医教结合的概念范文

医教结合的概念篇1

关键词：中专；《中医基础学》；教学质量

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）17-0192-02

中专学校在素质教育背景下面临新的机遇和挑战，中专《中医基础学》是中医基础教学课程，对于中医学专业学生后期学习影响较大，中专学生由于中医知识积累较少，教学效果不明显，因此加强《中医基础学》教学质量成为中专学校中医教学中重点关注的问题。

一、《中医基础学》教学要求

1.牢记概念。《中医基础学》教材最主要内容包括基本概念、基本理论和基本技能三个方面，而基本概念是掌握基本理论和技能的基础。因此在教学过程中教师首先要让学生理解、掌握基本概念。在教学过程中要采取精讲的方法，对于涉及到的概念重点讲解，例如对于阴阳的概念、脏腑的功能等需要详细介绍，在下次上课之前教师要对上次课中涉及的概念进行复述或者提问。在概念教学中教师要在最佳时机提出概念让学生记忆。

2.建立中医思维。《中医基础学》教学中的基础理论都是通过长年的临床实践总结归纳出来的，要对《中医基础学》基础理论进行研究必须让学生了解中医思维方法，通过合理运用中医思维从而更深刻地了解中医基本理论，同时在今后的研究中可以达到举一反三、触类旁通。在教学中教师要对《中医基础学》各章节中体现的中医思维方法进行评析，让学生对中医思维的发展和演变过程全面了解。例如，在讲述脏腑学说的时候，教师可以采用由表及里的思维方法，使学生认识到此概念不仅是解剖学概念，更是生理学和病理学的系统概念。

3.基本技能训练。在《中医基础学》中学生需要掌握各种辩证方法，例如四诊八纲。因此教师在教学中需要通过一定的技能训练让学生掌握这些基础技能。在具体实践中，教师首先可以让学生对四诊的类项和意义全面了解，然后让学生通过模拟病人，相互诊断。另外，基本技能训练需要教师和学生共同收集资料进行研究，最终保证学生具备独立分析和诊断的技能。

4.学以致用。一切理论学习的目的均是为了实践需要，而《中医基础学》中的基本理论、技能均来源于医疗实践，同时又在医疗实践中不断完善。因此《中医基础学》教学中的另外一个重点是培养学生的临床实践能力，在让学生掌握相关基础知识的基础上，让学生学会合理应用这些知识，为医疗事业服务。

二、如何提高《中医基础学》教学质量

1.培养学生兴趣。《中医基础学》是学习中医的基础课程，对于中专学生而言，学生在入学初期对中医的了解不够，学习动机也不是很明显，在此时培养学生兴趣，不仅能提高该课程的教学效果，而且能为其他中医课程的学习打好基础。培养学生学习兴趣要从如下方面入手：第一，要强调《中医基础学》的重要性，让学生认识到《中医基础学》是其他课程学习的基础。第二，要端正学生的学习动机，充分展示中医在社会发展过程中做出的巨大贡献，建立学生发扬中医药学的信心。第三，合理选择历史典故，通过神农尝百草、张仲景坐堂、华佗创麻沸散等故事吸引学生注意力。

2.明确教学主次之分。《中医基础学》中有基本概念、基本理论和基本技能等方面的内容，虽然大纲要求学生对这些内容均要掌握，但是教师在教学中要根据中专学校学生的特点和实际要求进行选择性教学，对教学内容详细划分。因为中专学生毕业后从事临床医疗的较少，大部分学生主要从事中药的生产、销售，因此在教学中要求学生掌握、熟记基本概念和理论，对于临床技能方面则以够用为标准。通过把握教学关键点，减轻了学生的学习负担，同时学生对实践中需要知识的掌握更加全面和深入，对学生未来发展产生较大的帮助。

