的旅店分设拖鞋、脸脚盆清洗和消毒池，并标识明确。
4.客房卫生间洗涤消毒设施：配备面盆、浴盆和恭桶二套清洗消毒用具（不同颜色的洗刷用具），分别用二个独立容器盛装清洁液、消毒药，另备二副不同颜色的橡胶手套和干净抹布。
5.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
6.客房内卫生间配备独立排风装置。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.布草车符合要求，物品分类存放，干净布草与污物分开，有两套工具（手套、桶、刷等各2套）。
7.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品登记本。（床上用品做到一客一换，长住客人每周一换）
8.客房内空调器滤网或风扇清洁无尘。
9.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握消毒药物使用方法。
10.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
11.客房无卫生间的旅店配有易于分辨，标识清楚的脸盆和脚盆。
12.室内外环境整洁、地面无垃圾、毛发、无污迹。
㈡小理发、美容店卫生要求
基础卫生设施
1、消毒设施
毛巾浸泡消毒桶、洗涤池（或洗衣机），使用蒸汽消毒柜或含氯消毒制剂对毛巾、面巾进行消毒；
紫外线消毒柜或臭氧消毒柜：针对理发用刀、剪、梳子等的消毒；
搪瓷或不锈钢灭菌缸：用医用戊二醛浸泡消毒痤疮针、眉夹等美容工具。
2、
皮肤病患者专用工具：备有专门理发用具箱，存放供患头皮癣等皮肤传染病顾客专用的齐全理发工具，用后即时消毒，并单独存放。有明显标志。
3、机械性通风装置：烫发、染发工作区应相对独立，烫发场所设有机械性通风装置。
4、配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。（操作时应穿工作服，清面时需戴口罩）。
6.理发刀具、胡刷用后及时消毒，毛巾做到一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.室内外环境整洁、地面无毛发、无污迹。
㈢小公共浴室卫生要求
基础卫生设施
1.有更衣室、淋浴室、卫生间。
2.
独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、漂洗池、洗涤池、热力消毒柜，装排气扇、紫外线消毒灯、茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
3.设置独立布草间，内装排气扇、紫外线消毒灯、密闭布草柜，布草柜容量能放置正常配置数量的3倍。
4.洗消池：使用公用拖鞋设拖鞋清洗和消毒池，并标识明确。
5.
果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
6.紫外线消毒箱：针对梳头用具。
7.浸泡修脚工具设施：用搪瓷或不锈钢灭菌缸使用医用戊二醛浸泡消毒修脚工具。
8.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
9.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
10.门口有禁止禁止皮肤病和传染病人进入的标志。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.设有清洗消毒被套枕套（巾）、床单等床上用品和拖鞋、茶杯的登记本。（一客一换一消毒）
7.空调器滤网或风扇清洁无尘
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈣小歌舞厅卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。
2.吸烟室：设专门吸烟室，内有独立的抽排风系统或有换气扇。
3.公共厕所：应设为蹲厕，如用坐厕须配一次性坐垫，设置独立排放到室外的排风系统。
4.果盘制作间：要有更衣（预进）、洗涤消毒和保洁制作间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯；无条件设置者，不得制售水果盘。
5.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
6.配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂和卫生保洁设施。
7.含有食品制作的其卫生设施符合相关卫生要求。
卫生管理
1.
《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈤小网吧卫生要求
基本卫生设施
1.设独立的茶具洗涤消毒间，地面铺地砖、墙面贴瓷砖、顶吊塑料扣板，内接给排水管道，设立带盖垃圾桶、洗涤池、消毒池，装排气扇、紫外线消毒灯、消毒柜及茶具保洁柜，保洁柜容量能放置正常茶具配置数量的3倍，并有明显标记。（使用一次性杯具可不设）
2.洗手设施：设有供顾客洗手的水龙头，水龙头为非接触式，并提供洗手消毒液。
3.排风装置：有独立的抽排风系统或有换气扇（进风口应设室外，有防虫网）。
卫生管理
1.《卫生许可证》悬挂在大厅（堂）醒目处（亮证经营），每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作。
6.茶杯一客一换一消毒。
7.空调器滤网或风扇清洁无尘。
8.设有使用消毒药品登记本，从业人员掌握药物使用方法。
9.从业人员能基本掌握公共场所卫生知识。
10.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
㈥各项卫生操作规程
客房清洁卫生操作规程
客房的卫生清洁按以下步骤进行：
1.备齐各类布草、客用品、清洁消毒工具等，分类摆放，洁污分开。
2.进房后拉开窗帘，开启空调或排气系统或开窗通风。
3.撤去杯具、开水瓶、盆桶、拖鞋、烟灰盅及已使用过的布草，倒垃圾，清理完毕后洗手。
4.按规定整理床铺，检查有否污迹和头发，换上干净布草，铺上床罩。
5.
分别用干湿两块抹布按从上到下的原则清洁进出风口、排风扇、电器表面、窗台、家具、门等房内物品；用消毒水抹拭电话；清扫地面或进行地毯吸尘(硬底地面采用湿式清扫。注意清除床底和死角的杂物)；清洗空调机滤网(每周一次)、换洗窗帘、床罩和毛毯(不少于两周一次)。
6.清洗垃圾桶、烟灰盅，抹干后放回原处；
7.按卫生间清洁操作规程清洗消毒卫生间“三缸”。
8.补充应配备杯具、食品、文具、日常用品。
9.对房间整体进行自查，防止疏漏，让房间通风一定时间后关门关窗。
10.对顾客使用过的布草，杯具，脸(脚)盆(桶)、拖鞋进行清洗消毒后备用。
布草清洗和保管工作规程
一、布草(床上用品、毛巾、衣裤)的清洗消毒必须有专人负责，布草必须有足够周转数量。
二、布草清洗必须做到一洗涤、二消毒、三漂洗晾干、四保洁。一洗涤顾客用过的布草及时收集，清洗干净。
