内科护理案例范文

内科护理案例范文第1篇

随着医学教育改革的深入发展，护理专业教学方法不断创新，促进我国医学教育的进步。案例教学法在肾内科护理教学中的实施，有效的调动了学生的学习兴趣，提高教学质量。本文主要探讨肾内科护理教学中案例教学法的应用方法和注意问题。

【关键词】

肾内科；护理教学；案例教学

肾内科是临床内科的重要组成部分，由于肾内科疾病的发病机制较为抽象，临床主要症状涉及身体多个系统，且全身性疾病也会累积肾脏，肾内科知识专科性较强，学生对于理论知识的学习和临床实践存在困难，因此肾内科护理教学显得尤为重要。为提高肾内科护理教学质量，学校将案例教学法运用至肾内科护理教学中，并取得良好的教学效果。

1案例教学法

案例教学法是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长创造的，最早在哈佛商学院成功运用，随后这种新型教学方法被广泛运用带世界各国教学领域。所谓案例教学，就是将现实中的问题带到课堂，以案例为中心，围绕一个教学目标，课前进行策划与准备，通过教学双方的共同讨论分析，达到提高学生分析问题和解决问题能力的目标。护理教学中运用案例教学法，主要是将临床护理病历应用于课堂教学中，通过教师讲授、学生参与讨论、教师总结归纳的教学流程完成教学目标，是现代护理教学的重要方法之一[1]。案例教学法在临床护理教学中的应用，不仅能够加深学生对知识点的掌握，培养学生的临床思维，还有效地提高学生的学习积极性，培养学生的综合素质。

2案例教学法在肾内科护理教学中的应用

2.1病例的选择

根据肾内科护理理论和实践教学大纲等要求为参考依据，教师在此基础上选取合适的临床病例，包括患者基本资料、既往史，各种辅助检查结果等[2]，所选病例具有代表性和灵活性，能够丰富教学内容，采集的病例为肾内科科的常见病、多发病，并且与其他学科具有一定的关联性。也可以由教师带领学生对患者病历进行收集，有利于加强学生对临床标准化的认识和了解。完成临床病例的收集和选择后，由教师或师生一起进行整理并制作成病历汇报PPT，教师根据所整理的病例精选出相关参考文献提供给学生作为阅读资料。例如选取一例“狼疮性肾炎”病例作为教学案例，使学生根据具体的案例讨论和模拟狼疮性肾炎患者的护理方法。

2.2病例问题的确立

教师根据教学大纲要求，确定病案专题，并精心设计关于肾内科病例的问题，可以将病例以故事的形式讲述给学生，增加病例的创新性，吸引学生主动探索的兴趣，并通过病例学习使学生了解相关人文、社会、法律等知识，增加学生的知识面和对社会实践的了解，并通过患者故事的了解培养其护理人文意识。病例的选取与制作要具有实践性和启发性，其难易程度也要合理把控，设计病例问题的过程中要按照先易后难、循序渐进的原则，将学科相关知识有效的融会贯通，并要求学生通过主动学习和思考，参照资料获取肾内科护理的新知识。

2.3病例问题的讨论

在进行教学活动之前，教师首先向学生讲解案例教学法的相关理论知识及操作过程，引导学生回顾肾内科护理相关基础理论知识，为下一步的小组探讨和自主学习打下良好的基础。教师将学生分为不同的学习讨论小组，5~8人为一个小组，每一个小组分配一个具体的病例问题，给出学生具体的病例，学生也可以根据自己在学习过程中遇到的情况提出病例问题。教师在教学过程中充分发挥主导作用，根据学生认知能力及学习水平的高低控制问题和病例的难度[3]。学习小组内共同探讨问题，每个学生独立做出完整的护理计划之后，经过小组的共同讨论得出统一的护理计划，每个小组派出代表利用多媒体进行展示和讲解，其他小组成员可以对护理方法提出疑问和建议，最终由教师对各个小组的成果进行评价，并对本节课学习的护理方法进行总结归纳。例如“狼疮性肾炎”案例中的病例问题设为“狼疮性肾炎患者的护理措施”，学生通过小组讨论制定详细的护理计划和措施，在对患者一般护理、用药护理、病情护理、饮食护理、心理护理等几个方面的探讨，从病理机制、治疗、护理全方位的进行了解，提高护理学生的综合素质。

2.4教学注意问题

首先，案例教学法实施的前提的专业理论知识和真实案例，在开展教学之前教师应指导学生理解护理理论知识，并选择具有代表性和灵活性的真实病例，按照病例设置教学的各个环节。其次，要积极引导学生在小组活动中畅所欲言，充分发挥学生的主观能动性，体现出护理这门课程的实践性，而不是将教师作为教学的中心，教师是案例教学的主导，而学生是教学的主体；小组案例问题的设置要依照学生的认知规律和实践基础，要遵循先易后难、循序渐进的发展规律，从基础护理问题的探讨开始，在此基础上探讨病例深层次的护理问题。最后，案例教学法在肾内科护理教学中的运用，要注重各个学科之间知识的联系和整合，例如将病理生理学、内科学、外科学等知识相结合，培养学生的临床思维能力，使学生能够胜任未来护理岗位的各项职责。

3结语

案例教学法已经广泛应用于临床护理教学中，有利于调动学生学习的积极性和主动性，在小组探索学习的过程中有利于培养学生的临床思维，通过真实案例故事激发学生对患者的人文关怀，培养学生的职业道德和医德修养。总之，案例教学法在肾内科护理教学中的应用效果显著，应大力推广应用。

作者：高枫 单位：常州卫生高等职业技术学校

参考文献

[1]鞠昌萍，喻丽，陈香，吴燕平，王秀英.小组讨论案例教学法在内科护理教学中的应用[J].江苏医药，2010，23：2868-2869

[2]孟瑚，谢瑜，周艳.案例教学法结合PBL在肾内科见习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015，03：93-94