3.合理调整教材顺序。课堂教学是以教材为蓝本进行的，但是当前《中医基础学》教材中很多相关内容并未联系起来，给教学带来困扰，也阻碍了学生的理解。要改变这种现状，教师必须要深入研究教材，重新制定教学顺序。例如，在五行学说版块中包含了其在中医学中应用的知识，但是由于学生还未学习脏腑学说，因此理解起来难度较大，鉴于此，教师可以将五行学说的应用放到后面，在讲完脏腑关系之后进行。另外，在《中医基础学》中很多病证具有共性，教师可以将前后教材的病证归纳，让学生形成对共性病证的系统认识。

4.理论联系实践。《中医基础学》作为中医学习的入门科学，受到古代哲学思想的影响较深，尤其在基础理论方面具有抽象性、整体性和主观性特点，学生对很多知识的理解存在障碍，教师需要让深奥的理论变得浅显易懂，可以采用理论联系实际的方法。作为教师不仅要鼓励学生对日常生活中与中医理论有关的现象进行研究，而且自己要不断总结归纳，形成庞大的知识库，在教学中灵活应用。

5.采取多样化的教学方法。在《中医基础学》教学中要不断提高教学质量，教师要突破说教式的教学模式，采用多样化教学方法：第一，课堂讨论法。针对某一部分的教学内容，教师提出问题，让学生进行讨论，最后教师总结得出答案。第二，对比教学法。中医和西医作为两种不同的理论体系，两者之间既存在共同点，又存在差异，教学任务可以通过两者的对比来实现。第三，扮演法。在学习完成之后，分别由学生扮演医生和病人，进行问诊，不仅提高学生兴趣，而且巩固了所学知识。第四，案例法。就是选择一些具体案例来说明课堂所讲授的内容，案例可以是以往蕴含医理的典故，也可以是学生常见的病理现象，还可以是临床中常见的病例，通过真实的案例让学生掌握知识，应用知识。第五，现代化教学。多媒体技术现代教学中应用最广的教学手段，通过多媒体教师可以绘制表格、展示图片、展示案例声像资料等，让学生更加深刻地了解中医知识的应用，加深学生印象。

综上所述，《中医基础学》教学中不仅要让学生掌握基础实施，更重要的是要学生掌握中医思维和临床技能。提高《中医基础学》教学质量，需要教师了解学生特点，理顺教材内容，保证教学更加系统化。同时在教学中要采用多样化的教学方法和多元化的评价方法，不断提高学生的学习兴趣和能力，从而提高教学质量。

