无纸化病案管理的优势范文

无纸化病案管理的优势篇1

[关键词] 病案；电子病案；问题

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-117-02

Advantage and problem in using electronic medical record

LIN Cai-xia

（Department of medical record statistic，Huizhou Municipal Central Hospital，Huizhou 516001，China)

[Abstract] As fast development of computer technology， it promotes hospital automatic system. Medical informationization become a trend in coming days and therefore bring froth Electronic Medical Record.By comparing with traditional health record and Electronic Health Record (EMR)， this text analyzes some problems existing in EMR nowdays and expounds several resolvents. EMR has many advantanges than traditional paper health record.however，as limited by technology and management，EMR has been blocked and developed very slowly. It needlong time to study，apply and perfect this system.

[Key words] Health record；Electronic medical record；Problem

电子病案是医院信息系统的发展趋势，电子病案是利用计算机进行书写编辑、保存、管理、传输和重现病人诊疗信息的系统，是HIS内容之一，是计算机技术与医院管理体系相结合的产物。

1传统的病案管理模式存在的主要问题

病案库有严格的借阅管理制度。有相应的登记及计算机录入等管理措施，但由于病案的利用率的增加，纸质病案原件在利用过程中的取用、归档、阅览、复印等工作繁琐，手工抽取劳动量大，归档错放，损坏现象时有发生，某些使用者不注意爱护，保管不当。这类情况发生后的损失是无法补救的。

病案因各种原因有时不能按时归档，有些检查报告单，化验单，特别是病理检查结果不能及时粘贴在病案中，影响了及时调阅。

临床医师不能根据自己的时间使用病案。一旦某病人住院或其他医生借阅此份病案，其他人就无法再看到，医疗资源无法共享。

占有空间大，库房空间有限。目前，我国各级各类医院的病案绝大多数是采用纸质病案，部分有条件医院从20世纪80年代开始进行了病案胶片缩放，而缩微方法的费用高，采用这种方法的医院也仅选择部分缩微的方式，使资料的完整性受到影响。

2电子病案的优势

电子病案是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息载体，不是单纯纸制病案向电子媒体的移植，电子病案不仅包括了纸制病案的所有内容，而且包括声像、图文等信息，其完整资料、数据处理、网络传输、统计分析等均是纸制病案无法比拟的，使得病案不再是医生的独占物，而成为围绕它的所有人的共有物，医生、护士、患者、药剂师、检验人员、事务人员等在规定权限内，都能很方便地使用。

电子病案数据能够很方便地和其他医疗设施交换，使得对患者连续诊疗，异地专家的会诊成为现实。

电子病案带给医疗的意义及其巨大的影响，不仅仅是病案管理的省力化，病案存储空间大幅度减少，病案资料完整不易丢失，更重要的是为医生提供了现代化的作业工具，创造了密切联系的医疗环境，实现了医院信息共有化，临床工作效率化。

易于检索和查阅，利用先进数据检索技术，快速检索查阅资料，充分提高了病案信息的利用率，为临床，教学和科研提供全面而快捷的信息服务，节省时间，人力物力，提高工作效率。

易于存储，节省空间，便于管理，电子病案存储于光盘、硬盘或网络中，占用空间小，保存容量大，时间长，管理极为方便，节省人、物资源，这是纸制病案，缩微病案也无法比拟的。

3电子病案涉及的问题及解决方法

电子病案是新生事物，涉及很多方面的问题，是一项庞大复杂的系统工程，它的研制、应用和完善需要较长的时间。

电子病案信息的法律问题，目前我国尚未对电子病案的法律效力做出立法规定，法律保护的滞后带给电子病案的合法性，医疗纠纷，司法取证等诸多问题。首先应有一个法律的保障，成立“病案法”确认电子病案在法律上的有效性，该律法应对电子病案应用的各个方面进行明确而详细的规范，使电子病案成为有效的法律文书。

电子病案使用权限，用户对数据的访问应有不同的权限，一旦病案完成提交，就只能为只读文件，如需修改须专门机构同意并予授权。使每份病案最大限度地服务于临床与科研教学。

电子病案的安全问题，由于电子病案可以提供网络共享，易遭到电脑黑客的恶意侵入，各种各样的病毒入侵，为了更好保证电子病案的安全，构建一个安全可靠的局域网，竖立一道坚实牢固的防火墙，并针对医院各用户端电脑做到台台有防毒，杀毒性能强的杀毒软件。实行分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用的分级授权，以保证电子病案的安全性和使用价值。

电子病案的生成及技术处理。病案的内容有文字、数据、图形、图像方面，文字包括病案首页、病情记录、手术记录、护理记录、医嘱单、体温单、其他检查报告单等；数据主要为各种检验记录，医疗费用；图形主要是心电图、脑电图等电生理检查；图像主要是CT、MRI、核医学、超声波，X线照片等。如何将这些文字、数据、图形、图像方面的信息调入HIS，生成一份完整的电子病案。目前计算机及网络通迅技术，文字数据的处理很容易，图形图像的处理较为复杂，大多数现代医疗设备都有数据接口，可以通过这些接口把信息调入HIS网络服务器，这些方面技术要求高，难度较大，需要投入相当大资金。

电子病案的管理人员问题。电子病案的管理人员不仅需要一定的医学知识，病案管理和质量控制知识，还需要计算机及其相关知识。针对这种情况，对原有的病案管理人员要加强计算机及相关知识的培训，并主动吸收病案管理的专业人才。

电子病案的优势是有目共睹的，电子病案更深层次保证医院信息系统长期稳定发展的基础，也是医药卫生信息化高级阶段，已有一些医院在使用电子病案。电子病案系统的建立是医院未来发展的必然趋势。

[参考文献]

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[3]陈金雄.电子病案应用的四个关键问题[N].计算机世界报2005-05-19（C14）.