内科护理案例范文第2篇

目的通过在内科护理教学中应用临床教学法，探究其在临床护理教学的价值。方法选取2015级护理专业两个班级的学生作为研究对象。将1班的学生作为对照组，其教学方法采取以理论为主的传统“说教式”教学模式;2班的学生作为研究组，其教学方法采取以实践体验为主的“临床案例”教学方式。结果研究组学生考核平均成绩高于对照组学生考核平均成绩，且两组学生成绩之间的差异具有显著性(P＜0.05)，具有统计意义。另外，研究组学生相比于对照组对于内科护理知识的掌握程度更好，学习兴趣更高，学习能力提升更快，学习压力减小，师生关系关系得到改善。结论临床案例教学法的应用不仅能够有效地教授知识，增强学生学习主动性，提升学生学习能力，提高学生成绩，同时能够改善师生之间的关系，为学生提供良好的教学环境。

【关键词】

临床案例教学;内科护理;应用价值

内科护理是医学护理的重要组成部分，在实际的护理工作中，不仅需要坚实的理论基础，更加需要丰富的实践经验。随着我国医疗水平的提升和临床护理的深入改革，护理教学开始趋向人本化，以体验及实践为重点的临床案例教学方式逐渐代替传统理论性的说教模式。本次研究将针对临床案例教学的应用效果，深入分析其对于提升学生兴趣，提升学生学习主动性等方面的作用，为提升内科护理教学水平提高借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015级护理专业1、2两个班级的学生作为研究对象。两班学生人数均为44人，且均为女性，年龄范围为15～17岁，平均年龄为16.2岁。两个班级学生在年龄、基础知识等方面无显著差异。

1.2方法

将两班学生分为两组。1班为对照组，以理论为主的传统“说教式”模式作为其教学方案，即2班的学生作为研究组，以实践体验为主的“临床案例”模式作为其教学方案，即通过教师选取临床护理典型案例作为教学重点，在课前为学生们准备相关书面材料，课堂之上指导学生对案例中的难点进行探讨分析，加强学习印象。以1年为一个周期，对学生的学习成效进行调查检测，分析临床案例教学法对提升内科护理教学水平的作用。

1.3观察指标

主要指标包括对学生一年内护理知识的考核成绩和学生满意度两大指标。其中学生满意度包括知识接受的难易程度，学习能力、学习兴趣、学习主动性的提升、师生关系的改善。

1.4统计学分析

根据1.3中的观察数据利用SPSS软件进行分析处理，对于两班学生的各系统护理知识考核成绩数据利用(均值±标准差)的方式来表示。两组学生各系统护理知识考核成绩数据情况横向比较利用观测资料的t检验方式，对于研究组与对照组两组之间的纵向比较利用独立t检测方式。假设两组数据差异P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

本学年课程教学结束后，对两班学生进行护理知识的相关考核，并对其得分情况进行统计。显然，除神经内科外，研究组学生在其他内科护理知识考中成绩明显高于对照组，即临床案例教学法能够提高内科护理教学的效果。研究组学生对于教学方式对知识接受的难易、学习兴趣和学习能力的提高以及师生关系的改善的满意度程度都明显高于对照组学生的满意程度。

3讨论

根据本次研究，临床案例教学法能够利用案例实践学习的优势能强学生们的学习兴趣，提高学生们自主学习的能力，以开放式教学模式，创新学生思维，提升学生们解决问题的能力。同时，在教学中的平等交流方式能够有效地改善学生与教师之间的关系，从而促进内科护理教学的整体质量。在内科护理教学中需要正确的应用临床案例教学法，一方面需要教师以引导的方式鼓励学生们积极主动的学习相关知识，以学生为学习主体，探究学习的乐趣;需要教师在课堂的教授中以开放式教学方式，鼓励学生们创新思维，主动去寻求分析问题、解决问题的办法。一方面，需要给学生们留出充足的讨论时间，教师以引导者的身份，组织学生们开展案例难点的讨论，对学生们无法解决的问题进行协助，指导学生解决问题，最后需要教师对学生们的讨论结果进行评价，为学生们指明分析问题的方法，从而大大提升学生们的学习能力。

作者：欧阳春霞 单位：湖北省咸宁职业教育(集团)学校

参考文献

［1］窦学莹.浅谈案例教学法在临床课教学中的应用［J］．卫生职业教育，2012，23(17):66

［2］陈四清，李斯俭，付石龙.护理教学中案例教学法的分析与尝试［J］．岳阳职业技术学院学报，2012，22(5):62-65

［3］刘光维.案例教学法在护理本科神经内科课堂教学中的应用［J］局解手术学杂志，2013，17(4):268

内科护理案例范文第3篇

目的探讨案例分析法在内科临床护理实践中的应用效果。方法选取2013～2014年内科新进护士46名作为研究对象，将2013年新进护士23名作为对照组采用传统培训法，将2014年新进护士23名作为观察组采用案例分析法，对比两组培训后分析能力、理论成绩和操作成绩，评估两组护士对培训方式的满意度评分。结果观察组护士培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论案例分析法能够提高内科护士的综合素质，促使其更快地适应内科临床护理工作。

【关键词】内科；临床护理；案例分析法；护理操作；实践能力

内科是医院重要科室之一，患者较多，且病情复杂，对护士的专业素质提出了更高的要求。新进护士刚参加护理工作，经验不足，易增加护理差错发生率，引发护患纠纷[1]。因此，临床必需重视对新进护士的培训，提高其专业素质。为提高新进护士的专业素质，我院将案例分析法用于新进护士培训中，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年1～12月的新进护士23名作为观察组，均为女性，年龄20～22岁，平均（21.05±0.53）岁；受教育程度：19例大专，4例本科。2013年1～12月的新近护士23名作为对照组，均为女性，年龄20～23岁，平均（21.35±0.46）岁；受教育程度：20例大专，3例本科。两组基本资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规培训法。由护士长和带教老师确定带教计划，包括理论知识和操作训练，主要围绕护理安全、常见内科疾病及护理方案、仪器使用方法等培训。观察组采用案例分析法培训：