参考文献：

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医教结合的概念篇2

一、借助校园氛围，使学生接受社会主义核心价值观的熏陶

（一）以蕴含故事的生态环境，使学生感受社会主义核心价值观的行业归属性。教育家苏霍姆林斯基强调要利用大自然作为教育的内容，通过持之以恒的自然环境教育，使我们的青少年从小就树立关注自然、关心周边事物，树立社会和自然的和谐思想，树立环境道德意识，培养高尚的道德情感和情操。现代大学都有一个美丽如画的校园生态环境，校园生态环境同样渗透教育的价值取向，要发挥校园环境对大学生的陶冶作用，形成有利于培育和践行社会主义核心价值观的生活场景和社会氛围，使社会主义核心价值观像空气一样无所不在、无时不有。医学院校校园环境建设过程中，可以针对医学的使命和特点，打造具有关爱生命、散播至善情怀的特色校园风景，让学生感受“一栋建筑、一个故事”“一片园林、一种使命”的责任意识。医学院校在进行校园环境绿化过程中，应建设一片集价值观念和休闲怡然一体的杏林，通过杏林故事的述说、校园碑刻如“视彼儿女，犹我兄弟”“普同一等，皆如至亲”等书法文字的展现，让学生明白杏林与医学事业的关系，诠释杏林故事渗透的深刻哲理，从而获得一种事业成就感，催动医学生为民族、为国家作贡献的心理动力，营造良好的外部环境，使社会主义核心价值观以“春风化雨，润物无声”的氛围深入医学生的心田。（二）以常设性典礼为依托，让学生领会社会主义核心价值观的仪式渗透性。英国哲学家斯宾塞指出：“教育是以造就人的品质为其目标。”现代大学，典礼作为一种常设性仪式，对大学生的成长具有不容忽视的意义，“每种仪式的背后，都有一个体现了文化核心信念的寓意”。大学生的开学典礼、升旗仪式等是大学教育教学中不可缺少的重要一环。开学典礼是大学生入学的第一课，是开启人生航向的指明灯。大学生的自我价值观具有很强的可塑性，开学典礼对其人格塑造、职业成长具有很强的启发作用，典礼中的演说和仪式能够向学生传授价值观、人生观的理念，提升大学生的精神境界。医学院校大学生开学典礼中的重要一环“医学生誓词”的宣誓，其中“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展”等誓言的表达，既体现了医学生的责任和使命，又展现了社会主义核心价值观“爱国”“敬业”等个人层面的重要内容。大学里重大活动的庄严升旗仪式中，师生穿戴的礼仪规范，自然会引发大学生对国旗、国歌的价值思考，激发他们的爱国情怀，“国歌和国旗作为国家的象征符号被运用，从而实现了对国家的认同，使得每个在场的学生都感受着国家的在场”。通过升旗仪式，学生能进一步学习、掌握国家的兴衰史，知晓社会主义与爱国主义的丰富内涵，形成理国的思维方式和行为方式，“爱国”的核心价值观得到强化。（三）以重大节日活动为契机，使学生认同社会主义核心价值观的职业内在性。大学校园活动是推进社会主义核心价值观教育的重要载体。医学院校应根据医学生的专业特殊性，在重大节日的庆祝活动中弘扬、内化社会主义核心价值观。例如，医学院校可以在每年的5月12日护士节举办讲座等，讲述护士节的来历，阐释南丁格尔精神的实质，从而诠释不论贫贱、关爱他人的和谐理念，使得在当前和谐医患关系的构建过程中，广西教育412017.1医务工作者可以用爱心去关爱患者；同时也让学生感受“公正”的内在含义，让他们公正地对待每一位患者，不论其出生、民族、地位、信仰，都要一视同仁。对于南丁格尔在护理事业中的敬业精神，让学生体会“敬业”不是一种口号，而是体现在每个岗位的具体行动中，让青年学生理解责任和担当的使命。纪念护士节还可以采用演讲、歌咏、舞蹈等比赛形式。演讲内容的写作、演讲思想的表达应围绕对社会主义核心价值观的理解和认同来展开，歌曲、舞蹈的选取应展现社会主义核心价值观的要义，使学生懂得如何合作、如何表现正能量。