无纸化病案管理的优势篇2

关键词：档案；信息化管理；优势；安全问题

在社会不断发展以及建设的过程中，档案信息化管理的方式逐渐出现在人们的眼前，这是社会发展下的产物，同时也是科学技术推广下的产物，因此加强对档案信息化管理的研究对于今后我国档案事业的发展具有重要的现实意义，并且通过对这方面的研究还能促进档案管理水平的提升，帮助各行各业更好的开展相关方面的工作，促进工作效率的提升。档案的信息化管理虽然具有显著的优势，但是并不是十全十美的，在具体的工作中，安全性问题始终困扰着当代的档案管理，只有加强对安全方面的有效监管，才能实现档案的科技型以及管理型发展，本文将对以上的内容进行阐述，希望对今后的工作有所帮助。

1 档案信息化管理在企业发展中的优势

众所周知，传统的纸质档案已经不能满足现代社会的发展需要了，传统档案的管理方式不仅需要的占用较大的空间面积，在查找以及管理的过程中还存在很大的不便，所以在现代化的档案管理中，基本上已经逐渐淘汰了这样的管理方式，而是采用现代化的管理方法，将相关的信息录入进电脑中，通过计算机的存储作用形成电子档案，这是一种人工智能化的管理方式，是自动化管理中的一种，能够有效的促进档案信息利用率的提高，并且在检索速度以及准确性方面都有着十分明显的改观，能够快速的实现对档案的传输，可以说是在传统档案管理方面的一个很明显的改观。其具体的优势主要体现在以下几点。

首先是能够让档案信息的利用率得到明显的提高。在传统的档案管理中，纸质档案是主要的存储方式，在管理档案的过程中需要进行复印，长时间的复印会对档案原材料造成一定的伤害，最严重的问题是工作效率低下，整个操作过程十分复杂，尤其是在现代化的发展过程中，人们十分重视环保，过多的使用纸张会对环境造成污染，所以在档案办公的过程中主要采用的方式是无纸化办公，而现代化的档案管理主要是以信息化为主要特征的，可以有效的促进档案工作效率的提升。

其次是在进行档案检索的过程中，如果采用传统的档案管理方式，一旦需要查找有效资料，那么就需要翻阅大量文件档案，人工的方式会产生很大的误差，并且工作效率较低。但是在采用信息化的档案管理中，主要是将档案信息存储在计算机中的，所以只要是在计算机中搜索关键词，就能精准的查找出所需要的档案资料，在个别情况下还能进行模糊查询，帮助工作者将有效的信息资料全都找出来，这样的工作效率是要远远高出传统档案管理的。

第三，在档案管理的过程中，最主要的一点就是要实现更加高效的办公，信息化的档案管理中，主要采用的是数字化的管理手段，通过检验、整理以及存储等相关手段加以输出利用，这样就能减少工作人员的数量，其工作效率能够获得显著的提高，尤其是对于一些企业来说，时间就是金钱，只有把握住机遇才能占据市场。所以在现代化的档案管理过程中，以自动化的手段完成档案管理是具有现实意义的，在使用等众多方面都发生了质的改变。

2 企业档案信息化管理存在的安全问题

在使用计算机进行档案管理的过程中也存在一定的危害，其最主要的危害在于病毒，主要存在于档案传输的过程等环节，甚至是病毒入侵的现象等，所以会对企业带来一定的损失，针对这一现象，即便是删除了用户的信息，这对企业来说，无疑也是巨大的打击。

电子档案是需要长时间存储的，很容易会出现意外的情况，对档案产生影响，比如计算机本身的问题，包括使用寿命、人为因素等，都会对电子档案造成威胁，管理者必须认真对待，保护好信息的存储。

传统的档案信息都是以纸质存储，企业会在纸质版的档案上做出标志，如管理者签字或者盖章等，容易区别n案的真假，而采用信息化管理之后，电子版的档案可复制性非常强，也很容易被他人修改，对档案的合法性、真实性的鉴定工作很难进行。所以，档案管理人员要积极面对现代信息化管理过程中存在的安全性问题，并采取适当的措施，为企业的发展提供保障。

3 积极采取措施应对档案信息化安全性问题

第一，要明确电子档案制作人员的责任，并对产生的后果负责，企业要派遣专人分工合作，对电子档案进行复查，防止因为某些因素导致初始样本出现差错。

第二，要对电子档案进行积累，房地产企业对客户信息的积累很重要，经过企业领导人审核过的档案要保留备份，不能出现需要时找不到的现象。

第三，要加强对电子档案使用的监督管理，企业的档案要有三份，存入库中后未经企业领导人同意不可以外借，对使用者进行监督，防止在其使用过程中做出影响企业利益的行为。

第四，建立完善的检查制度，在电子档案入库之前，要对其进行全面仔细的检查，核查内容的准确性，与纸质版的一致性，电子文档的安全性，防止带入病毒入库。

第五，完善电子档案的保存制度，保管人员要对电子文档进行设置，使其处于只读状态，不能随意修改，在因为特殊需要对电子文档进行转换格式等时，要注意保持档案信息的完整性，防止信息的丢失。

第六，完善电子、纸质双存储制度，虽然信息化管理是主流，但电子档案存在较多的安全隐患，受到多种条件的制约，纸质版档案的一些功能仍然是电子版无法替代的，如不易修改，物理保存时间长、档案信息可靠性较高等，所以，纸质版的档案还不能完全被电子版的档案所替代，很多大型企业都是采用信息化管理和纸质版档案管理双向房展的方式，我们需要存储一份纸质版的备份，作为企业的原始信息，以供查询档案的真实性，而对电子版则要注重于管理、利用方面，两者结合共同为企业创造利益。

结束语

综上所述，本文重点对现代化的信息档案管理进行了论述，在当展的过程中具有重要的现实意义，能够促进企业的快速发展。在新的市场竞争中，加强对档案的有效管理是提升企业发展的重要手段，同时注重对安全性的保护，这样才能在激烈的市场竞争中占据优势。

参考文献

[1]王建宇.浅析档案信息化管理的优势及安全问题[J].兰台世界，2011（10）.