二消毒将洗涤完的布草用配制好的消毒药水浸泡(必须严格按照消毒药物的有效浓度和浸泡时间来进行)。
三漂洗晾干用水将已消毒布草漂洗干净并放在干净衣架中晾干。
四保洁干净布草存放在有门衣柜内，由专人保管。
三、如送到干洗店清洗的，必须选择卫生状况较好的干洗店，并与其签订干洗合同。保证干洗后的毛巾达到消毒的效果。
四、清洗消毒后的布草必须洁净，无污渍。无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的布草不得与用过的存放在一起，不能将用过的布草拿给顾客使用。
六、布草存放必须有专间、专柜、保持干净，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
茶具洗涤消毒及保管工作规程
一、茶具的清洗消毒必须有专人负责，茶具必须有足够周转数量。
二、茶具清洗要做到一洗涤、二浸、三消毒、四保洁。
一洗涤将顾客用过的茶具及时收集，清洗。
二浸洗有茶渍的茶具用药水浸泡并漂洗干净。
三消毒洗净的茶具放在远红外线消毒柜经过120℃20分钟进行消毒。
四保洁干净茶具存放在保洁柜内，由专人保管。
三、清洗完的茶具必须无污垢，无茶渍。
四、消毒后的茶具应该无水干爽，无污垢，无茶渍，无异味。并应做到抽检合格。
五、干净的茶具不得与用过的茶具存放在一起，不能将用过的茶具拿给顾客使用。
六、茶具洗涤消毒必须有专间、两个专用的茶具洗涤消毒池。
七、保洁柜必须每天用消毒水清洁一次，做到无杂物、无苍蝇、无蟑螂活动。
八、使用一次性杯具的门店要将杯具保管好，不得重复使用。
旅业客房卫生间“三缸”清洗消毒工作规程
一、旅业客房卫生间“三缸”指的是洗面盆、浴缸、马桶。“三缸”清洗消毒必须要有专人负责。
二、清洗消毒“三缸”要配备二套不同的工具（包括手套、抹布、刷、洗涤剂、消毒药），二套工具之间要有明显的识别并将工具放于不同的桶。并标明使用对象。一套工具用于洗涤消毒洗面盆、浴缸，另一套用于洗涤消毒马桶。
三、“三缸”清洗消毒程序（洗涤消毒时使用各自的工具）：
四、清洗：用洗涤剂将洗面盆、浴缸、马桶的污垢清洗干净
五、消毒：用配制好的消毒药水抹拭“三缸”，5分钟后用清水冲洗干净。
六、清洗消毒后的“三缸”表面必须干爽无水、无污垢、无异味。
七、消毒药要严格按照药效来配制，配制好的药物使用时间不得超过12小时。洗涤工具要经常清洗消毒，保持干净。
理发美容工具清洁工作规程
一、供顾客使用的理发美容工具必须保持清洁，干净。
二、理发工具、围布必须每天进行清洗，清洗干净的工具无污渍、无头发。
三、理发工具必须做到每客用后消毒。消毒方法可用有效消毒剂擦拭或采用无臭氧紫外线消毒柜消毒。清洗消毒后的工具应分类存放。
四、配备一套头癣病人专用理发工具，使用后所有工具清洗消毒后再单独存放，有明显标志。
五、美容用具应一客一换，并用戊二醛进行浸泡消毒，保持干净整洁。
空调器、排气扇清洁工作规程
一、为了保持室内空气清新，必须加强通风换气。
二、在搞卫生时，如有可开启的窗户，先将窗户打开。
三、在使用空调器的季节，每月检查空调器一次，保证其正常运转，及时清洗空调器滤尘网，每月至少一次，空调器滤尘网不得有明显积尘。
四、每周检查和清洁排气扇、送风扇一次，保证其正常运转和无明显积尘。
五、经常检查设在室外的新风口，防止异物阻塞新风口。
生活饮用水
㈠集中式供水企业卫生要求
基本卫生设施
符合《生活饮用水集中式供水企业卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.有《卫生许可证》，每年向卫生监督部门申请年度复核和换证，无超范围经营。
2.卫生档案按要求建立(见卫生管理档案要求)。
3.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
4.各项卫生管理制度上墙。
5.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
6.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
7.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
8.
水质实验室检测资料齐全，能出示2003年－2005年的水源水、出厂水、管网水的水质检测资料，检测项目、检测频率、采样点数、检测结果符合卫生部《生活饮用水水质卫生规范》（2001年）和建设部《城市供水水质标准》（2005年6月）的要求。
㈡二次供水设施
基本卫生设施
符合《生活饮用水二次供水设施卫生规范》的卫生要求
卫生管理
1.二次供水设施管理单位有建立卫生档案(见卫生管理档案要求)。
2.卫生管理人员、所有从业人员持有效健康培训合格证明。
3.各项卫生管理制度上墙。
4.各项操作规程上墙，从业人员严格按操作规程进行操作
5.从业人员能基本掌握生活饮用水卫生知识。
6.室内外环境整洁、地面无垃圾、无污迹。
7.每年对二次供水设施进行清洗消毒，清洗消毒后有水质检测报告。
三、企业自身卫生管理档案要求
公共场所卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、公共场所危害健康事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.顾客用物品的清洗消毒记录。
5.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
6.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
7.卫生监督部门的监督意见书。
8.疾病预防控制中心的监测记录。
9.其他部门在检查中发现或者顾客、消费者反映的卫生问题记录簿。
10、化妆品、消毒产品的卫生许可证和检验合格报告。
生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
5.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
6.卫生监督部门的监督意见书。
7.疾病预防控制中心的监测记录。
8.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
二次供水设施生活饮用水卫生管理档案目录
1.成立卫生管理组织(小组)的文件。
2.卫生管理制度、生活饮用水污染事故报告制度、疫情报告制度。
3.各岗位责任制及各岗位的卫生操作规程。
4.二次供水设施清洗消毒记录（每年二次）。
5.清洗消毒后水质检测结果。
6.卫生管理小组进行卫生检查、检查考评、奖惩记录的书面记录簿。
7.从业人员名单，含健康检查、卫生培训情况。
8.卫生监督部门的监督意见书。
9.疾病预防控制中心的监测记录。
10.涉水产品的卫生许可证和检验合格报告。
四、各区卫生监督所上报市所的上报资料内容
1、各区公共场所单位、集中式供水企业、二次供水设施一览表(2003-2005年)
2、各区卫生城市信息报表（2003－2005年公卫表1－5）
3、××市＊＊区公共场所和生活饮用水工作总结（2003－2005年）
附件3.