（1）典型案例教学。带教老师选择具有代表性的案例10个，提交带教小组，由组员负责归纳整理，案例中设置突发事件或典型护理缺陷，并发放给新进护士；组织新进护士学习案例，分小组讨论，提出案例中存在的缺陷及改进措施，并进行适当点评：

（2）床边教学。每学习完一个案例，导师负责带领新进护士入病房内查看典型案例，询问患者的疾病、特征等，引导其观察、思考，了解从哪方面评估患者病情，要求新近护士针对典型病例进行小组讨论，提出具体护理措施。

（3）情景模拟。进行情景模拟，一名护士模拟患者，其余护士根据患者情况进行护理，进行小组评估，提出护理中存在的不足。带教老师综合评价，肯定新进护士正确的护理措施，并指出不足之处。两组均持续培训1个月，培训后进行理论和实践操作考核。

1.3观察指标

（1）对比两组分析能力、理论考试成绩和实践操作成绩，总分均为0～100分；

（2）培训后对两组护士行调查问卷，评估培训满意度，调查内容包括培训方式、培训模式时效性、教学技巧3个方面，总分均为0～100分，分值越高提示满意度评分越高。

1.4统计学方法

将文中相关数据输入统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），

2.2满意度评分

观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度评分分别为（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

内科临床护理具有实践性强的特点，需根据患者实际情况实施个性化护理干预，提高临床护理满意度，建立良好的护患关系。内科新进护士刚参加工作，无法有效地将理论知识和实践知识融合，且实践经验少，需加强临床培训，提高其专业素质[2]。以往培训方法主要由带教老师指导新进护士按照操作流程学习，综合学习效果差，很难满足新进护士的学习需求，易降低其学习积极性。近年来，案例分析法逐渐应用于护生带教和新进护士培训中，取得满意效果。培训期间由带教老师选取经典案例，引导新进护士学习，增加对内科护理的认识；再选择经典病例行床边教习，指导新进护士评估患者病情，进行讨论，提出针对性护理方案，让新进护士带着问题学习，有利于提高其分析能力，培养其独立解决问题和思考的能力[3]。情景模拟也是案例教学法重要一个环节，该教学方式较为新颖，可提高新进护士学习兴趣；模拟护理操作期间，能够促使新进护士将理论联合实际，将护理操作落在实处，便于带教老师全面了解新进护士存在的护理缺陷，并行针对性指导，有利于提高新进护士的专业素质，有效规避护理差错，降低护患纠纷发生率[4]。本组研究中，观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由结果可看出，案例分析法能够提高新进护士的实践能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新进护士培训中的应用情况，发现新进护士的仪器操作成绩、理论成绩、求知欲等均高于传统培训护士，侧面证实了本研究结果。有研究表明，利用案例分析法行新进护士培训，有利于提高其整体素质，明确自身职责，短时间内进入临床角色[6]。综上所述，案例分析法应用于内科新进护士培训中，可提高其对培训方法的满意度，激发学习积极性，不断提高分析问题和解决问题的能力，更好地参与到内科临床护理中。

参考文献

[1]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）：67-69.

[2]卢燕.案例分析法在内科护理临床实践中的应用[J].中国医药导报，2011，8（2）：104-105.

[3]彭春芬，彭昕.应用案例分析法提高低年资护士沟通能力[J].护理实践与研究，2013，10（5）：87-88.

[4]胡霞，顾晓菊，潘红宁，等.启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艳.案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（10）：81-83.

[6]刘红，昌子艳，杨玉霞.结合案例分析对新护士进行操作培训的实践[J].中国护理管理，2013，13（5）：94-96.

内科护理案例范文第4篇

《内科护理学》是护理专业一门重要的临床课程，涉及范围广、内容丰富，对学生的专业知识学习和能力培养具有举足轻重的作用。我校将案例教学法运用于《内科护理学》，以学生为中心，通过小组讨论、情景表演的形式，让学生设计与教学内容相关的情节并完成相关案例的任务，引导学生去收集资料、思考、分析、交流、讨论，提高学生的综合素质和能力，取得良好效果。

1.案例教学是参与式多元化教学方法，能调动学生的学习兴趣，增强学生的自信心，培养学生的团队精神。捷克教育家夸美纽斯认为：“正确的教学应能激起学生求学的欲望，对学习感兴趣并感到愉快。” 因此，应用有效的教学方法是培养高素质人才的重要途径。传统的内科护理学主要以课堂教授为主要教学模式，学生被动地接受知识。因此，将案例教学法引入内科护理中有着广阔的发展前景。案例教学法围绕问题编制综合课程，以提高学生有效运用专业知识、解决问题的能力为教学目标，给学生形成身在其中，并以知识及行为参与来带动其思维积极投入的一种外推力，从而促进学生学习的自主性。结果显示，学生对《内科护理学》案例教学的教学内容、方法、方式等满意度都比较高，满意率为90.5%-93.02%。这说明学生对案例教学模式比较认可。将内科护理理论、操作技能、临床思维、职业态度有机结合，能增强学生的实际应用能力。案例教学以学生为主体，调动了学生的学习热情，促进了学生潜能的发挥，有利于学生的全面发展。

2.案例教学法有利于培养学生的评判性思维， 培养学生善于思考、主动钻研的态度和精神。动嘴动手先动脑，清楚明白再行动。随着社会的进步和医学的不断发展，护理人员需要面对各种复杂的疾病，如何对其进行分析判断并及时报告病情的决策显得格外重要。护理学专业的学生作为未来护理工作的从事者，评判性思维能力的培养具有重要意义。在临床案例情景演示中，我们向学生提供评判性思维学习的机会，如将理论与实践结合，让学生灵活地应用专业知识对问题的解决方法进行选择，并加以分析、推理，作出合理的判断。因此，案例教学一方面可以加强专业知识，另一方能培养评判性思维能力。在案例教学过程中，学习方式比较灵活，每个学生的优势都能得以充分发挥，主动性和创造性都会得到提高。学生能独立自主地查找资料并进行总结分析，自编、自导、自演案例情景，提高了自学能力，又煅练了组织能力、分析能力、解决问题的能力，使学生的自信心、进取心增强，拓展了学生的综合能力。