无纸化病案管理的优势篇3

黑河市爱辉区罕达汽镇卫生院 黑龙江黑河 164300

[摘要]病历档案作为医院特殊的档案内容，其是对医院每一们病人的信息集结，是医生进行医疗工作的重要依据。近年来，医院档案管理工作加快了信息化建设的进程，这就使病历档案加快了电子化的发展进程。文中分析了医院病历档案信息化管理中存在的问题，并进一步对完善医院病历档案信息化管理的措施进行了具体的阐述。

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关键词 ]医院；病历档案；信息化管理；问题；措施

在当前医院档案信息化建设过程中，在手工管理的情况下加入了信息化管理系统，病因档案信息化得以实现。电子病历的应用，其是数字信息化技术在档案管理中应用的重要体现。电子病历不仅能够有效的提供静态的病历信息，而且还能够提供有效的服务，实现对患者信息的采集、加工、存储和传输。特别是在当前医疗卫生行业快速发展的新形势下，更需要加强医院病历档案的信息化管理工作，确保更好的提高医院的综合实力。

一、医院病历档案信息化管理中存在问题

(一)电子病历档案的安全性不强

由于病历档案是对病人病情和整个诊疗过程的真实记录，其内容中会涉及到患者的个人隐私，这就使医患双方都对病历档案的安全问题更为重视。但在当前电子病历档案管理工作中，由于法律意识缺乏，在对病历档案资料进行保护过程中存在着修改及泄密的情况，电子病历档案的安全性堪忧。

(二)信息化系统存储硬件、软件不够完善

电子病历在存储过程中主要是以数据库的形式进行，其对信息化系统的硬件和软件具有较高的要求。但在当前许多医院中，由于对档案管理工作缺乏重视，为仅数据库效率和容量管理方面存在许多不足之处，而且软件和硬件也达不到电子病历信息处理量和信息使用的需求，电子档案在保存过程中存在较多的漏洞，极易受到病毒及网络安全的威胁。

(三)电子病历档案的法律效力问题

由于电子病历档案由于进行更改，而且很难发现，在对其安全管理上还没有统一的法规出台，而且也没有统一明确的对其所有权授权范围进行界定，特别是在医疗事故处理过程中，举证倒置制度不利于医患双方有效的解决医疗纠纷。

(四)电子档案管理标准存在差异

由于电子病因档案会涉及到较多的部门，由于在管理要求上不统一，这就导致需要对电子病历档案进行整合，由于涉及的环节较多，单纯的依靠档案室是无法完成的，所以需要加快建立统一的电子病历档案管理制度。

(五)档案信息化管理人员业务能力不强

当前医院中病历档案管理人员普遍存在着业务能力不高的问题，经过专业档案知识学习的管理人员较少，再加之不能及时对自身的知识结构进行更新，对新技术和新知识缺乏了解，计算机知识补充不及时，这都对医院病历档案信息化管理工作带来了较大的制约作用。

二、完善医院病历档案信息化管理的措施

由于我国病历档案信息化建设起步较晚，在病历档案信息管理上与发达国家还存在较多差距。病历档案信息化建设是一项复杂的工作，具有较强的系统性，所以需要根据医院自身的实际情况来对病历档案信息化进行逐步完善，确保更好的推动医院健康、有序的发展

（一）正确处理纸质档案与电子档案管理的关系

当前医院病历档案还存在着信纸质档案和电子管理并存的情况，这就需要对其进行统一管理，在对纸质档案技术进行不断完善的基础上，需要进一步对档案信息化管理进行加强，确保二者能够合并使用，有效的保证医院病历档案信息的完事性，建立健全统一的医院病历档案管理制度，有效的保证医患双方的合法权益。

（二）注重电子档案管理人才的培养

档案信息的内容数字化，文、档处理一体化，需加强培养一批电子档案管理人员，这是当务之急。许多国家的实践证明，对电子文件的“单套制”归档需求已经是一件“刚性需求”。国外发达国家逐步或已经实现了电子文件的“单套制”归档管理模式，对我国来说是迫在眉睫。培养出档案管理需要的复合型人才，以满足医院档案信息化建设的需要。

（三）完善医院信息化设施建设

重点抓数据库建设，数据库是存放信息资源的仓库，是整个计算机信息网络的核心，网络安全将成为影响档案信息化管理的主要问题。档案信息的上网管理及其安全性，可靠性等问题，日益突出。制定严格的档案信息化安全保密制度，强化从业人员的安全保密意识和安全防范技能。

（四）建立医院档案信息一体化管理模式

档案管理落实到每一个环节，层层递进，保证电子文件的形成部门、档案部门、计算机与信息管理部门三结合的方法，确保档案信息化管理不露项，合理配置与科学管理，强化体制变革问题，将档案信息化管理上升到国家战略管理的层面，统一制度、统一规范、统一要求、实现电子公文处理程序化、标准化、制度化。

(五)加快推动病历档案信息化进程，确保能够更好的对其进行开发利用在医院发展过程中，需要充分利用现有的优势条件，发挥病历档案信息化的优势，充分的将病历档案利用到具体的工作中，确保医院医疗、科研和教学水平的提升，提高医院的整体实力。同时通过对病历档案进行深层次的开发利用，可以有效的将病历档案的利用价值有效的发挥出来，使其能够更好的为医患双方提供优质的服务。