创建国家卫生城市传染病卫生监督部分工作指引
一、卫生监督所创建国家卫生城市档案资料要求
㈠传染病卫生监督工作规划、人大、政府对食品卫生执法检查活动
内容：
1.每年人大、政府对传染病卫生执法检查活动有关文件
（2003年、2004年、2005年）；
2.政府的贯彻穿染病卫生监督工作规划；
（规划范围要涵盖2003－2005年）
3.市、区领导对传染病卫生监督工作的讲话；
（2003－2005年）
4.卫生部门向人大、政府作的传染病卫生执法情况汇报；
（2003－2005年）
参考样板：
1．《关于印发××市农村2004—2010年初级卫生保健实施方案的通知》－××市人民政府办公室
2．《××市卫生事业第十个五年计划》－××市卫生局
3．冼瑞伦副市长在防控非典工作会议上的讲话
㈡传染病卫生监督计划总结
内容：
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈢传染病卫生监督技术规范文件
内容：
1.有关法律法规、规范
2.各类传染病卫生监督应急预案
3.有关技术指导规范。
参考样板：
1.《中华人民共和国传染病防治法》；
2.《消毒管理办法》；
3.《××市卫生监督所重大传染病卫生监督应急工作预案》－市卫生监督所
4.××市卫生监督索传染病防治监督检查制度-市卫生监督所
5.医院感染流行爆发的调查处理规程-市卫生监督所
㈣卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
参考样板：
1．转发关于开展流感和人禽流感等重大传染病防治工作督察的通知-××市卫生局
2．《关于全市开展2004年法定传染病疫情报告系统质量监督检查的通知》》－××市疾病预防控制中心、××市卫生监督所
㈤开展传染病卫生监督宣传活动资料
1.传染病卫生监督宣传简报（2003－2005年）
2.宣传周活动文件、图片（2003－2005年）
3.报刊、电台、电视台报道
4.监督所网站及网上报道
（含文字、图片、影像等）
㈥卫生城市信息报表
卫生城市信息报表（2003－2005）：
传染病防治基本情况统计表传染病防治表1
传染病防治经费投入情况统计表传染病防治表4
传染病防治执法情况统计表传染病防治表5
注意事项：
1.提交资料的首页要有资料目录
2.资料收集要符合《××市全面创建国家卫生城市资料建档工作指引》的要求
3.数据要认真核实，特别注意各种数据、时间的合理性；与《国家卫生城市信息报表》中的数据相应、不能出现逻辑错误。
资料的规格与形式
1.表格：标题用小二号宋粗体字，表格内文字用小四号或五号字宋体
2.普通文档：标题用二号宋粗体，正文用三号仿宋体，行距25。
3.所送资料、报表要有纸质材料和电子文档。
二、创建国家卫生城市重点检查单位现场卫生要求
医疗机构卫生监督要求
1．硬件设施要求：
⑴医院中心供应室
供应室周围环境清洁、无污染源，形成相对独立区域；
供应室分污染区、清洁区、无菌区和生活区，物品运行路线采取强制通过方式，不准逆行；
供应室内清洁与污染物品，消毒与未消毒物品必须严格分开放置，标有明显标记，设发物和收物二个窗口；
清洁区和无菌区应有空气消毒设备；
供应室内物体表面应光滑，不积灰，便于清洗和消毒。
输血器具、敷料、注射器等制作应在专用室内进行。
⑵医院血液透析室
血透室选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求；
血液透析室应设置在相对独立区域，并开设hbv、hcv阳性患者专室；
血透室内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的血透室应包括：
污染区：患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室
半污染区：治疗室
清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房
血透室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
血透室内应配备基本消毒设备和措施。
⑶隔离门诊（肝、肠道）
选址、设计合理，应尽量与普通门诊分开；
隔离门诊应有足够的业务用房，以满足医疗活动的需要；
肠道门诊与肝炎门诊应分开设置，不能合用，不得在肠道门诊内诊治其他科的病人；
医务人员和病人应分门进出；
挂号、化验、配药、注射、收费等均应在门诊内完成，做到“五不出门”；
门诊内有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区和污染区并无交叉，各区门口应设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润；
新开设的隔离门诊应包括：
污染区：诊疗室、二三级医院观察室、化验、厕所、洗涤消毒室
半污染区：挂号收费、注射治疗等
清洁区：医务人员更衣室、休息室、库房、药房等
室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁；
⑷计划免疫接种门诊
接种门诊应设立在底层或二层清洁区内，远离肝肠门诊及普通门诊，并有醒目标志。
接种面积不少于25平方米，做到分门进出，门诊内应有候诊、预检、登记、接种、留观场所和宣传栏等，并有明确标志。各项规章制度上墙。
接种门诊设备配备：冰箱、冷背包、操作台、登记台、接种器械、椅子、紫外线消毒灯、脚踏式或感应式水龙头等必需物品。
⑸医院检验科（血库）、手术室、内窥镜室、产房、母婴同室等选址、设计合理
室内布局应分为清洁区和检查区，区域划分清楚，不得交叉
区域内应配备必要的消毒和基本卫生设施
区域工作流程应符合消毒隔离要求
污水污物或其他医院废弃物应得到妥善处理,并应遵循有关规定。
2．卫生管理要求：
⑴设有负责传染病管理的专门部门和人员
⑵有健全的控制院内感染制度
⑶有健全的疫情登记制度和报告制度、门诊日志齐全
⑷
计划免疫实行周门诊制度，接种规范，安全注射率100%。有流动人口计划免疫管理办法，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率95%。儿童计划免疫单苗、四苗及乙肝疫苗全程接种率〉95%。
⑸临床用血100%来自无偿献血，其中自愿无偿献血〉90%。无有偿献血。
⑹医疗废弃物、医源性污水的处理排放符合国家有关要求。
三、医疗卫生机构自身卫生管理档案要求
⑴基本资料：医院名称、诊疗科目及科室设置、人员情况、主要消毒设施、预防院内感染设施、卫生监督部门卫生监督意见书等
⑵传染病防控相关制度
⑶医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员组成名单
⑷医疗卫生单位传染病预防控制管理机构及人员的职责
⑸医疗卫生单位制定的传染病预防控制的相关制度。如：传染病疫情报告制度、院感消毒制度等。
⑹院感、消毒专业人员的组成及职责。
⑺医护人员传染病预防控制知识、院感消毒知识的培训制度及培训纪录。
⑻医院使用的消毒剂、医疗卫生用品采购的索证制度。
⑼医疗废弃物、医源性污水的无害化处理制度
四、各区卫生监督所上报给市卫生监督所创卫资料目录
（资料上报时间：2005年9月20日前）
㈠传染病卫生监督计划总结（2003、2004、2005）
1.传染病卫生监督工作年度计划
（2003年、2004年、2005年）；
2.传染病卫生监督工作年度总结
（2003年、2004年、2005年上半年）：
㈡传染病卫生监督技术规范文件
1.传染病卫生监督工作实施方案；
（2003－2005年）
2.有关技术指导规范。
㈢卫生监督所传染病防治执法监督（专题）相关文件（2003-2005年度）