二、运用多样化的教学模式和方法，促使学生认同社会主义核心价值观

医学院校应根据医学生的学习状况及特点，采取多样化的教学模式和方法，对学生进行社会主义核心价值观教育。（一）把思政教学与专业教学有机结合，讲授和渗透社会主义核心价值观。医学教育是集自然科学教育和人文科学教育于一体的高度融合的教育体系。医学人文科学蕴含了医学价值观、医学法律规章、医学追求等要素。“概论”课是思想政治理论骨干课程之一，是对大学生进行社会主义核心价值观教育的重要阵地。如“概论”课教学中对医学生讲授“文明”的内涵时，特别要讲清楚“中华文明”的历史发展渊源、表现形式、职业表征等，结合医学现状，指出必须摒弃医疗行业中存在的“见物不见人”“看病不看人”的“非文明”现象，提出医务工作者文明举止、言谈的必要性和重要性，使医务工作者将“文明”的观念内化为执业认同，外化为职业行为，将社会主义核心价值观职业化。医学专业教育侧重医学思维、医学理论、医学知识和医学技能的培养和传授。医学专业教育追求的“求真”精神必须与社会主义核心价值观中的“友善”精神融合才能实现大医卓越的本色。在医学专业教育过程中，尤其针对病人的个例特征时，医务工作者需要涵养精诚的职业品格，以“文明”的眼神、语言作载体，接近患者、了解患者、同情患者，形成医患之间的相互信任，从而提高获知病情的全面性、准确性，更能对症下药，展现医学职业素养和社会主义核心价值观的内容。（二）把专题教学与自主授课有机结合，拓展和认同社会主义核心价值观。医学院校“概论”课教学既需注重专题教学，亦需运用自主教学。专题教学主要突破一些理论热点、难点问题，掌握国家重大的方针政策。自主教学让学生拓展资料，分析问题，提出对策。专题教学既注重紧跟党的理论创新，关注重大的理论问题和社会热点问题，又紧密结合医学院校的实际情况，讲授与医学生相关的理论侧重点。例如，对“中国特色社会主义理论体系的新发展”讲授中，对于“四个全面”战略布局、“中国梦”等理论提出的时代背景、基本内涵和战略意义进行专题教学要讲解透彻；对于“全面建成小康社会”战略目标的阐释，指出全面小康不仅仅是经济的富裕、政治的民主等，还包括人民的健康，因为没有全民健康，就没有全面小康。这些专题教学内容结合医学生关注的兴趣点，拓宽了大学生对社会主义核心价值观的理解。在把握“中国梦”包含的“国家富强、民族振兴、人民幸福”的三层基本含义时，将人民幸福的内容具体化，将医学生为实现“健康中国”的目标所应秉承的责任与义务紧密联系起来，能有效地对医学生进行“爱国”“敬业”等社会主义核心价值观教育。专题讲授的内容来源于教材又不拘泥于教材，在教学中融入社会主义核心价值观，把理论传输与价值塑造有效结合，能提升教学的实效性。“概论”课教学要发挥学生的自主学习能力，重视学生的自主授课，推进学生对社会主义核心价值观的理解和认同。自主教学以小组为单位，根据教材内容选取某个章节的某个内容进行分享，自主授课小组根据教材内容，结合医学特点拓展知识，例如在进行“改革是社会主义的自我完善和发展”的自主授课中，学生需要联系专业特点，指出医疗卫生改革为推动医院和健康中国发展作出的贡献，为促进社会和谐和医疗卫生资源的公平分配提供有效的制度基础，让学生在自我反思中深刻地理解社会主义核心价值观中“和谐”“平等”的内涵，这些都是具体的实实在在的核心价值观内容，体现在医疗卫生改革的实践中，增强了学生对社会主义核心价值观丰富内涵的理解。（三）把理论教学与实践教学有机结合，理解和践行社会主义核心价值观。“概论”课是进行社会主义核心价值观教育的主干课程，要发挥学生的主体地位，善于调动学生的学习积极性，激发学生学习和思考的主动性，把理论讲透。例如，在讲授社会主义核心价值观中“自由”的内容时，要作横向比较，把社会主义的“自由”概念与资本主义的“自由”概念产生的历史条件、社会背景、指向对象做一个全面的对比，揭示西方自由的虚假性和根源性，让学生学会分析鉴别，提高学生分析问题的能力，从而深刻领会社会主义核心价值观的内容。“概论”课教学中同样要注重实践教学，在实践教学中使学生进一步认同社会主义核心价值观的重要性和必要性，充分理解社会主义核心价值观在行业中的内蕴性，形成认同并践行社会主义核心价值观的职业素养。医学院校在“概论”课的实践教学中，可安排学生结合专业实际，到医院、社区、学校、工厂、农村参观、考察、调研，尤其针对当前存在的“看病难、看病贵”的问题展开调研，并结合社区医疗、健康服务、卫生下乡等活动把医疗卫生事业建设与社会主义核心价值观的内在关联进行梳理和讨论，让学生体会医疗卫生事业如何为中国特色社会主义事业作出贡献，医疗工作者如何在职业活动中通过自身对患者的呵护，增进医患关系，促进和谐社会的构建。这一实践教学活动过程，就是将医学生的专业特长与社会主义核心价值观的内容相融合，既增强了学生的专业动手能力，又进一步理解和辐射了社会主义核心价值观的内容。