三、结束语：

由于我国档案管理信息化建设的发展还不完善，还存在着许多不足之处，特别是在医院病历档案信息化建设更是不够理解，这就对档案管理人员提出了更高的要求。需要加强档案管理人员的信息观念，强化其学习的意识，强化档案管理人员的技能培训，使其能够与时展趋势更好的适应。同时档案管理部门，也需要做好电子档案的归档、利用和保管工作。充分的利用各种先进的技术确保医院电子病历档案更加人性化和规范性价比，加快全民健康电子病历信息库的建设，从而为全民健康和政府管理等工作提供重要的参考依据，更好的推动病历档案的标准化、智能化和网络化发展。

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参考文献

[1]孔庆宁.浅谈无纸化办公对档案管理带来的新挑战[J].办公室业务,2012,13,188．

[ 2 ] 李艳.医院档案规范化管理工作探析[ J ] .黑龙江档案杂志,2011,02:44．

无纸化病案管理的优势篇4

关键词：电子档案；纸质档案；并存发展

1 电子文件与纸质文件的比较

1.1 电子文件的优越性

电子文件是人们在各种社会活动中，通过使用计算机而产生的一类数字化信息记录形式。从理论上说，电子文件的本质与传统的纸质文件是相同的， 两者都是在人类活动中为处理各种事务的需要而形成和使用的，具有规范体式和法定效用的信息记录。然而，电子文件因为有着与传统纸质文件完全不同的特性而与纸质文件存在差异，并具有纸质文件无法比拟的优越性。

1.信息的便捷性

电子文件由于其数字化信息处理的特性，其内容信息在复制、传递过程中不会发生任何变化，便于信息的交换和传递。电子文件能够集文字、图像、声音于一体来表达纸质文件无法表达的信息内容。同时，利用电子文件，可以达到一次录入，多次、多种形式的输出，方便文件的查找利用，同时也为档案现代化管理奠定了基础。相比之下，传统的纸质文件在处理同类工作时却落后许多。

2.信息的高存储性

电子载体的物理资源占用量少，就拿一张光盘的容量来说，其存储量可达600MB――4000MB，可以保存35万页打印纸上的文字信息或10万页图形信息。还可以存储多门类的不同档案，如声像档案、照片档案等，电子文件的这一特性，降低了档案人员的劳动强度，使他们有更多的精力去做好档案的开发和利用工作。

3.信息的共享性

传统的纸质文件在同一时间、同一地点只允许一个人使用，具有信息的独占性；而电子文件在同一时间、同一地点可以被多个不同用户同时使用，且不受时间和空间的限制，具有信息的共享性。

4. 信息传输速度

文件信息传递是否快捷，是直接关系到人们利用文件信息的效率问题。随着互联网的普及， 电子文件显示了它无与伦比的优势。它可以通过网络在全球范围内广泛传播，其传输速度仅以秒为单位计算。相比之下，纸质文件却只能通过单一的邮寄方式传递，不论要传送的文件多少，其每次传送时间都要以天为单位计算。这里就体现了电子档案的优势。

1.2 电子档案的缺点

电子档案尽管有很多纸质档案无法比拟的优点，但由于它自身的特性，因此，它同时也具有一定的不足。

1.信息的稳定性

电子文件在起草阶段或做其他处理时的突出优点就是删改方便，而且改后不留痕迹，于是很难像纸质文件那样确定哪个是原件，哪个是更改件。再加上电子档案与载体的可分离性，也造成了电子文件在被传递或更换载体时，存在着被改动而不易察觉的可能性。这就给电子文件的信息安全造成了不可估计的隐患。

其次电子文件非常容易遭受病毒的侵袭，一旦感染上病毒，电子文件中的数据就会遭到破坏以至变成废品，而且折弯、挤压、磨损、震动， 甚至阳光直射以及不适宜的触摸也会使其数据丢失。相比之下，纸质文件在承载信息的稳定方面仍处于较高优势。

2.信息的依赖性

电子文件必须依赖响应的技术设备（计算机、显示器等硬件）及操作系统和相应的软件，如果失去了相关的硬件和软件的配合，就无法生成、传递、识别。也就是说，特定的电子文件是依赖特定的设备和特定的软件而存在的。一般的说，计算机更新换代比较频繁，但是当时是使用这些机器设备形成的，需要永久、长期保存的电子文件也许还要保存几十年甚至上百年，如果到时一旦技术过时或厂家不在提供技术支持，那么这些电子文件很可能就会失去利用价值。相反，纸质文件却不用借助什么设备，无论何时何地，只要光线允许，便可一目了然。

2 电子档案与纸质档案的互动发展

随着现代化办公的发展，电子档案和纸质档案关系也越来越密不可分，扫描仪、刻录机等现代化办公设备的运用，实现了纸质文件转换成电子文件的可能性。随着电子文件的增加和普及，以及档案管理软件的应用，传统的档案工作有了日新月异的变化，档案查询和利用的变得更加快速便捷。同时立卷的简化也带动了相关工作的简化，如排架方法、档案统计、档案检索、编制等，档案部门可以从繁重的整理业务中解脱出来，更多地关注档案信息资源的建设、开发与服务。随着档案检索、查阅档案实行电子化，不仅增加了档案检索的速度和时间，并且使得纸质档案得到更好的保护。

3 纸质档案管理促进电子档案管理的进一步完善

与纸质文件管理相比，人类管理电子文件的经验要少得多。尽管电子文件与纸质文件有许多不同之处，但毕竟都是社会活动的记录，其管理目标基本一致，在管理内容和方法上也应该相互贯通。电子文件与纸质文件管理的共存并不是消极、被动的，二者相互学习、相互借鉴、互为条件、取长补短。