㈣开展传染病卫生监督宣传活动资料
血透院感工作计划范文第8篇
二、 围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省«等级医院考核标准»及__市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1. 积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2. 为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被__日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20__年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位
个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
-----------------------------------------------上半年护理工作总结
上半年， *科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20__年上半年 *科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、 每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、 有2名护士参加了护理自学考试。
6、 每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历 份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人 人，其中手术病人 人，抢救病人 人，气管切开病人 人，特护 人,一级护理 人共 天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、 基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、 个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、 学习风气不够浓厚，无学术论文。
五、 护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
血透院感工作计划范文第9篇
【2017医院半年工作总结1】 我县2017年度基本公共卫生服务项目工作始终严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》和《中医药健康管理服务规范(2013年版)》，认真贯彻落实上级部门的精神和要求，并结合自身实际情况，加强硬件建设，完善制度，认真负责地开展各项基本公共卫生服务工作，推动公共卫生服务项目取得突出成效，现就我县2017年基本公共卫生服务上半年工作情况总结如下：
一、各项目执行情况
(一)基本情况。全县共有户籍人口676654人，常住人口499000人，0—3岁儿童24129人，0—6岁儿童50017人，15岁以下儿童133696人，65岁以上老年人39920人，高血压患者36605例，糖尿病患者7403例，重性精神病患者1782例。
(二)居民健康档案：半年累计新建健康档案4063份，其中：城镇居民健康档案建档数1073份，农村居民健康档案建档数2990份。
(三)健康教育：全县各乡镇均设立了健康知识宣传栏，定期开展卫生咨询和健康讲座，半年发放宣传教育资料92443份，播放音像资料824次，更换健康教育宣传栏1997次，开展健康主题日咨询活动166次，接受健康咨询31318人次，举办健康教育讲座178次，参加讲座15084人。
(四)儿童保健：为儿童建册2298份，新生儿访视2220次，新生儿满月管理2010人次，0-3岁儿童健康管理13163次，0—3岁儿童系统管理6691人，4—6岁儿童健康管理12954人次，0—6岁儿童口腔保健19625人。
(五)孕产妇保健：孕产妇系统管理人数1895人，早孕建卡1356人，孕早期随访1356人次，第一次早期随访体检人数(完成实验室检查)1308人，孕16周—20周随访1132人次，孕21周—24周随访人次数1199人次，孕25周—36周随访1167人，孕37周—40周随访1210人，产后访视2040人，产后42天体检人数1215人。
(六)老年人保健：为老年人建立健康档案91份，完成体检人数5396人,完成实验室检查5396人。
(七)高血压病例管理：高血压患者规范管理人数6686人，其中，35岁以上居民首诊测血压58645人次，高血压患者主动发现数36605人，高血压患者新建建档数394份，高血压患者随访人次数38182人次，高血压患者体检人数6686人。
(八)糖尿病病例管理：糖尿病患者规范管理1159人，其中，测血糖为28227人次(发现7403人)，糖尿病患者建档141份，随访8811人次，体检数1159人。
(九)重性精神疾病管理：重性精神病人规范管理196人。其中，新建立健康档案44份，随访2276人次，患者体检人数(完成实验室检查)196人，患者显好人数281人。
(十)公共事件卫生应急处置：半年以来未发生公共卫生应急事件。
(十一)卫生监督协管：各项目实施单位共开展食品安全宣传活动68次，发放资料28195份，收集非法行医信息报告9次，报告尘肺病1例，对农村集中式供水进行巡查134次，城市二次供水巡查17次，学样供水巡查99次。
(十二)中医药健康管理：我县自2013年9月份开展中医药健康管理工作以来，各项工作有序推进中。截止目前，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达30%以上。
二、项目资金管理情况
年初，省卫生厅、省卫生计生委下达我县2017年中央和省级基本公共卫生服务项目补助资金1620.8万元(其中：中央资金1397.20万元，省级资金223.60万元;我县卫计局、县财政局联合预拨了上半年资金，(思卫计发[2017]22(号)《关于预拨2017年上半年基本卫生服务项目经费的通知》)，根据文件要求，按人均40元/年50%比例全部预拨给各乡镇(街道)卫生院(社区卫生计生服务中心)，应预拨9980000元，实际预拨9980000元，全部款项已预拨到位。并要求各项目实施单位必须及时、足额将补助经费发放给村医，实行严格的考核和管理，切实做到专款、专用、专账管理，确保项目资金发挥最大的使用效益。
三、项目取得经验
1、将基本公共卫生服务工作和千名医生进村活动联系在一起开展，由“要我服务”向“我要服务”的转变和由“坐堂行医”向“上门服务”的转变，切实解决群众看病难、看病贵，基层医务人员服务水平不高、服务态度不好等问题。
2、加强督导考核;县直各业务部门定期(按季度)、不定期对各项目执行机构进行现场督导考核，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况进行督导检查。
3、强化培训学习;县直各业务指导部门在卫生局的统一安排下，对全县29个乡镇卫生院(卫生计生服务中心)进行培训，各乡镇卫生院再根据自身的实际情况，对村医进行培训，培训人员、培训区域都实现了全覆盖，大大提升了医务人员的业务水平和服务能力。
四、存在的不足
1、健康档案普遍存在纸质档案与电子档案信息不相符;档案项目有缺项(身份证号码、联系电话、既往史等填写缺项);随访次数不足(有的乡镇卫生院按季度随访不足4次或随访记录不详细);居民健康档案不能有效的和临床相结合，建档居民就诊后的数据不能及时在档案上进行更新与完善。