三、运用灵活性的教学实践环节，促使学生践行社会主义核心价值观

社会主义核心价值观教育融入“概论”课教学中，既要注重课前的氛围营造、课堂中方式方法的运用，又要注重课后考核方式的灵活，让学生进一步增强对社会主义核心价值观的认同，并力所能及地践行社会主义核心价值观，达到知行统一。（一）收集分享榜样事例，提升践行社会主义核心价值观的动力。榜样的力量是无穷的。医德榜样是医疗行业中以突出的执业善行和伟大的人格魅力值得和可供医务工作者学习效仿的职业贤者。医德榜样需要具备崇高的理想信念、高尚的道德情操、宽厚的学识功底、精湛的专业技能和博大的仁爱之心。医德榜样体现了社会主义核心价值观的内容，社会主义核心价值观既是国家的德、社会的德，也是个人的德。在“概论”课中传播社会主义核心价值观，应在课后教学环节中把收集分享榜样的事迹作为课程组成的一部分。白求恩精神的宣传教育曾影响了几代中国医学人，但身边的医德榜样更具说服力。大学生收集医德榜样的过程，也是解析、学习医德精神的过程，“榜样教育的原理是个体内部潜在行为被榜样的外部激励唤醒，自己的道德境界得到提高”。医学生通过与榜样人物的近距离接触，与他们平等对话，通过了解医学名家的成长经历、倾听名家的真实感受、接受名家的品格影响，树立成就“精诚”的“大医”品质。医德精神是在医学执业行为中展现的真善美，“真”昭示了医学科学价值，“善”彰显了社会伦理的职业化，“美”提供了人性和谐的价值。医学生在观察中学习榜样的言谈举止，修正自己的不恰当的认知，加强自我调控的能力，从而不断形成良好的价值观念。如屠呦呦作为医德榜样，教育了医学生学会如何做人、如何做事，做到敬业、勤业、乐业就会有收获，即体现社会主义核心价值观倡导的“公正”“和谐”“敬业”在医疗卫生事业中的正能量作用。（二）参加医疗下乡活动，体验践行社会主义核心价值观的感受。大学生的下乡实践活动，能使他们在耳闻目睹、情感碰撞中感受和体验社会主义核心价值观的丰富内涵和重要作用，启发他们的价值追求，在实践中体会认同并践行社会主义核心价值观。脱离实践教学进行的社会主义核心价值观教育，容易形成知行不一、“说起来头头是道、做起来不知所从”的窘境。医学院校的“概论”课教学，借助假期开展的“医疗下乡”实践活动，在医疗卫生状况比较落后的边远地区开展“义诊”“健康咨询”“医疗帮扶”等社会实践活动，能让医学生从多维度、多渠道了解社会，增进他们的怜悯、恻隐、关爱、助人的情怀，增强他们的责任感和使命感，激发他们的“爱国要爱民、爱民要亲民、亲民要贴民”的价值观念，而这些价值观念充分体现了社会主义核心价值观中“爱国”“友善”的具体化、细微化。这些价值观念是大学生在体验中选择，并不断固化的过程，是经过实践体验后“移入人的头脑并在人的头脑中改造过的物质的东西而已”。在医学生结合专业的实践活动中，在自我感受中更易形成可以感知和达致的信条和规范并内化于心，在以后的从业生涯中更加坚定和笃定这些理念和信条。（三）贯通见习实习过程，坚守践行社会主义核心价值观的自觉。社会主义核心价值观教育要贯穿于医学教育的全过程，要把课堂理论知识的传授与大学生的执业体验紧密结合起来，让学生学以致用。临床见习实习是医学生学习不可或缺的一环，在见习、实习过程中，借助带教老师的力量，把社会主义核心价值观渗透到职业行动中。在见习实习中，医学生亲赴医疗工作的第一线，与病人进行面对面的交流接触，调查病人所思所需，激发学生的价值情感，不断思考、调整自身的服务理念，增强辨别善恶是非和尚德精技的能力，为病人提供力所能及的帮助，让病人感受到医务工作者的关怀，凸显“精益求精，济世救人”的医学职业道德，为以后的执业奠定高尚的职业情操，展示社会主义核心价值观倡导的“敬业”“友善”的价值追求，在医疗实践活动中渗入社会主义核心价值观。概言之，把社会主义核心价值观融入“概论”课教学过程，需要把课前与课后、课内与课外，理论与实践等有机结合起来，使当代大学生在生活中认知、领悟、接受并践行社会主义核心价值观，使社会主义核心价值观不断渗透到职业行动中。