3.案例教学能促进学生积极主动地掌握知识技能，提高学习及教学效果。考核既是对教学效果的有效检验，也是对教学内容的有力强化，更是培养学生综合能力的重要手段。传统的教学模式主要以试卷考核成绩来衡量教学质量的好坏和学生学习的优劣，过分强调考核分数的价值功能。对学生综合素质、实际分析问题、处理问题等各种能力的考核缺乏科学的考核方式和评价体系，这在一定程度上也影响着教学方法和教学手段的改革和有效发挥。而在案例教学中，我们根据多方面的表现进行考核：学生在临床案例情景演示及讨论过程中所表现出的学习态度、应用专业知识能力、评判思维能力、综合能力的评价与卷面相结合，师生评价相结合，综合评价效果。在这过程中，可以较全面地考核学生的基础知识、技能和综合素质。实践表明，案例教学法能以课前预习为突破口，变学生的盲目和信赖思维为自觉和主动思维。在课堂临床案例情景演示过程中能引导学生有意识地理论联系实际，规范学生的基本操作，培养学生实事求是的科学态度，提高学生的评判性思维，增强学生自信心、进取心和团队精神。临床案例情景演示结束后学生进行评价、总结，提高了学生的归纳、总结能力，端正学生对学习、考核的态度。与传统教学相比，案例教学更有利于引导学生重视学习方法与过程，有利于促进学生学习的自主性，有利于加深学生对基础理论知识与技能的理解与认识，有利于培养学生的综合素质与能力，提高教学效果。当今时代，教育追求的是综合素质教育，注重培养学生创造力、综合能力，以及终身学习能力。所以说，案例教学在《内科护理学》教学领域的发展还任重而道远。

内科护理案例范文第5篇

关键词：内科护理；实训素材库；岗位胜任力

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》强调教育应以服务为宗旨、以就业为导向，强化实践教学环节，推进教育教学改革。为适应新形势下的教学要求和临床实践需求，急需培养出一批厚基础、强能力、高素质、重创新的应用型高级护理人才，在为病人提供优质护理服务的同时带动护理学科的进一步发展。为此，我们尝试以临床情景案例为切入点，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库，并应用于内科护理实训教学中，以推动临床护理实训教学方法改革，取得了较好的教学效果。

1内科护理案例实训素材库建设

1.1素材的收集

（1）充分利用网络、期刊、教材等共享资源，从各级精品课程网及临床教材上收集内科护理常见疾病、多发疾病案例资料，将分散的教学资源有机整合在一起，并按照分属系统（呼吸、循环、泌尿、消化、血液、内分泌、代谢、神经、传染系统）进行分类、命名，以满足护理教师教学需要，提高资源的利用率。

（2）护理专职教师从临床中收集病人真实资料，包括疾病发展演变过程、护患纠纷、给药错误等护理不良事件处理呈报资料，并与临床兼职教师商讨，编制应用型护理情景案例。

（3）案例实训素材强调应用性，应体现培养具有岗位胜任力应用型护理人才的目标。其内容紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，注重基础护理知识技能与临床护理学基本知识的融合，强化人文社会知识的渗透；形式要具有多样性和创新性，包括病人接待、入院评估和宣教、医嘱处理、出院指导、病情变化处理、护理不良事件处置等情景，同时结合日益更新的护理技术，强调创新能力培养。

1.2素材的组织与设计

紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，设计以岗位胜任力为导向的案例情景，以病人入院、住院、出院的整个疾病护理过程为主线，从接待病人入院、入院宣教、入院护理评估、处理医嘱、病情观察和处理到出院健康指导，根据教学目标和要求分别设置4～6个不同的临床案例情景，营造临床氛围，模拟临床真实过程，以加强基础理论和临床的结合，突出临床实践能力和人文素质培养。以呼吸系统常见病和多发病慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的综合护理实训案例为例：张某，女，62岁，吸烟30余年；14年前因受凉及劳累后出现慢性咳嗽、咳痰，为白色粘液痰，无痰中带血，每年持续4个月，连续3年；7年前开始出现进行性呼吸困难，劳累时有气急，伴心悸、胸闷。在当地医院查体发现：桶状胸，胸部叩诊音呈过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，诊断为COPD。每次发作时给予“抗炎、化痰、吸氧”等治疗后好转。1小时前因病情加重伴畏寒发热入院治疗。情境1：如果您是该病人的责任护士，请接待病人入院并进行入院评估及宣教。情境2：入院后第二天病人的咳嗽、咳痰较以前明显加重，多为黄色粘稠痰，难以咳出，且夜间咳嗽严重影响了睡眠。请针对病人情况提出目前最主要的护理问题。作为责任护士应该采取哪些护理措施帮助排痰？情境3：第三天早上8点左右病人突然出现呼吸困难，经急救，吸氧、化痰，症状无缓解，后胸片检查发现肺大泡破裂引发气胸，呼吸衰竭。请针对目前的情况提出最主要的护理问题，应该采取哪些护理措施帮助病人？情境4：住院10天后经过医护人员的共同努力，病人病情稳定，准备出院进行家庭康复，如何进行出院健康指导？

2实训素材库的形式及在综合实训实验教学中的应用

素材库包括纸质版的案例实训素材、同步录制的视频教材、电子版的案例素材3种形式。纸质版素材集结成书供教师上课以及学生自学使用；视频教材主要用于教师教学参考、课后教学评价及反思教学；电子版素材上传至学校网络教学虚拟平台，供学生自主学习。实训课前，提前两周将实验课病例素材分发给学生，让学生分组讨论、练习，并撰写情景脚本初稿。实训课上，学生分组进行情景展示，教师根据学生展示过程分别从情景处置、团队合作、角色扮演、技能操作、沟通协调等方面给出评价和建议，并进行现场评分。展示结束后，学生根据教师建议重新修改脚本，并对情景进行视频录制。将修改后的脚本补充到案例素材库。