2、居民对基本公共卫生服务认识不足，上门开展公共卫生服务得不到支持。
3、村医队伍结构不合理，年龄日趋老年化。基本公共卫生服务专业能力不强，服务质量不高。
4、从事基本公共卫生人员不足，任务较重，村卫生人员文化素质不高，而且人口居住分散，宣传、沟通较难，导致基本公共卫生工作推进困难。
五、下步打算
(一)统一思想，提高认识。各项目实施单位和县直各业务部门要进一步统一思想、提高认识、正确对待、全员参与，要把基本公共卫生服务项目工作作为常年主要工作任务来抓，严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的要求落实各项工作，全面推进我县基本公共卫生服务工作整体上水平、上台阶。
(二)加大宣传，全员参与。要利用电视、横幅标语、宣传栏、宣传单等各种宣传工具，加大宣传力度，做到人人皆知、家喻户晓，让乡镇政府、街道办事处、村(居)委积极配合、支持做好基本公共卫生和重大公共卫生及民生工程工作，让居民充分了解开展基本公共卫生服务项目的意义和对健康产生的影响，动员居民积极参与。
(三)加强培训，提升素质。各基层医疗卫生服务机构要加强对医务的培训学习，通过不同渠道、不同方式(进修、规培、专升本等)着实提高业务水平和服务能力，争做“服务好;质量好、医德好”的业务卫生机构。
(四)落实责任，加强督导。基本公共卫生服务项目工作作为重大民生问题纳入卫生工作目标考评和院长任期目标考核，与单位和责任人评先评优挂钩，院长为第一责任人负总责，实行一把手负责制，要充分调动乡、村医生的积极性，要明确任务、落实责任，加大督促、指导。要严格按照乡村医生绩效考核办法，认真做好考核工作，严格按考核结果发放补助经费。
(五)加强资料收集、整理、归档及信息上报工作。各项目实施单位一定要加强所有项目资料的搜集和整理工作，尤其是对重点人群的随访和实验室辅助检查资料，必须及时归档;完善纸质版和电子版的内容，改正明显的逻辑错误，做到纸质版和电子版的统一。
【2017医院半年工作总结2】 上半年来，我院行风工作在市卫生局、县纠风办XX县卫生局的领导下，严格落实国家卫生计生委关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》等文件精神，围绕提高医疗护理质量，进一步改善服务态度，确保医疗安全，优化就医环境，树立良好的医院形象，促进医院持续快速发展的目标，使医院行风建设取得了较好的成效。现将2017年上半年行风建设工作汇报如下：
一、统一思想，提高认识，深入开展行风工作
1.我们在认真总结了历年来开展行风工作经验的基础上，调整充实了院行风工作领导小组，明确责任分工，各负其责，形成了齐抓共管的局面。
2.建立健全院长“一岗双责”制度。把行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，与医院业务工作紧密结合，班子会、中层干部会经常分析，研究医院行风建设工作，解决在新形势下出现的新问题，做到把行风工作与医院的中心工作同部署、同检查、同考核、同落实，使医院的行风工作规范化、制度化。
3.在全院职工中进行了再动员和再教育，使全院职工在思想上真正得到统一，提高了认识，把医院的行风工作作为自己的责任，贯穿在医疗服务的全过程，同时在全院职工中开展宣传、学习贯彻党的十八届三中全会精神，不断提高职工职业道德、职业纪律的自觉性。着重提高医疗护理质量，改善服务态度，确保医疗安全，保障广大患者的利益。
二、加大宣传力度，树立良好形象
我们通过各种宣传媒体，加大从正面宣传的力度，争取社会各界对我院的支持和理解。
1.在院务公开栏和各科室的宣传栏内公开医院的服务承诺，监督措施、收费标准以及与病人相关的规定，让病人放心，明白消费。
2.加大基础设施的建设，改善医疗环境，给病人提供舒适的医疗场所，让广大患者亲身体验医院的变化，增加对医院的信任度。
3.通过在电视台介绍我院的基本情况，新技术的开展，新设备的引进，使广大群众有直观的了解。通过努力，社会各界、广大群众对医院的工作更加理解和支持。
三、实施医疗惠民政策，努力降低医疗费用
我院按照省、市、县卫生部门的部署，大力实施医疗惠民工程，采取了一系列综合措施，有效地减轻了患者负担。
1.坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担。
2.严格按财政、卫生、物价等部门制定的收费项目标准收费，每年进行一次收费项目的清理检查，对收费不合理的项目及时给予纠正，坚持杜绝多收费、乱收费的问题，并制定了收费差错责任追究的相关制度。
3.严格落实《XX市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》(明政文〔2017〕22号)文件精神，从2017年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。
4.按照《XX市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知(明医改组〔2017〕10号》，我院严格执行医疗服务价格公示制度，调整后的单病种付费价格及相关内容在医院醒目位置进行公示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作，确保医疗安全和医疗质量。
5.规范公开收费项目标准，在门诊大厅设有电子大屏幕、网络有电脑查询系统，病人有异议可以到院网络中心及时查询纠正。
6.不断完善计算机价格管理系统，加强院内收费管理，开展医疗服务价格专项检查，防止乱收费。
7.增强收费透明度，建立和完善住院费用“一日清单”和住院费用明细单制度，做到一日一清。
8.严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明、有效降低药品价格。
9.每月对大额病历、大处方及用药前十名品种及医生进行检查通报。
四、扎实开展行风工作，维护病人权益
行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，我们根据实际情况制定行风建设工作计划，完善规章制度，工作计划充分吸取了多年行风工作的经验，做到了适用性，可操作性，即有行风工作的计划，又有行风工作责任追究制度，使行风工作有了制度的保证。
1.大力宣传行风工作，完善服务承诺，向社会公开并接受监督，在院内悬挂横幅标语、在各楼层醒目位置张贴行风建设“九不准”及院务公开栏等地方进行广泛的宣传。
2.召开全院职工动员大会，统一思想认识，增强责任感和紧迫感。大内科、大外科、医技科、行政代表进行表态发言，并签定行风责任状。
3.为使社会监督力度得到进一步加强，我们定期组织召开行风义务监督员座谈会，充分听取各方面的意见建议。定期不定期进行明察暗访，对出院病人进行问卷调查及时掌握情况。完善投诉渠道，设立举报箱、投诉登记本，公布投诉电话(医院：7222137;卫生局：7222132)，今年上半年共发放问卷调查表1次共210余份，通过对门诊病人和住院病人及家属的调查情况，平均综合满意达92.5%。今年上半年共处理投诉7起,处理率为100%，病人满意率逐年提高。
4.各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况，及时与病人沟通，取得病人的支持配合和信任。