无纸化病案管理的优势篇5

苏州市中西医结合医院病案科，江苏苏州　215101

[摘要]目的 寻求医院病案借阅的最佳方式。方法 对该院病案借阅进行总结和回顾， 并与信息化管理（短信验证码平台）相比较。结果 信息化借阅是病案管理发展的趋势。结论 病案借阅在病案管理中占有重要位置，信息化管理是病案管理发展的趋势，实现电脑病案借阅的信息化的登记，实现易查询，易统计。

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关键词 ]短信平台；密码服务；病案借阅

[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0091-02

The Application of Lending Medical Record by Short Message Service Platform with Authentication Code

Li Qiumei

Department of Medical Records ，the Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Suzhou，Jiangshu Province，215101，China

[Abstract]Objective To explore the best manner for medical records management. Methods Summary and review were done on medical records management in our hospital in order to compare with the application of Information management （Short message service platform（SMS）） in medical records management. Results Information management was the development trend of medical records management. Conclusion Medical record lending occupies an important position in the management of medical record. The development trendence of Medical record lending is the information management ，which easy to be maintained and statistical.

[Key words]Short message service platform（SMS） ；Cipher service；Medical record lending

[作者简介]李秋梅（1981.11-），女，江苏人，本科，初级职称，从事病案管理工作。

随着医院信息化的不断发展，通过信息平台可以进行医疗信息查询。如现在已广泛应用的微信官方账号系统，app软件，等多实现了多方查询，如预约挂号、检查检验结果、费用情况等。短信平台也在医院的发展中不断的发展，短信验证是双方的一个凭证，通过短信内容密码来验证身份。

1 传统病案借阅存在的问题

随着卫生事业的快速发展，医院管理越来越受重视。病案管理作为医院管理的重要组成，它反映了医院的管理水平。随着各项社会功能和法律法规的不断健全和完善，病案被利用的范围越来越广泛，几乎渗透到社会各个领域，从社会基本医疗保险到商业保险；从司法鉴定到劳动保障部门的伤残鉴定；从个人了解病情到转院治疗；从升学、工作到补办出生证明等[1] 。除去为病人服务，在医院内部，当前，借阅病案的人员越来越多，临床医生、护士书写论文调阅相关病案；医保管理人员借阅病案核实收费项目；药剂科管理人员借阅病案查看抗菌药的使用情况；医疗纠纷办公室处理医患矛盾；医务科检查医疗质量、病历书写、输血相关等。病案借阅在病案管理中占有越来越大的比例。

原病案借阅主要指纸质病案，对借阅病案的借出、归还、催还、借阅工作量统计等均由病案管理人员手工操作，病案借阅工作效率低，且容易出现差错，病案丢失现象严重。[2]该院自病案科建立至2012年底，采用的均是原病案借阅方式。方法为登记本逐年登记，后改进为分科分本登记。2013年，配合电子病历系统的使用，病案借阅分为两种，一种为各临床科室通过电子病历系统登入后申请调阅，通过医务科比准后实现电子病案查询；另一种为需要纸质病案者，需经病案科工作人员进行手工办理借阅。在所有这些手工登记中，不规范的借阅行为逐年随之增多， 给病案的安全管理带来一定难处，存在了很多问题，导致出库病历追溯困难。现就此问题展开剖析：

①手工登记字迹潦草，辨别困难。追溯催还的时候，工作人员无从着手。

②缺少借阅人签名。医生拒绝承认借阅。

③分科分本登记后登记科别错误。查找困难。

④多份借阅有漏登。病案套叠在一起，没有仔细核对。

⑤借阅后归还不及时，甚至丢失。由于纸质登记，借阅期限难于统计，催还不及时，导致病案管理不严密。

⑥临床科室内交叉借阅病历。存在科室与科室之间直接把借阅的病案二次转手，追溯时比较困难。

⑦借阅。多数存在于上级医师要求下级医师前往借阅，签名只能是下级医师代签。

以上所列问题，导致了二次借阅查询难，耗时耗力。

2 采用短信验证码平台后病案借阅的局面

病案管理信息系统是医院用于病案管理的计算机应用程序，是医院信息系统的重要组成。它是利用计算机技术、网络技术及管理技术等手段对病案信息实行现代化管理的系统，是计算机和信息技术在医学领域的典型应用，在医院信息化建设中发挥着举足轻重的作用[3]。现在我国医院已使用病案信息管理系统管理病案，大部分以住院病案首页数据的输入、存储、读取为主。信息技术对医院业务的管理是一个发展趋势。目前，短信平台已广泛地运用于医护人员会议通知、员工生日及节日祝福等。但短信平台用于医院业务流程，还在起步阶段。病案室必须具备改革敏感性，随时准备单位内部及外部的功能改革，必须有成效地解决问题，区别问题的原因和基本关系，分析与产生问题原因的有关证据，制定选择解决问题的行动方案，选择一个具体的解决办法[4]。

该院于2014年伊始，配合现有的病案系统，引入短信平台验证码服务，开拓了病案借阅，从纸质登记进化到电子信息登记。具体流程如下。

①病案科工作人员进入病案借阅系统。②以借阅人姓名拼音首字母进入借阅登记界面。③老员工系统自动导入手机号码，核对号码，必要时更改手机号；首次借阅人员手动输入手机号码。④点击发送手机验证码，通过短信平台发送手机短信。⑤借阅人通过手机接收手机短信。⑥工作人员把验证码输入借阅系统。⑦输入住院号实行借阅。⑧多本借阅的只需继续输入住院号即可。