3内科护理案例实训素材库建设的意义

3.1有利于提高护生岗位胜任力，实现与临床护理角色的顺利接轨

自1973年哈佛大学的DavidMcClelland教授首次提出胜任力概念以来，关于胜任力的研究成为人力资源、教育学等领域的研究热点。王玉花等[1]通过回顾国内外文献、问卷调查、专家咨询等方法初步建立了新护士岗位胜任力模型指标体系，包括人际关系、职业情操、职业礼仪、专业知识、专业技能、沟通交流、团队合作等因素，可作为医院选拔、培训新护士的指标。为使护生进入临床后能尽快适应角色转变，胜任岗位工作，成为一名优秀的临床护士，在护理实践教学中引入教学模拟情景剧[2]，加深基础理论知识和临床实践的融合，突出临床实践能力和人文素质培养，提高护生岗位胜任力，使其与临床护理角色顺利接轨。

3.2有利于学生动手能力、实践能力培养

通过情景剧案例教学，将“教师讲、学生听”的课堂翻转为“学生讲、教师听”，充分发挥学生的主观能动性，鼓励学生主动参与到学习表演中来，真正成为学习的主人。在教学过程中，按照教学要求提供必要的护理设备及条件，学生针对教师事先精心创设好的有效问题情景进行护理操作练习，有利于提高其护理实践能力。

3.3有利于提高学生人文素养

杨莘等[3]研究了某三级甲等综合医院一年内的335起护理不良事件的发生原因，发现造成不良事件发生的主要原因是对病人评估不足及护患之间沟通不良，且与不良事件相关的护士多为护龄5年以内的年轻护士。赵海玲等[4]对172例儿科护理不良事件的原因进行了分析，发现造成儿科护理不良事件发生的责任人70%以上为护龄3年以内的年轻护士。冯成梅等[5]分析发现，在护理不良事件发生的原因中，护理人员因素占63.9％，主要包括责任心不强、粗心大意、护患沟通不到位等。张继红等[6]对年轻护士发生不良事件的归因分析发现，年轻护士人文知识、法律意识缺乏是原因之一，尤其是工作年限一年内的护士是不良事件发生的最危险群体。因此，要降低护理不良事件发生率，更好地为病人提供优质服务，首先要提高年轻护士的综合素质，应从学生时期就注重其人文素质培养。为此，在护理教育中设置人文素质课程的同时，应积极开展情景案例教学。通过情景案例教学，小组学生之间互相观摩、相互启发，在自主探索、合作交流活动中形成自主参与的方法和能力，培养良好的人际沟通技能和团队协作意识；而角色扮演的形式让学生体会到作为病人的心情和痛苦，更加理解病人的处境，更加深刻地感受到作为一名优秀的护理工作者应该做什么、怎么做才会让病人更加满意，在实训操作过程中学会关心、爱护、尊重病人，培养良好的护理职业道德。

3.4有利于提高学生发现问题、分析及解决问题的素质和能力，培养临床思维能力

徐金梅等[7]将高端智能模型应用于急救教学中，90%以上的护士认可该教学设计，认为逼真的临床模拟情景在培养急救综合技能基础上，缩短了课堂和临床之间的距离，提高了临床综合能力和团队合作能力。王君俏等[8]在内科护理学课程中引入高仿真情景教学，发现情景教学对促进学生知识的内化、提升病情判断和决策能力、建立处理临床问题的自信心、促进团队合作能力方面均有积极作用。马伟光等[9，10]以学生为主体设计情景模拟教学病例，评价学生在模拟情景中运用、分析和整合知识的能力，学生认为该方式加深了对相关疾病的了解，培养了临床思维能力。总之，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库并应用于教学，在巩固学生所学基础理论知识的同时，能将理论应用于临床实践，保证学生系统、全面地获取知识和能力，为培养具有岗位胜任力的应用型护理人才提供了教学平台。

参考文献：

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内科护理案例范文第6篇

关键词：案例教学；内科护理学；方法

中图分类号：R-1 文献标识码：A 文章编号：1812-2485（2013）12-

中等职业教育是有别于普通教育的一种特殊的教育模式，其特殊性在于它所培养的学生是社会主义市场经济需要的生产、建设、管理和服务的第一线的实用型人才。中等职业学校学生应在具备文化知识与专业知识的基础上，重点掌握从事本专业领域的专业技能。突出专业技能教育是职业技术教育中重中之重，教师在教学过程中不仅是知识的传授者、讲解者，而且是指导者、咨询者；学生不再是被动地接受，而是主动地获取。也正因为如此《内科护理学》课程需要探索一种以学生为主体，激发学生思维，充分发挥学生主观能动性的个性化教学方法，这样才能最大限度地调动学生的积极性，提高学生的独立思考能力、创新能力。

案例教学是指在教师的指导下，利用案例引起教学活动，组织学生进行学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，是培养其综合职业能力的有效方法。，护理学的专业课程《内科护理学》是实践性和理论性均很强的学科，在《内科护理学》教学中一直存在着理论抽象难懂、枯燥乏味，学生不能灵活应用所学知识解决临床实际工作的问题。而我们培养目标主要是面向应用、实践的学生，所以在护理学的专业课程教学过程中，根据学科特点，采用案例教学法，根据不同的教学目标来选择不同的病例，让学生身临实际教学中去摸索，学习处理各种临床问题的经验，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力很有必要。而对临床实习前的学生进行多方位的训练，不仅强化了学生 的理论知识，也锻炼了学生参与临床实习的能力。

1合理地选择典型案例

1.1 选用案例应注意内容要典型具有启发性，应当简洁具有针对性

为了使《内科护理学》的教学案例具有针对性，富有吸引力，教师必须紧紧围绕内科护理学的基础知识、重点内容及学生所关注的具有普遍性的问题进行案例选择。案例必须有真实来源，教师可根据教学目的进行有针对性的收集。应收集有代表性并紧扣教学大纲的案例，首先，教师要领悟教学要求，精心设计教学方案，选择的案例内容要具体，切合实际，在教学过程中案例选择不同，教学效果可大相径庭。其次，运用案例的时机要恰当，课前要做好周密准备，整门课程中所需案例要循序渐进，掌握层次的原则，就一堂课而言，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾，出发点放在加深学生对所讲授内容的理解和掌握上。最后可就临床工作中容易出现的失误、容易忽略的知识点和理论教学中学生反映较多的问题对教案进行改进，并设置相应问题供讨论，以加深理解，强化记忆。