5.开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，成立“优质服务活动”工作领导小组，内一区、内二区、内三区、外一区、眼耳鼻咽喉科率先开展优质护理服务，紧紧围绕“以病人为中心”，不断改善服务态度，提高服务质量，得到患者及家属的肯定，在2017年优质护理服务覆盖50%病房的基础上，2017年全院病房推广优质护理服务。上半年护理部发放护理满意度调查1次，参与满意度调查病人数达80人次，平均满意度96.7%，对优质服务病房发放5次，参与满意度调查病人数达125人，平均满意度97.8%，对调查中病人认为不满意的内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
6.认真做好出院病人电话回访工作，各临床科室对所有住院病人出院1-2周内进行电话回访，具体由该科室的经治医生负责，所在科室认真填写出院病人回访记录本并于每月9日前上午10：00前交行风办，行风办采用抽检的办法进行核实，医生未回访者每例扣电话补贴10元，直至扣完100元为止。实行出院病人电话回访制度，加强了医患沟通，体现了人文关怀，提高了病人对医院服务的满意度，推动了医院业务的发展。
7.尽快提高医疗技术水平，我们采取了医务人员派出去进修的办法，吸收新技术开展新项目，上半年院共派出15名医务人员到上级医院进修，派出6名护理人员外出学习。通过进修学习，提高了医疗技术水平，在脑外科、骨外科、肿瘤外科的治疗都有较好的技术水平，在心血管、呼吸内科等都有专业的人才，眼耳鼻喉科、妇科、产科也有自己的特色，其他专业科室都得到全面的发展，形成良好的势头。
8.我院在上级有关部门的支持下，上半年自主向社会招聘了9名护理大中专毕业生，对新分配护理人员进行强化培训，由经验丰富、教学态度严谨的高年资护士亲自示教，考核合格率为100%，服务态度及服务水平也有了进一步提高，患者也比较满意。
9.加强专项治理工作，着重从制度上完善治理商业贿赂，形成自我约束机制。药品器械采购实行跟标和网上电子商务采购。大型医疗设备，重大项目建设按规定实行招标。财务、人事、重大项目决策在集体会上论讨，并以会议纪要向全院通报，实行阳光操作，增加透明度。
10.严格执行国家卫生计生委出台的《医疗卫生行风建设“九不准”》和《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》文件精神，加大对收受“红包”的治理力度，加强教育、健全内部监督制约机制，把群众反映的“红包”问题、组织调查结果与医务卫生人员医德考评制度和医师定期考核工作紧密联系起来。对查实的“红包”问题，按照省、市、县卫生行政部门和各单位的有关规定严肃处理。
五、加强基础设施建设，完善服务功能
1.今年上半年设备科根据临床科室申请，经设备采购领导小组讨论研究，按规定程序采购办采购的设备主要有：
①支撑喉镜1台，价格：19000.00元;
②根管动力系统1套，价格：19000.00元;
2.我院手术室与icu改造项目及危重症孕产妇监护救治网络建设项目属于XX县政府为民办实事项目，根据项目要求，在设备选型、市场调查、可行性论证、效益预测、机房涉及等环节已经正在进行中。
3.为进一步提升医院的服务质量、优化服务流程、提高服务效率、改善就诊环境、缓和医患关系，我院安装了15台XX县农村信用社为我院免费投放的自助缴费查询终端机，信息科根据易联众公司的技术要求，通过自行开发自助机医院端后台数据库等程序实现了与自助机的联接，自助终端机能实现现金及银行 pos，社保卡初诊建档，院内卡帐户余额查询，交易查询，费用查询等功能。缓解了医院收费及其他窗口的业务压力，大大提高群众就医的效率，简便了就医流程，营造了有效、和谐、文明就诊的良好环境。
六、积极开展便民服务及文体活动，丰富群众的生活
1.2017年1月17日，我院院长和书记等人慰问本院挂钩的“干部帮扶济困”对象—陈美游(镇东社区)，随后又到XX县文昌社区慰问池玉华;2017年5月5日，支部书记苏启睿和支部副书记曾玉洁二人到我院血透室慰问县医院挂钩的镇东社区“干部帮扶济困”对象—陈美游，并为他带去了慰问金和医院党支部的关心及问候。
2.3月5日，是全国学雷锋纪念日，为进一步弘扬雷锋精神，推动志愿服务深入开展，把践行雷锋精神和志愿服务活动有机结合起来，我院积极组织志愿者开展形式多样的学雷锋志愿服务活动。3月10日，我院志愿者积极为前来我院患者提供导诊、发放宣传册、进行免费健康咨询、解答各种健康方面的问题等;3月21日我院在XX县时代广场举行“服务百姓健康行动”大型义诊活动，为群众诊治各种疾病，进行健康体检、医学知识咨询并发放健康资料，前来就诊咨询人数55余人。
3.为庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，调动广大医务人员的爱国热情，发扬团结精神，增强集体荣誉感，我院于5月13日下午在医院篮球场进行气排球、定点投篮及跳绳等活动，丰富了医务人员的业余生活，增进了情感交流。
4.坚持做好卫生支农工作。根据《省卫生厅关于下发的通知》及卫生局的工作部署，2017年上半年共安排8名医师前往吴山、济阳、梅山、前坪等四所乡镇卫生院进行对口帮扶，为当地群众开展义诊及咨询活动，发放健康教育资料，深受群众欢迎。
5.认真配合上级有关部门做好社区服务、体检及其他任务。2017年上半年共派出保健医护人员5人次，诊治病人近95人次。
总之，上半年通过抓行风建设，使医院工作更加规范化，促进医院各项工作的开展，综合满意率稳步提高，通过测评综合满意率达92.5%，门诊人数、住院人数、业务总收入均有明显提高。上半年(1-5月)来我院业务总收入3618万元，比去年同期2932万元增加收入227.2万元。其中医疗收入 2868.5万元,占业务收入的79.3%,比去年同期2186.8万元增加收入681.7万元,增幅为31.2%;药品收入749.5万元,占业务收入的20.7%,比去年同期745万元增加收入5.5万元,基本持平;上半年门诊87412人次，较去年同期的84156人次增加3256人次，每门诊人次收费水平114.55元;出院7671人次,较去年同期6396人次增加1275人次,出院者平均医药费用3277元;病床使用率97.48%,病床周转次数117次,出院者平均住院天数7.57天。上半年无菌切口例数527例,甲级愈合526例,愈合率99.8%;出院病人(不含上矿)7660人次，院感例数35人，院感率0.46%，其中漏报病例数0例;急救物品完好率达100%，无菌物品灭菌合格率达100%。
血透院感工作计划范文第10篇
一、以公共卫生工作为重点，加强防疫、妇保和农村基层工作
（一）加大甲型H1N1流感、手足口病等传染病、艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作。一是进一步规范传染病报告制度。全镇按规定进行网上直报，凡发生传染病由首诊医生在《传染病登记簿》上登记并填写传染病报告卡，防疫组由专人负责收集卡片，卫生所（室）、个体诊所诊断传染病后及时电话报告防疫组，由防疫组填写卡片并上网直报，本镇截止6月20日共报卡136张，确保了报告的及时性，杜绝了传染病漏报。二是进一步加大结核病控制项目工作力度。在全镇建立了8个防治结核病宣传栏，发放结核病宣传资料2100份，并采用电话追访、上门追访等多种形式力促病人到定点机构就诊。上半年共管理病人80名,其中2009年定诊38名,2010年定诊32名。目前已全程完成治疗33名，目前还有47名患者在治疗中。三是切实落实甲型H1N1流感、手足口病各项防控措施，坚决做到“四早”（早发现、早隔离、早报告、早转诊）。上半年医院三次到各小学、幼儿园检查传染病防治落实情况，要求各托幼机构和学校加强消毒措施，严格晨检，开设健康教育课，有效防范了今春周边地区发生的疫情传入我镇。四是加强艾滋病防治工作。完成了32份性病监测采血送检任务和200名长卡司机的HIV检测任务，对56人进行了VCT咨询检测，上半年未发现艾滋病阳性者。