3 效果对比分析

在2014年这一年中，在短信验证电脑登记中体验到了一些优点，以下堪做对比分析。

借阅登记应做到认真、详细，须包含病案号、病人姓名、出院科别及出院日期、借阅人签名及科别、借阅目的、借阅日期、应归还日期、病案提供者签名、实际归还日期、归还者签名、上架人员签名、上架日期，同一病人的新老病案一同借阅的要逐一登记；借阅登记每隔3 d进行1次筛查，对超过3 d未归者及时进行催还并记录[5]。相对于这些于手工纸质登记借阅时存在的问题，电子借阅时通过住院号自动提取病案号，病人姓名，出院科别，出院日期，系统识别借阅日期，自动计算应还日期，签名以短信验证为审核身份，归还时系统识别归还日期，每3 d1次的手工筛查可以以电脑自动筛查，并自动催还，以短信通知当时用以验证的手机号码。

电脑短信验证码系统在病案借阅方面的介入，开创了一个新局面，使病案管理更加地科学化。病案借阅、追溯、催还、统计各方面都相较传统模式更好地服务于医院管理。

4 结语

综上，病案管理的根本目的是为医院与社会提供利用，对于一个全方位发展的现代化医院，拥有高质量的病案组成的病案库和检索系统，是医院最宝贵的财富，是无价之宝 [6]。该院病案借阅引入短信验证码信息技术服务于病案管理工作，通过一年的磨合，使病案借阅管理工作更好地规范化、具体化、科学化，优化了病案借阅流程，提升了病案科工作人员的工作效率，使病案管理得到进一步提高，给临床医疗提供了便利，以此通过信息化建设提高了医疗服务的进步。

[

参考文献]

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无纸化病案管理的优势篇6

一、电子档案的优点和缺点

（一）电子档案优点

1、效率高电子档案管理的中心工作是通过无纸化办公，将工作中的文件、会议纪要、工作总结、报告、通知通告等，都通过办公软件系统向特定对象予以，节省了大量文件印发、转送、通知等，节省了时间、人力和物力。此外，经过计算机系统整理后，便于文件档案的归档、查找，由此大大地提高了工作效率。2、绿色环保利用互联网络进行无纸化办公，大大降低了文件纸质的使用，节约了纸张不但能够节省办公开支，而且有能够减少木材的使用，降低来人类对森林资源的破坏。3、空间占用少电子档案的存储可以借助于硬盘、光盘和云盘等多种手段，其特点是占用空间少，不需要占用大的空间存储，此外电子档案可以实现异地查询和共享的功能，这些电子档案特有的功能，为档案管理工作实现了便捷性、高效性和灵活性。

（二）电子档案缺点

电子档案信息与载体相分离的特性，使得信息不在固定的载体上附着，在资源共享和传输的过程中极易发生篡改、窃取或者删除而且不留痕迹。并且电子文件经过不同格式的转换以后，原始文件易变得面目全非，使得其真实性和可靠性大打折扣。此外，由于电子档案存储在网络上会出现被病毒攻击或被盗的风险。因此，在电子档案的技术难点是保障档案的安全性。

二、纸式档案的优点和缺点

（一）纸式档案的优点

纸式档案的特点是确保原始性和真实性，纸质档案通常经人工撰写和机器打印等媒介将文字、图像、表格清晰的展现在纸上，能够可见的原始资料，不宜被经篡改，如果篡改也容易发现，便于确保档案的原始性和真实性。

（二）纸式档案的缺点

随着纸式档案保存时间的长久，就会发现纸式档案很容易受条件影响。纸质档案的纸张在高温、较潮、发霉、虫蛀等环境下，容易对纸质档案产生破坏，再被化学分解后形成“档案砖”。

三、纸式档案与电子档案的互补性

无论是电子档案还是纸质档案都是为社会发展提供信息服务的载体，电子档案和办公档案都既有各自的优势和劣势，同时也起到了互补互进的作用。如何加强办公纸式和电子办公档案的互补呢？要从以下几点着手：

（一）重视纸式档案向电子当转转化的质量

纸质档案的内容经过扫描和转换就能够直接完成电子档案的录制工作，所以电子档案的质量也是由纸质档案的质量决定的。因此，在对纸质档案进行入库和存档时，要加强对纸质档案的质量管理。

（二）建立电子档案归档的工作制度

电子档案与纸质档案的归档应该是按照科学的制度实施，只有这样才能保证电子存档党的有效性和真实性，才能充分发挥优势互补纸式档案的不足，在工作中应当避免机械相加等现象，制定科学合理的双轨制管理制度势在必行，只有科学制度指导才能保证管理的规范和有章可循。

（三）加强档案管理人员的档案管理工作水平

目前办公档案管理人员很多都是非专业出身，对档案的管理只停留在基础的归档和保管，没有摸索出一套科学的管理方法，使得档案管理在发生重大变革上没有应对能力，容易出现档案保存管理中的遗漏、删除、重复归档等重大问题，并且一些单位并没有建立电子文件管理系统，缺乏软件硬件的维修维护人员，使得电子档案在形成和保管中存在重大隐患，所以建立一支高素质并具有各方面专业技能的档案管理团队是提高档案管理水平的有效途径。

四、结论

档案管理工作中实行电子化管理方式具有便利性和可操作性，但电子档案还存在安全性和局限性等问题，不利于档案管理工作的开展。所以，我们既要重视电子档案管理模式的发展，还要重视传统纸质档案的管理方式，形成电子档案和纸质档案兼顾的发展趋势，适当利用但不过多依赖电子档案，才能够实现档案管理工作的科学发展。