作者:刘胜良 单位:桂林医学院

【参考文献】

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［7］马克思恩格斯选集：第二卷［M］．北京：人民出版社，1995：112

医教结合的概念篇3

医学遗传学 教学效果 教师素质

医学遗传学是医学与遗传学相结合的一门边缘学科，它是遗传学知识在医学中的应用，它主要研究遗传病的形成机理、传递方式、诊断、治疗、预后、复发风险，尤其是预防措施，以降低人群中遗传病发生率，提高人类健康素质。如今，遗传病日益被人们关注，医学遗传学已成为一门基础医学与临床医学的桥梁学科，医学遗传学内容相对抽象、深奥、知识零散，难以记忆，常常学生感到棘手，加之中专高职护理专业课时较少，该课程在学校又属于考查课，常不为学生所重视，为了培养学生在今后临床工作中对遗传病的诊断、治疗、预防提供手段，在护理专业中进行医学遗传学教学方法的探索很有必要，以下是笔者结合自身教学实践，谈几点体会。

一、教学计划的制定

我校高职护理专业的医学遗传学教学是安排在医学生物学中讲授的，大约占总课时的一半，这种时间紧，内容多的教学压力易使学生听课处于被动，大大降低了学生对医学遗传学的兴趣，所以，必须制定严谨的教学计划，对有限的课时进行合理的分配，务必要把重点内容讲的透彻明了。我们用30课时进行理论教学，用其他课时观看电教，进行试验操作，通过理论与实验教学相结合，通过理论与实验教学相结合，使学生对医学遗传学有了宏观的认识，增强学生对遗传病知识的了解及临床应用。

二、教师自身素质的提高

随着各个学科知识的相互渗透，医学遗传学迅速发展,知识更是日新月异,教学计划主要是根据学科特点制定，但要紧跟学科发展的步伐，仅仅局限于教材上的基本内容是远远不够的，教师（尤其是一些非医学专业的教师）必须加强自身建设，不断更新知识，不断学习提高,如通过查看文献，了解学科的研究动态及最新成果；通过医院遗传病科进一步了解遗传病的临床表现及诊断方法，了解在临床中对遗传病最先进的检查手段以及开展情况等；除此之外，还应完善自身内、外、妇、儿临床知识及分子遗传学、细胞生物学等相关学科知识，不断改造自己的知识结构，并灵活运用到教学之中，这样才能把一些抽象的概念、原理、公式和定律与临床相结合，讲得新颖、形象、绘声绘色和深入浅出，才能胸有成竹回答学生的各种提问，赢得学生的信赖。

三、医德医风在教学中的灌输

“无德不从医，从医必先修德！”医学生除了需要有扎实的理论基础，活跃的临床思维，还必需有高尚的医德医风，才能担负起救死扶伤、保护人民生命安全的重大责任。在教学中灌输医德医风教育，有利于提高医学生对病人和社会的责任感。相信多数教师都有这样的经验，当学生第一次通过教学录像观察遗传病病人时，一些学生所表现的或是恐惧，或是嘻笑，或是满不在乎，更甚者是厌恶等。此时，教师不能视而不见，也不能生硬的斥责学生的表现，而应耐心告诉学生如何尊重这些病人，如何与他们建立良好的医患关系。另外，在各地的儿童福利院中，有不少遗传病患者。比如，白化病、遗传因素造成的智力低下等，有条件可用带学生去福利院参观慰问，鼓励学生与这些儿童接触，让他们感受到这些因为患遗传病遭父母抛弃的孩子也是一样的天真可爱，更需要社会的关心与爱护，在提高学生对遗传病人的爱心及同情心时，也让学生体会到身体的健康与幸福生活的来之不易及避免与减少遗传病发生的重要性，从而激起学生学习医学遗传学的热情。