（二）认真完成计划免疫和乙肝疫苗补种项目工作。上半年全镇一类疫苗应种3615人次，实种3585人次，接种率99.17%；完成了646名15岁以下人群的乙肝疫苗查漏补种工作。今年元月，我院在全县率先使用了儿童计划免疫金卡系统，利用该系统自动统计未种儿童功能，今年上半年共发送通知儿童家长补种疫苗的短消息3459条。
（三）全面完成妇幼保健各项工作任务。采取措施保证妇幼保健人员待遇，确保队伍稳定。继续坚持下乡指导工作制度，到村率达100%，指导村卫生室搞好健康教育宣传，举办母婴安全健康教育活动，指导母乳喂养、孕期保健等，并指导村级妇幼人员帐册、卡片的填写及妇幼相关知识的解答，进一步提高村级妇幼人员的服务能力。坚持例会制度，上半年开展例会2次，参会率达100%。降消项目、妇女保健、儿童保健刀都完成了上级主管部门的工作要求。我院上半年产妇总数230人，活产数234人。建卡218人，建卡率94.78%，早孕建卡209人，早孕建卡率90.86%，孕产妇系统管理208人，系统管理率90.43%。住院分娩230人，住院分娩率100%，杜绝了旧法接生。高危孕产妇61人，高危住院分娩率100%。无旧法接生，无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生；为孕产妇免费提供HIV咨询及检测服务，采集血样196份，检测率达95%以上。妇科病查治应查18768人，实查4333人，查出妇科病人数987人，治疗率100%。施行计划生育手术97例，其中，上环术13例，取环术32例，行输卵管结扎术1人,人流术22例，药物流产16例，中期妊娠引产13例，无一例意外及并发症发生，确保了受术者的安全。
（四）、加强基层医疗机构管理，推动基层医疗机构规范运行。一是加强机构建设，完善管理制度。按照市卫生局甲级村卫生室新标准，对全镇村中心卫生室分期分批进行了整建，装修房屋、更新设备、增添设施。并以茅坪镇政府［2009］12号文件下发了《茅坪镇人民政府关于进一步加强村卫生室管理和建设的意见》，进一步完善了医疗安全、合作医疗、预防保健等管理制度，推动了村卫生室向规范化运行发展。二是加强乡村医生培训，提高服务能力。全年对全镇乡村医生进行了《食品安全法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构废弃物管理办法》等法律法规的培训，开展了甲型H1N1流感防控、医疗安全防范、合作医疗信息化管理等专业知识的培训，乡村医生的法规意识、医疗安全防范意识和基本医疗诊治技术都有提高。
二、以县卫生局开展的医院管理突出问题现场会为契机，继续开展“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”和“平安医院创建”活动，不断提高医疗质量，保障医疗安全
（一）扎实开展“医院管理突出问题现场会”的各项工作，严肃查找问题，认真开展整改。按照《县卫生局关于开展查找医院管理突出问题现场会的通知》（秭卫发［2010］16号）文件精神，我院领导高度重视此项工作，先后召开了班子会议、科室负责人会议和职工大会，对相关文件精神进行了传达，成立了领导小组和工作专班，对各项工作任务进行了分解，明确了责任，并对医院管理工作存在的突出问题进行了自查，共查出医院管理中存在的危害医疗质量和医疗安全的突出问题21个，主要涉及到业务管理、医疗安全管理和医疗纠纷调处以及医德医风三个方面，针对查找出的问题，医院制定了整改方案，落实了整改责任人，明确了整改期限。
（二）加强全员教育，提高医护人员三基水平和依法执业意识。坚持每周二的业务学习制度，开展继续医学教育，要求医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。上半年举办以医疗安全为主要内容的全员安全教育2次，法律法规学习2次，重点学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《医疗机构病历书写规范（2008版）》等法律法规，做到了集中学习与科室学习相结合，并分期进行了测试，使医护人员综合素质得到提高，依法执业意识进一步增强，执业行为进一步规范。
（二）全面实施质量监控。按照医院制定的《医疗质量考核办法》和《医疗质量考核细则》，上半年进行了2次医疗质量、医疗安全检查，对全院5个病区、12个门诊和5个辅助科室的医疗质量进行了综合考核与评价，考核内容包括住院病历质量、医疗文书质量、科室管理质量、医疗安全质量等。共抽查运行病历300余份，终未病历500余份，甲级病历率97.9%，病历书写及时率达到92%。抽查处处方920份，合格率97.2%、心电图、B超、X片片、CT、内镜等各种申请单1622份，合格率86.4%，检查后发放《质量通报》2份。通过质量监控，提高了全员质量管理、质量安全、持续改进意识和医疗技术操作规范和常规执行能力。
（三）通过对核心制度的检查，加强安全隐患的排查力度。2010年，我们以医疗环节管理为重点，以核心制度为依据，严查医疗安全隐患。通过对核心制度的自查，从中发现安全隐患并及时整改，取得了良好的效果。共检查23个临床及医技科室，对交接班记录、交班内容、抢救记录、危重疑难及死亡病人讨论、业务培训记录、会诊记录、新技术新项目记录、医疗质量改进记录、病历记录是否及时、主任查房情况、不良事件报告等检查报告记录本进行了全面的检查，对检查中发现的问题及时反馈给科室，提出改进意见，规定整改整改。
（四）加强对医患沟通制度落实情况的检查，努力构建和谐医患关系。在全院医护人员中开展“四次沟通”、“五个明白”、“五个知道”、“五个放心”活动。要求医生要研究医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。
（五）着力落实医院感染管理各项措施，严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。一是依据相关的管理规范和法规，根据各科室特点分科室制定了具体的考核细则9个，采取每月大检查和日常抽查的方法对相关科室进行了医院感染质量考核，对医院感染管理重点科室和重点环节进行了安全隐患排查，下发了质控报告，提出了整改措施，并进行了追踪检查。如针对院年初针对儿科门诊患感染性疾病患儿较多，特别是水痘感染者，传染性较强的问题，医院及时制定了“手足口病的预防和消毒隔离措施”。二是以筹建中医院综合楼为契机，根据相关科室管理规范要求对如手术室、供应室、产房、新生儿病室、ICU、血透室等重点科室提出了“关于新建综合楼重点科室、重点环节合理设置、合理布局的建议”，以使综合楼建成后我院科室设置布局更趋于合理规范。三是加强手卫生规范的培训和督查。上半年对全院医护人员进行了手卫生规范培训，特别是对新进人员，进行了重点培训和考核。四是进行医院感染发病率、发病部位、漏报率及易感因素监测。对所有出院病人均进行了漏报调查，对感染病例进行了易感因素调查，针对调查结果制定了防范措施。上半年医院感染发病率为1.69%，例次感染率为1.83%，漏报率19.61%，医院感染病原学送检率25.49%，无菌手术切口感染率0.70%。五是落实消毒灭菌效果监测，确保医疗安全。医院目前虽然房屋、清洗设备和人员等硬件还存在不足，但根据《规范》和省卫生厅要求，我们落实了每周高压灭菌生物生物监测和植入物每批次生物监测要求，加强器械清洗质量检查，对不合格者返回重新清洗，以确保灭菌效果。六是加强职业暴露防护管理，落实职业暴露防护制度。2010年上半年共发生意外损伤3例，较2009年同期下降了40.0%。七是加强医疗废物管理，有效防止医疗废物外泄。采购了医疗废物包装袋和利器盒，严格执行分类回收、就地毁形消毒、上交定点医疗废物回收处理站的制度和程序，无医疗废物外泄现象发生。