无纸化病案管理的优势篇7

无纸化档案管理，是指利用现代化的网络电子技术进行档案整理和管理。主要传媒工具是计算机等现代化办公工具，可以实现不用纸张和笔进行档案业务以及事务处理。有些单位和团体从二十世纪末就计划并开始实施无纸化办公。无纸办公，即不用纸张而办公。在无纸化办公环境中，计算机、应用软件、通信网络是三个最基本无纸化办公本的要素。尽管未来几十年之内还不能全部变成无纸化办公，但随着更多的信息都是以数字或电子的形式储存和发送，所以未来将会使我们越来越走向无纸化办公，无纸化的档案管理也相应提高和普及。

一、电子档案的优点

有些事物它之所以存在就是在等待被更新或代替。在办公自动化和现代化的网络电子技术普及的今天，无纸化办公将逐渐取代和覆盖有纸化办公，这是社会进步必然的趋势。电子档案可以弥补纸质档案的很多方面的缺点，易学易用、具有一般计算机水平的工作人员便可以利用电子设备轻松进行档案的收集、整理、 统计 、归类、 编号和存档 。这一切只要一个小小的移动硬盘就可以完成。它的优点是：节能降耗、一张纸呈现的不单是物质能源上的消耗，在其背后还有为这一张纸而进行的琐细工作，为此付出的宝贵时间。无纸化办公在技术允许的情况下，可以简化工作环节，节省办公成本，提高办公效率。 全球因为办公而消耗掉的纸张是一个庞大的数字，在纸张背后的能源消耗，更是一个追寻可持续发展所必须关注的问题。 据市场分析家报告指出、纸张的用量， 每年增长率是6%―7%，真是难以置信。所以电子档案不仅节能环保而且传送速度快 、优化管理流程，甚至连个人或领导的签名都可以在网上完成。电子档案材料收集方便、全面、而且具备原始的声音和动画，根据需要可第一时间发送， 体积小、 基本无重量 、对存放的条件要求适中。

二、资源共享

随着无纸化办公在档案建设管理中的应用和普及对有些档案资源的电子档案整合后在网络情况下实现档案内部资源共享。一是建立档案内部的局域网。在全国范围内 、建立和逐步完善系统内档案局域网，实现全国联网构建全国档案信息平台。二是 打破单一格局横向发展实现信息资源共享。打破档案、 图书 、情报等有关信息部门各自为阵的局面，把各企事业单位系统信息加以整合，实现档案、 情报、 图书等一体化系统管理，建立一个完整的档案信息系统。三是建立信息网络服务中心。随着档案内部信息网的建立和完善，档案部门应充分利用各部门内部的网站和自己制作的网页积极收发相关信息和数据，以便服务广大用户，达到资源共享的目的。四是建立自动化网络信息接收系统，实行统一标准的电子软件，以便及时自动接收和发送最新的相关信息。

三、完善管理制度

当然，无纸化档案管理不是完美的，它也有一定缺陷。比如说，容易被修改、对温度也有一定的要求，还有木马病毒的侵入等，所以建立严格的管理制度是非常重要的。

1.为了加强系统单位电子文件归档管理，保管电子文件和电子档案的安全保管和有效开发利用，更好的为系统单位发展和实施资源共享服务，根据《中华人民共和国档案法》等有关规定，结合本系统单位的实际，特制定如下规定。

2.建立健全电子文件的管理体制和工作职责

2.1 电子文件是本系统单位开设的一种独立的档案门类和载体，应加强领导和监管。电子文件从形式到归档由本单位档案部门负责。

2.2电子文件应按制度严格要求，妥善保管，确保文件不丢失、不损毁、不失真，从而保证电子文件的完整、真实和有效的利用。

2.3电子文件一定要实行集中统一管理。档案室要配备与业务部门相兼容的计算机软件和系统，使归档的电子文件能有效的识别和自动收发。

3.电子档案归档方式

3.1档案部门根据要求，在应归档的电子文件产生时打上相应的标记，把经办过程中的情况记录在相应的文件中；办理完毕的电子文件应在规定期限内处理归档，把带有归档标识的电子文件进行分类组盘。填写必要的著录项目，编制机读记录和要存放载体的编号。

3.2归档的电子文件要编制简要检索工具，其基本著录项目为：序号、提名、责任者、文号、每份文件机读时间及位置、密级、保管期限、硬件和软件环境等著录内容，归档电子文件的著录应符合国家档案管理著录规则的基本要求。

4.电子文件的移交与保管

4.1电子文件在每年定期将上年度应归档的电子文件向档案部门归档，移交时要做到数据完整、内容准确、安全利用、编目规范、账目一致、手续清楚、移交清单根据需要一式多份，交接双方签字后各执一份。

4.2单位档案室负责电子文件归档前的监督、指导，以及归档检查验收和接收后的统一编目、保管、开发利用。做到外观完好、整洁无损、记录的字节数、检索条目等著录项目与登记一致，确保上机测试无病毒和准确率。