四、教学中采用的方法和措施

高职护理专业的学生，初中起点，她们对生物知识的理解，掌握较少，知识面较窄，而医学遗传学中科学概念多，实践性强。

1.确定课程目标

通过教学使学生掌握医学遗传学的基本理论、基本知识和基本技能；熟悉常见遗传病的主要临床表现，发病机制、传递方式和特点；了解该领域研究新进展，具备一定实际工作能力，并能初步解决医学实践中的遗传问题。

2.选择适当的记忆方法

医学遗传学是一门综合性很强的学科，学科中涉及的概念多，理解概念和概念间的关系是学习医学遗传学的基础，概念记忆的方法有很多种，如图画、理解记忆法、相互比较法、识图法等。如在减数分裂这节教学中，出现同源染色体、联、二阶体、姐妹染色单体、非姐妹染色单体、交叉互换等概念，我们可以用画图和识图法，让学生看图记忆，并理解概念之间的相互联系，使学生有兴趣在轻松、愉快的情趣中掌握概念。

3.注重理论联系临床实际

医学遗传学实质上是遗传学知识在医学领域中的应用，所以教学过程中密切联系临床实际，不仅体现了本门学科的特点，而且趣味浓郁，引人入胜。举例大家熟悉的先天愚型(Down综合征)，其病因是多了一条21号染色体，故也称为21三体综合征。又如，在讲述多基因遗传病的特点时，首先以同学们所熟悉的常见病、多发病如高血压、糖尿病等为例，让学生举出这些疾病的发病特点、临床症状及体征，说出这些病人的治疗方法及在日常生活中所注意的细节等，帮助学生归纳出这些疾病有家族聚集倾向及可通过改变生活方式方法的手段来改善病情的结论，引出“既受遗传因素控制，又受环境因素影响是多基因遗传病的特点”的观点，由于讲授贴近临床，理论联系实际，学生倍感兴趣，注意力集中，收到很好的教学效果。

4.积极开展现代化教学

为增强直观性，扩大知识面，我们积极开展电化教学，教研组购进了遗传病的录像带。电化教学不仅内容丰富、图文并茂、形象生动、直观易懂，理论联系实际，可以完善和补充课堂讲授时不易见到的病例。通过电教，学生能够见到遗传病例的详细特征，为今后的临床诊断工作积累了经验。

医教结合的概念篇4

关键词 BOPPPS 概念图 启发式教学 合作学习 生物化学

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.05.043

Abstract According to the characteristics of biochemistry course， this paper discusses the feasibility of applying BOPPPS teaching mode in combination with a variety of student centered teaching strategies applied in biochemistry course.

Key words BOPPPS； concept map； heuristic teaching； cooperative learning； biochemistry

生物化学课程在中医学院校中作为西医基础课，占有重要的地位。其理论和技术已广泛渗透到生命科学领域的各学科中，如药理、免豆亚鸽魏林林疫、细胞生物学等。在临床医学上，生物化学被运用到疾病监测、预防、诊断、治疗、预后等各个环节。对中医学来说，用生物化学理论和技术研究中医，是中医现代化的必由之路。①

在生物化学课程中运用传统的以教师为中心的教学模式，存在以下困难：生物化学知识的理论性强，对一些基础知识薄弱，甚至高中学文科的同学来说理解和记忆困难；传统教学方式以权威讲授为主，学生处于被动听课的状态，学生记忆知识点的效果欠佳；学生学习兴趣难以保持，几节课下来学生陷入疲惫。需要引入一种有效的教学模式来组织课堂教学，达到教师更有策略地教，学生更有效率地学的目的。在这样的背景下，笔者尝试了BOPPPS教学模式，结合多种教学策略的应用，取得了较好的效果。

1 BOPPPS教学模式

BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的课程设计模式。它的设计目的是增加学生的能力，教学方式是互动合作式的。这种教学模式起源于加拿大，后在加拿大与美国流行起来。BOPPPS模式：Bridge-in（导言）、Objective（学习目标）、Pre-assessment（前测）、Participatory learning（参与式学习）、Post-assessment（后测）、Summary（总结）。BOPPPS教学模式又称为有效教学设计，体现在有效果（教学达到预期的效果）、有效率（教学效果与教学投入比值高）、有效益（教学能够达到学生的需求）三个方面。②③