1.2 依据临床医学培养目标和教学大纲选择 ，要全面分析教材和不同层次学生特点，选择合适的案例，包括足够的知识信息，以便于学生充分了解临床诊断、治疗的整体程序和护理情况，让学生体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治疗措施和护理措施。

1.3根据教学内容要点及教学对象的接受能力，设计较典型且简明的教学病案。根据由易而难、由浅入深的教学原则，在学生掌握、熟悉基本知识的前提下，病案内容可适当增加难度，例如在讨论消化性溃疡的病案中增加了病因诊断，及巩固了已学消化性溃疡的知识，又可提高学生分析能力、判断能力。最终根据目标要求，围绕病案内容，分别从病因、护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价及预防等不同侧面提出讨论题，有目的地强化训练学生解决临床问题的能力。

2 教学案例的应用

2.1 案例教学法的课堂如何运用取决于教师的组织和管理

案例教学的组织和管理要有一个循序渐进、不断深入的过程。在课堂教学之前，教师先将案例发给学生，做好启发引导工作，让学生阅读案例，熟悉案例，了解相关的基础知识，在综合分析的基础上形成自己的观点，为集中讨论和集体交流做好充分准备。然后教师组织学生进行讨论和交流。在每个学生经过必要的准备后，教师要视班级人数把学生分成若干个小组进行讨论或直接在班中集体讨论。如果是分小组讨论，在讨论中，小组内各人各抒己见，充分表达自己的意见，陈述个人理由，对不同的结论进行分析比较，然后，各小组选出代表在全班发言，其他同学可做补充或作辩论性发言。教师负有引导和组织的责任，关键在于调动学生的积极性，使他们积极参加讨论或辩论。持不同意见和观点者相互争论，特别是各组学生承担不同角色时，争论的程度有时很激烈，因此，教师要做好有效的引导和管理。

2.2 案例教学法可分为案例导入、案例例证、案例讨论、案例结尾和案例练习等多种方法

在内科护理学课中多采用的是案例讨论法。案例讨论是案例教学法的重要环节，是发现问题、解决问题的关键，一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例，学生有针对性地自由阐述观点，教师应注意循循善诱、应切中要害、节省时间，做好必要的铺垫，使学生“启而有发”，把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来，指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论。专题讨论较深入，但耗时较多。无论随机发言或专题讨论，教师的正确引导至关重要，讨论的目的不是让学生就事论事地表明态度，而在于从事实中引申出观点，从结论的得出再触类旁通获得更多的知识。案例讨论法是根据教材重点、难点和学生中存在的疑难问题，精心设计案例题，以巩固深化知识，发展能力，以达到熟能生巧。案例讨论过程是对重点、难点、疑点再消化的过程，也是技能形成的过程。教师采用启发式教学的方法，引导学生分析、总结，锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力，并要求学生在自学与讨论的基础上完成一份病例。通过书写病历不仅可以使学生巩固专业知识，提高专业思维，而且临床病历可作为教学反馈，帮助教师了解教学效果[1]。

3 案例讨论

3.1 案例教学是师生互动学习的过程，其教学效果一方面取决于学生的参与程度及作用的发挥，一方面取决于教师的引导及对教学全过程的归纳、点评和总结。总结、评价案例教学可以发动学生在教师的指导下进行，使学生得到进一步的锻炼。但是，总结、评价案例教学一般多由教师完成，由教师指出讨论的优缺点，进行补充与提高性的讲授等。教师要对小组讨论和集体交流达成共识的某种结论进行概括，如把一些有答案的案例真实情况的处理或结论告诉学生。教师应通过总结和评价，引导学生进一步去思考从案例教学的内容和过程中学到了什么，得到了哪些有价值的启示，掌握了哪些法学理论和临床知识，学到了哪些案例分析方法，是否提高了运用法律分析、解决问题的能力等。通过这一环节，学生将完成相关法学理论知识和法律规范与案例结合的学习。

3.2 课堂讨论是案例教学得以实现的决定性环节

由于案例讨论法采用的是过程开放的案例结构，所以案例的实践过程是讨论的主要内容。学生在讨论中分享不同的

观点，这在课堂外的环境中是找不到的。同时，任何一个学生都会由于自己的创新得到别人的认可而兴奋不已。通过对分歧的讨论可以加深对问题的思考，还可以解决操作中“知其然不知其所以然”的问题。只要有助于讨论的深入开展，在形式上可以不拘一格。这个过程学生进行一系列积极的创造性思维活动，充分体现了学生在学习中的主体地位，主要指标是操作的准确率和速度[2]。教师由易到难地安排具有综合性技能的方案进行训练。学生通过由简单到复杂的训练，达到快速、准确的目的。这一阶段是学生发挥创造的阶段，教师要鼓励创新，鼓励先进，鞭策后进，形成竞争的学习氛围，激发群体的学习兴趣。

3.3 教师根据讨论情况及临床病历书写情况进行评述

首先，归纳知识要点，帮助学生抓住重点内容；其次，对学生容易出错的难点进行分析；最后，回答学生的提问。案例在一定程度上具有激发学生学习兴趣、提高教学效果的作用，将案例引入教学过程的目的在于“以案促学”，引导学生把具体案例与基本理论联系起来，彼此贯通，学会从典型事实中概括理论观点逐步形成运用医学知识做出判断的能力。通过案例讨论，就临床工作中容易出现的失误以及导致的严重后果，及时给予学生法律知识的教育。尤其是即将去医院实习的学生，一定要对自己的行为负责，不要认为现在是实习学生出了差错有带教教师负责，无论对疾病的诊断、相关检查及治疗，不清楚的知识一定要多问、多看书学习、多看说明书，通过对细节不慎造成的医疗差错的列举，使学生牢记临床医生是一门要求精细、不断进取的工作。