4.3入库的电子档案，每年要机读和定期杀毒，发现问题及时补救。

4.4保管电子档案的装具要求有防光、防尘、防磁、防有害气体的设备，室气温要适度，不能太低也不能过高。

5.电子文件的提供和利用

5.1对于封存归档的电子档案不外借，利用时使用复制体，互联网利用要有安全保密防范措施和可靠的监管保障。

5.2销毁电子档案，需本单位档案鉴定小组、分管领导批准，编制销毁清册，鉴毁人、销毁人签名和单位印章。

无纸化病案管理的优势篇8

一、铁路人事档案管理现状

（一）档案管理基础薄弱。档案管理是企业基础管理的重要组成部分。档案因其历史性、确定性和原始记录性，使其具有极强的法律依据作用。但因档案本身无法产生直接经济效益，在效益最大化的经营理念下，部分企业管理者不重视档案管理工作，从而导致档案日常管理松懈，基础薄弱。因此，在大多数企业认知中：人事档案只是一份人员的履历，保存即可，无须再进行后期管理。其实不然，“以铜为鉴,可以正衣冠；以人为鉴,可以明得失；以史为鉴,可以知兴替”，要想充分发挥职工的能力，最大化地提高企业人员劳动效率，就必须建立完善的人事档案管理机制，准确掌握每一名职工的详尽资料，人尽其才，避免张冠李戴，影响工作质量与效率。（二）人事档案管理方式老旧。随着科学技术的发展，大数据、云技术已经广泛应用到社会生产、生活的各个方面，但是铁路人事档案管理方式却没有得到有效改进，仍采用传统的纸质载体管理存放，纵然应用了一些信息化的手段，也只是简单地对人事档案进行了编目，没有开展人事档案的信息化、智能化管理。（三）档案管理人员业务水平参差不齐。在大多数人眼中，档案管理工作就是简单地对资料进行收集、整理、保管，这是对档案管理工作的片面理解。实际上，档案管理是业务性强、专业知识要求高的工作。人事档案管理人员，除了具备人力资源管理相关业务知识、档案管理业务技能及一定的文字功底外，铁路人事档案管理人员还要熟知铁路运输生产组织、各系统的基本业务范围及相关法律法规。因此，要从事人事档案管理工作，必须具备较强的专业技术知识。但因为重视程度不足、日常业务知识培训学习不到位，造成了档案管理人员业务能力水平参差不齐，工作开展停滞不前。

二、传统纸质档案管理模式的优缺点

（一）传统纸质档案管理模式的优点。1.原始记录性、安全性。纸质档案因其材质特征，很难做到修改后不留痕迹，这在很大程度上确保了档案的真实性与原始性，对于档案信息的保护更加安全，具有第一手材料的价值。2.凭证性。质档案作为现今使用最广泛的记录载体，其所具备的法律效应和凭证作用是无可替代的。虽然电子签名、电子档案已得到法律的认可，但电子档案是以计算机为载体保存的，而计算机容易受到病毒、黑客等的破坏，使得司法部门对其凭证作用依然持谨慎态度。（二）传统纸质档案管理模式的缺点。1.纸质档案保管成本偏大。纸质档案保管需要极大的空间，而且保管条件要求严格。档案库房需要防火、防水、防潮、防霉、防虫、防光、防尘、防盗，同时还有符合档案存放的承重要求，这使得档案库房的建设成本较之一般建筑偏高。同时纸质档案在进入档案库房前，还需要经过去酸、消毒、除尘等工序，日常保管需要定期进行防虫、防潮处理，人工及设备成本较高。2.纸质档案易损坏，不易传播。纸质档案因材质原因，受温度、湿度、光照、时间等因素影响，容易出现纸张老化变脆、发霉等现象，且纸质档案通常都是唯一的，使得其利用不方便，不易传播。3.查阅检索耗时长。虽然我们在纸质档案整理时，已经对其进行编目有序存放，但在查询的过程中还是比较费时费力，如果要多次查阅则更为不方便。

三、铁路人事档案管理的改革方向

（一）加强对人事档案管理的力度。无论是单位还是个人，对人事档案的重视程度，是决定人事档案管理水平的先决条件，专业的管理人员和必要的经费投入是做好人事档案管理的重要条件。档案管理人员应加强对人事档案的研究和利用，为企业选人用人、发挥人才优势提供第一手资料，使领导充分认识到人事档案管理在企业发展中的作用，自觉加强对人事档案管理的力度。（二）完善人事档案管理配套设施。人事档案管理工作在铁路运输部门尤为重要，它对铁路运输部门优化人才资源配置发挥着不可替代的重要作用。在交通强国、铁路先行的大形势下，铁路运输部门应当加大对人事档案管理的投资力度，确保人事档案管理工作得到长足发展。随着铁路建设的飞速发展，纸质档案逐年增加，因此科学的管理系统、完备的配套设施，是提高人事档案管理水平、确保人事档案管理安全的必要手段。（三）健全电子人事档案安保措施。信息技术、数字技术的不断发展，给人事档案管理的改进带来了新的契机。电子铁路人事档案创新管理模式之探析文/翟华敏本文以当前铁路人事档案管理现状为依据，通过对纸质档案优缺点的分析对比，结合信息技术给人事档案管理带来的变化，从当前铁路运输企业对人才的实际需求，就做好铁路人事档案管理工作提出了切实可行的改革建议人事档案的建立，为我们方便、快捷地利用人事档案提供了条件，但健全电子人事档案安保措施非常重要。为确保电子档案安全、完整，我们可以通过制度约束、技术卡控等措施来排除档案内容人为修改的可能。同时，还可以采取人事档案异地备份、信息设备实时监控、木马病毒定时查杀等措施来避免电子档案遗失、损坏。（四）实现电子人事档案与纸质人事档案的有机结合。纸质人事档案与电子人事档案因其自身的优缺点，要实现二者的有机结合，就必须扬长避短，既要发挥纸质档案的原始性和安全性，又要凸显电子档案的便捷性。建立完善的人事档案综合管理系统，是改进铁路人事档案管理模式，提高管理质量与使用效率的有效途径。（五）人事档案管理向大数据发展随着云技术的发展、人力资源管理的变革，人事档案管理也不能固步自封。要充分应用新技术发展的红利，将大数据应用到人事档案管理中去，对人员学历、职称、性格、征信等数据进行汇总梳理，利用大数据进行分析，为企业发展输送适合的人才资源，做到人尽其才。

总而言之，随着铁路建设的不断加强，铁路人事档案管理模式的改革与创新也势在必行。我们要高度重视人事档案管理工作，加大人力、物力的投入，及时解决好人事档案管理工作中遇到的问题，努力提高人事档案管理水平，为铁路事业的发展发挥好人事档案的作用。