（六）加强手术和麻醉医疗安全管理。实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度都严格落实。严格实行麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察。为提高手术室人员素质，今年上半年派出了1名手术室工作人员外出进修学习，请市一医院麻醉科专家教授来院开展学术讲座1次。
（七）加强临床检验、影像等辅助科室的质量控制。制定并严格执行了各检查项目标准操作规程和设备仪器的标准操作、维护规程，能提供24小时急诊检查服务，项目及时间满足临床需要。
（八）加强药品质量管理，确保用药安全。一是加强科室药品质量和药品使用管理，各科室专人负责药品存储保管工作，同时药剂科每季度对科室药品进行检查一次，未出现药品质量问题和药物滥用现象。二是加强抗菌药物使用的管理力度，我院制定有抗菌药物使用管理各种制度，实行分级管理，由药剂科和院感科定期和不定期检查，使用情况基本符合管理规定。三是加强品和等特殊药品的管理，特殊药品管理是药事管理方面的重中之重，我院严格按照法律法规的要求进行管理，各责任人认真履行职责，严把各环节质量关，从未出现任何问题。四是推行处方点评制度，我院成立有处方点评小组，负责对全院各科及医生用药情况进行监督检查并对处方质量进行点评，对促进我院合理用药起到了积极的推动作用。五是推行新药审批制度，所购进的新药必经过药事委员会讨论通过方可引进，符合医院管理要求。
三、加强党风廉政、行业作风和医德医风建设，改进服务作风，提高服务质量
（一）不断加强管理组织体系建设。党风廉政建设和医德医风建设关系到医院的生存发展，我们通过夯实基础不断加强组织建设。今年上半年，医院成立了三重一大活动领导小组、充实调整了医院医德医风考核领导小组、制定了《县二医院三重一大工作制度》，修改完善了《县二医院科室医德医风考核评价实施细则》（2010）。医院还同各科室第一负责人签订了《党风廉政建设目标管理责任书》、《医德医风建设目标管理责任书》。
（二）坚持思想引领，员工素质整体提高。上半年，组织全院200余名职工集中学习了“好医生王争艳”的感人事迹；在全院开展以热心、诚心、精心、耐心、细心为主要考核内容的“争创五星级”护士评选活动；组织中层以上干部集中开展反腐倡廉警示教育；组织全院职工分科学习《医魂》和《堕落的灵魂》反面典型。通过各种形式的学习活动，号召全院职工立足本职岗位，争做新时期的优秀医务工作者，进一步提高了党员、职工的思想政治觉悟、职业道德素质和法律意识。
（三）加强监督检查，行风建设顺利推进。一是严格药品使用管理。医院出台了《抗菌药物使用指导原则》，严格用药审批程序，分级使用，每月排名并公布药品使用情况，对排名前列的药品或有促销嫌疑的药品一律停用，今年以来共停用20多种药品。严格规范新药、高值耗材的审批、购入程序，严禁未经医院许可擅自购入。医院医务科、药剂科不定期检查处方，对不当处方进行点评并处罚，严格控制药品费用的比例。二是每季度定期在门急诊病人及住院病人中进行问卷调查，及时将收集到的建议和意见，整理、反馈给相关部门及科室，责令整改，半年共发放问卷调查表近500份，收集整理意见和建议23条，病人平均满意率为96.59%。三是每月定期检查各科室的医疗服务收费情况，发现问题随时整改。按照“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收入必须纳入财务部门统一管理，严禁科室私自设“小金库”，每月下科室对职能部室或临床医技科室特别是人、财、物的重点科室、重点岗位进行督查，抽查财务票据，发现问题，及时整改。
（四）完善机制，严格考评奖惩。上半年进一步规范了医务人员行为准则，制定医德医风考核表，为160多名在职正式职工建立完善医德医风考核档案，并将医德医风考核情况与评优评先、晋升晋级挂钩。继续实行群众监督机制，在医院门诊、急诊、住院部等醒目处设立意见箱，公布投诉举报电话，及时查处意见。安排专人负责接待患者投诉处理工作，及时解答解决病人的疑问。继续实行医德医风奖励制度，对拒收回扣、提成、红包及收到病人感谢信的医务人员和科室其结果与绩效工资发放挂勾。1－6月共收到感谢信、锦旗2封（封、面），拒收红包礼金6人次，共4100元，医院对相关人员进行了表彰和奖励，没有发现收受回扣、提成、红包等腐败行为。
四、高标准、严要求，有步骤地开展中医院综合楼项目的筹建工作
2010年3月医院成立了基建办，广泛征求各方意见，多次派出专班外出参观考察，严格按照国家拉动内需项目管理办法，循序渐进地开展项目工作。上半年主要完成了以下工作：可行性研究报告的编制及县发改局核准批复、建设用地的批复手续、设计方案的招标、设计及县建设局对方案的批复、县规划委员会的申报及批复手续、地质勘察、环境评价报告书、项目初设及概算、手术室和ICU以及产科等特殊科室的方案设计、放射科设计的申报及批复、放射科拆迁改造方案的申报及审批、需拆迁的建筑物的资产核销手续、初设图审及修改意见等。
五、严格执行医保农合政策，让人民群众得实惠
2010年上半年，医院共收治农合病人1715人次，其中县级605人次，镇级1110人次，县级补偿比例为49.19%，例均补偿费为1202.03元，镇级补偿比例为64.81%，例均补偿费为1414.15元。全镇农村合作医疗门诊统筹49776人次，报销医药费用302409元。城镇居民医保住院501人，报销医药费693022.5元。职工医保住院179人，报销医药费577827.6元。医院还为低保人员减免医药费7544.2元。同时，以新农合信息化网络平台为抓手，扎实开展农村居民健康档案建设工作，医院抽调专门人员组建了工作专班，利用一个月的时间，在县内率先完成了参合农民的健康档案的建档工作，共建档35959份，建档率100%。
六、继续加强职工法制教育，积极做好“五五”普法的总结验收工作
医院制定了职工法制教育工作计划，按计划组织职工学法2次，全体职工都有学法笔记，学习内容主要为《护士条例》、《中华人民共和国宪法》、《食品安全法》等法律法规经，组织全院42名管理人员参加普法考试，优秀率均达96％。2010年是“五五”普法的考核验收年，医院按照上级安排部署，对2006年以来的普法依法治理工作进行全面自查，查漏补缺，规范收集整理五年来普法依法治理档案资料共30余册，已顺利通过了市县普法工作专班的验收，受到验收人员的好评。:
七、以安全生产为重点，加强社会治安综合治理及维稳工作
一是进一步强化“一把手”负责制和责任追究，医院制定了社会综合治理和安全生产工作方案，将综合治理及安全生产列入医院本年度工作计划，将综合治理和安全生产同布置、同检查、同总结、同奖惩。补充调整了医院综合治理领导小组成员，加强领导力量。并签定了两级安全责任书，即医院与科室签，医院与个人签，明确责任人，每个科室都建立了消防及治安综合治理档案。二是积极开展安全监督检查工作，每月开展一次专项检查，每周开展一次常规检查，并随时抽查，对工作中存在的问题及时处理和整改。三是加强人防和技防措施，增添、更新了一批消防设施，辞退了两名不符合工作要求的保卫人员，公开招聘了两名年富力强的保安。四是加强纠纷调解和工作力度，有固定工作场所，有专人负责，凡发现矛盾倾向，提前介入调解，及时将矛盾化解在基层，在萌芽状态，上半年无越级上访。
八、突出公益性，积极参加社会公益活动
一是开展送医送药送健康下乡活动。按县卫生局要求，医院与屈原卫生院为结对帮扶医院，上半年，已组织内科、外科、儿科、中医科等各科专家赴屈原镇卫生院会诊、查房，进行业务技术指导，还为当地农民进行了义诊。为九里村困难党员免费上门体检，并送去慰问金。二是高质量地完成了2010年屈原故里端午节暨海峡两岸文化论坛活动以及中考、高考的医疗救护和服务工作。
九、取得了良好的社会效益和经济效益