3.4 案例教学法应注意以下几点

（1）要鼓励学生主动、积极学习。在案例教学中，教师主要采用小组讨论的方式。在课堂讨论中，学生能主动参与，积极发言，锻炼随机应变、分析问题、解决问题的能力，由讨论到结论，正确运用所学医学知识，从而了解案例的结论。这种方法对提高学生的参与度，培养他们“研究型”的学习能力是一个较好的措施。（2）要发挥引导作用。学生的独立活动在案例教学中占有很大的比重，但这种活动是在教师的指导下进行的。从案例的选择、布置、组织讨论以至最后的评价，都离不开教师的指导。（3）要引导学生注重分析问题的过程。病例的结论应该是仔细、综合分析的结果，也只有通过综合分析所得出的结果，才具有说服力。

案教学法也融洽了师生关系及学生之间的关系，形成了良好的学习氛围。案例教学法是一种具有启发性、实践性，能开发学生智力，提高学生决策能力和综合素质的新型教学方法。案例教学法注重挖掘人的潜能、开拓人的思维、增强人的自信，达到了提高教学效率和减少教学时间的目的。

参考文献

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作者简介：

内科护理案例范文第7篇

1．1对象

选择我校2012级护理学专业专科1班～4班127名学生为研究对象，其中，女121人，男6人，年龄19岁～20岁，均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组，3班和4班59人设为对照组。

1．2方法

所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学，均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材，并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法，包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上，部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。

1．2．1案例选择

我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期，共122学时，其中理论98学时，实验及临床见习24学时。因为学时的限制，在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。

1．2．2实施方法

①课前。课前2周，任课老师准备好相关案例及问题，课前1周通知学生分组，每班4组，每组7人或8人，以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先，学生根据所提供的病例资料进行分组讨论，围绕该病例的初步临床诊断，包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目，并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断，学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次，每组推举1名学生代表发言，阐述各组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理，每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结，提出问题并且解决问题，为今后类似的教学奠定基础。

1．3效果评价课程结束后，调查两组学生对教学的满意度，并比较两组学生的考试成绩。

2讨论

2．1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力

《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期，此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等，为案例教学的开展奠定了基础。调查显示，试验组64．7％的学生认为有利于口头表达能力的提高，而对照组仅为15．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣

兴趣是学习的动力，案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂，缩短了理论与现实的差距，使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时，案例教学要求学生像教师一样展示自我，不仅可提高学生口头表达能力，还有利于锻炼学生心理素质，加强学生之间的团队合作以及师生合作，适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示，试验组91．2％的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3案例教学法有助于学生创新思维的发展

在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验，在教师的参与下，最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维，培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质，最终推理、归纳出自己的论点，这有利于培养护生的创新思维。此外，教师的评价不仅有鉴定作用，还有导向和激励功能，进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示，病例教学中有82．4％学员认为有利于创新思维的发展，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．4案例教学法有利于学生知识的应用

开展案例教学，使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻。调查结果显示，试验组94．1％的学生认为有利于知识的应用，且试验组学生的考试成绩高于对照组，两组比较有差异统计学意（P＜0．05），说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离，有利于知识的综合应用。

2．5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面

案例教学过程中采用问答法，环环紧扣，层层解析，步步推进，启发诱导，实际上，问答法是一种探讨和辩论教学方法，即不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者，在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现，充分调动每位学生的积极性；同时要应用适当的教学技巧，活跃课堂气氛，促进教学双方的沟通；最后还要思考学生提出的不同问题，按教学大纲的要求进行归纳总结。所以，教师要不断拓宽自己的知识面，提高自身的教学能力和组织能力。

3小结

案例教学法虽在《内科护理学》教学中体现出较多的优越性，但在具体实施中仍存在一定问题。如案例教学法需要的时间较长，与课程学时紧促相矛盾；部分学生习惯于传统讲授教学，不能很好地参与讨论；问题的讨论易于程序化，许多问题的讨论还限于表面，切题不够深入、全面等。对此，在今后的教学中还需进一步思考和探索。

内科护理案例范文第8篇

内科护理教学涉及大量疾病的临床表现，由于条件限制，教师不能带领学生到医院面对病人进行现场教学。学生在没有接触临床，没有接触个体病人，没有观看到疾病的具体表现，对疾病没有感性认识的基础上，只通过单一的课堂讲授，要理解和掌握这些知识很困难。教师在教学中若能利用现代化教学手段，以影像形式展示病案，学生观看到疾病的临床表现，往往能印象深刻，不易遗忘，有利于其对知识的记忆和巩固。内科护理有很多病例的VCD、CD，网络上也有很多教学录像，教师根据教材内容进行选择并用于教学，会收到事半功倍的效果。但这种病案的展示一定要有相关的理论基础，一般在理论学习后采用效果更好。

2讨论分析，培养临床思维

内科护理教学目的是让学生掌握一定医学理论知识，以临床思维方式，科学运用医学理论知识指导临床工作。在理论教学基础上，引入典型病案引导学生分析是培养其临床思维的一种有效方法。学习完医学理论知识后，教师引入病案，提出问题，让学生利用所学知识分析病案、解答问题；在学生分析病案过程中，教师要发挥好引导作用，把握好分析思路，指导学生抓住病案的主要问题，引导学生进行思考。如：病案中所提供的资料，哪些是有意义的症状、体征、辅助检查，这些资料有什么内在联系，与疾病有何关系。学生在初次进行案例分析时，思维比较局限，往往只看到表面的、局部的问题，将案例所反映的问题分开来考虑，忽略了它们的内在联系。教师在指导病案分析时，要注意对这种思维方式的引导，通过反复练习，提高学生思维能力，使其思维不只停留在对表象的思考上，还能透过现象看本质，深层次思考现象下的本质问题，并作出判断，找出问题所在，提出解决问题的方法。当然在病案分析时，教师更多的是引导，而不是包办，应让学生自己提出问题，分析问题、解决问题，通过反复训练，学生最终会熟悉这种思维方式并用来指导临床工作。这种案例教学不用学生深入临床，把临床案例引入课堂，使学生能接触到临床中的工作问题，从而缩短理论与实践的距离，培养分析问题、解决问题能力。

3案例回顾，巩固知识

在内科护理教学中，很多学生反映学习内容多、抽象，难记忆，不易掌握，加之传统教学方法是教师讲、学生听，对学生的学习情况，教师不得而知，学生靠死记硬背掌握知识，对所学知识没有理解，知其然而不知其所以然，知识掌握不牢固。如果在教学中适时引入病案分析，可有效提高学习效率。教师在理论教学完成后，引入病案，并对学生进行指导，给出解决问题的正确思路和方法，启发学生思考，运用所学医学知识挖掘病案中的有效信息和潜在问题。在病案分析过程中，学生不断回顾和运用所学知识，巩固了知识，突破了难点，既发挥了学习的自主性和能动性，又培养了分析问题和解决问题的综合能力。一个真实的病案是复杂多样的，可能涉及多系统多疾病，学生分析病例，首先要消化病案内容，查阅必要的理论知识，这无形中加深了对知识的理解；经过缜密思考，提出解决问题的方案，在病例分析过程中消化、理解、运用所学理论知识，既巩固了知识，也使能力得到了提升。

4结语

在内科护理教学中，合理选用案例教学法，通过启发式教学，引导学生进行有效学习，激发学生独立思考和创新意识，培养学生自主学习能力，是传统教学方法难以比拟的，实现了教学相长，体现了以学生能力为本位的教学理念。但是，选择与运用案例教学法要根据教学内容来确定。常言道“教学有法，教无定法”。案例教学法只是现代教学方法中的一种，要优化课堂教学，必须综合运用，并创造性地使用这些方法，以达成教学目标，提高课堂教学效率，保证教学质量。

内科护理案例范文第9篇

1.1设置教学目标

（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。

1.2教师备课，明确教学主线

教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。

2教学实施与评价总结

2.1温习疾病相关知识

课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。

2.2引入案例

采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）3.6×109L-1，红细胞（RBC）3.5×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为0.8/1。

2.3病情演变的分析及处理

情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：WBC7.8×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。

2.4讨论总结与效果评价

教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。

3小结

基于建构主义理论的情景教学法强调以认知为前提，以受教育者为中心，以问题为主线的教学宗旨，兼顾了教学的理论性与实践性，避免了传统教学法理论与实践脱节的矛盾，使抽象的理论知识具体化，让护生身临其境，通过发现问题、自主协作学习、尝试性解释问题、讨论与评价等达到对知识意义的梳理与建构。课程组设计的《病情演变表》展现了临床场景的多变性及不可预见性，较以往的情景教学更具真实感。该表在本校2010级3个本科护理班的消化内科案例教学实践中取得了较好效果，护生普遍反映新教法的实施提升了临床思维、自主探究和应对临床实践的本领。鉴于此，初步计划将该表在新一届本科护生的内科案例教学中全面推行，以期将新教法的成果在内科更多系统疾病及更多适合临床学科的教学中推广应用。

内科护理案例范文第10篇

（一）学生自主学习教师在进行某一知识点教学的前一到两周就应当将具体案例材料交到学生手中，学生通过多种途径，借助多种手段自主解决案例中的问题。教师可以在材料中列出需学生探究解决的问题，以便学生明确重点，有针对性地做好准备工作。如果学生在这一阶段没有好好准备，则将影响后面所有环节，最终学习效果将大打折扣。

（二）小组讨论教师在了解学生性格、知识水平等因素的基础上，可将学生分为5~8人的小组，并且相对固定，可进行小的变动。因学生之间交流讨论没什么障碍，不会像与老师讨论一样感觉有些拘束，因而可从中获得表达不同见解的机会，在思维碰撞中实现知识与能力提升，为下一阶段集中讨论解决一部分难题。

（三）师生课堂集中讨论师生在课堂上集中讨论是应用案例教学法的关键步骤，是发挥教师主导与激励作用的关键环节。教师应在学生反馈的基础上，结合案例材料对所要讲的知识点进行拓展延伸，就学生悬而未决的问题，引导学生集中讨论，引导学生自主深入思考。（四）总结这一阶段，教师以口头或书面形式做出总结，让学生加深理解。与此同时，教师可以引导学生总结规律与经验，甚至总结出获取这些知识与经验的方式，从而加深体会，提高学习能力，为以后终身学习与持续发展奠定坚实基础。

二、不足之处

（一）案例的编写对教师提出较高要求案例组织与形成需要花费较长时间，需要教师投入巨大精力。表面看，教师的课堂教学任务似乎轻松了，实质上对教师提出了更高要求。案例编写要求教师自身具备较高的资料搜集、整理与概况能力，对年轻教师更是提出巨大挑战。因此，案例教学法并不适用于每一章节教学，若在疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施等重点章节运用，则能取得事半功倍的效果。

（二）案例教学法同样对学生提出较高要求案例教学法在教学中的应用对学生提出较高要求，只有充分发挥学习积极性与主动性，才能使案例教学得以实施与完善。也只有学生的学习热情高涨，教学才能取得良好效果，可以说案例教学法应用于内科护理教学所能取得的效果与学生的学习态度有很大关系。

三、结语

《内科护理学》应该摆脱传统教学模式，根据教学内容不同，采用不同案例，把疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施作为学习重点，尤其讲护理诊断和护理措施时，不能局限于课本，应使学生达到能够根据临床表现，找出患者存在的健康问题，提出正确的护理诊断的水平。随着相关具体案例的抛出，教师在学生学习困惑处提示相关护理措施，这样，整体的学习内容并没有明显的条条框框，而且顺理成章、自然串联、有机结合，学生也能自主构建出简单、清晰的知识框架。