2 以学生为中心的教学策略

在BOPPPS的各个环节中，针对不同的知识点可以使用不同的教学策略，以达到教学策略多样化，充分调动学生学习积极性的目的。以下列举几种常用的以学生为中心的教学策略。

2.1 启发式教学策略

启发式教学策略是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学策略。④

采用启发式教学策略，从易到难地给学生提出问题，引发学生思考。由学生自己做出的推理，比教师直接叙述概念更令人印象深刻。因为教学要适应学生的身心发展水平，循序渐进的促进学生发展。⑤而大学生处于青年期，智力发展到高峰，擅长进行逻辑推理，所以留时间给学生思考是明智之举。⑥

在生物化学课程中，一些概念和原理和现实生活相距比较远，单纯靠教师讲解和推理，学生难以跟上思路，难免不知所云。采用启发式教学策略，使学生在教师的启发下推导出这些概念和原理，帮助学生将别人的知识内化成自己的知识，提高学习效率。

2.2 概念图教学策略

2.2.1 概念图的意义

概念图是组织和表征知识的工具，它包括众多的概念，以及概念与命题之间的关系。其开发是以奥苏伯尔的教育心理学为基础的，满足有意义学习的条件，能够有效帮助学生理清学习的顺序，使新知识植入发展中的概念框架之中。有意义学习（meaningful learning）有三个条件：学习资料必须概念清晰；学生有相应的前期知识；学生选择有意义的学习方式。而概念图教学策略满足了这三个条件，首先概念图的构建是基于一系列互相联系的概念的，这些概念之间有些是从属的关系，有些是并列的关系。其次，大学生的课程设置已经考虑到课程之间的先后次序，生物化学这门课的内容组织也有承接性，所以学生有相应的前期知识。最后，概念图是一种有意义的学习方式，因为在有意义的学习中教师是间接地指导学生而不是直接地控制学生学习，运用概念图时最好让学生自主构建出概念之间的关系，从而达到对概念和整个知识体系的理解。⑦

2.2.2 概念图策略在生物化学课程中的应用

概念图可以用于教师的教和学生的学。教师可以把生物化学整本书的内容构建一个大概念图，让学生在进入课程学习之初明确目标，在每个章节学习时，可以用概念图作为总结章节内容的工具，使学生加深印象；学生的学，教师可以教会学生把概念图作为课堂笔记和课后复习的方法，使学生在构建概念图的过程中对课本知识进行梳理和巩固，达到自主学习，主动学习的目的。

2.2.3 概念图的绘制

选择一个特定的知识领域开展构建，找出这个领域中最核心的概念放在最上层。找到这个领域中的其它概念，依次根据它们与上层概念的关系排列。例如最核心的概念包含四个子概念，就把这四个子概念作为第二级，更细的概念作为第三级，以此类推。然后用连线（带指向的箭头或带文字的箭头等）表达它们之间的关系，箭头之间可以交叉，以此表达复杂的关系。最后用方框、圆圈或不同的颜色把概念圈起来，联系词不用圈。最终构成了一个脉络清晰的概念网络。

2.3 合作学习的教学策略

2.3.1 合作学习的意义

合作学习是学生以小组的形式一起学习，教师的角色由传播者转变为服务者，学习的责任由教师转移到学生，学生不仅要自己学会，还有责任帮助小组中的其他成员学会。这种教学策略中成员必须积极主动互相依赖，做到资源共享和角色分担，能够锻炼学生的协作技能，教师要观察小组的工作情况，鼓励和表扬，让学生感受到成功、欣赏和尊重。⑧

2.3.2 合作学习策略在生物化学课程中的应用

生物化学课程内容多，信息量大，知识更新快。单纯课堂讲授让学生难以消化和理解。因此，课后利用合作学习的教学策略，让学生分组对课堂知识进行学习。例如写小论文，这样学生对该知识点的国内外最新进展有了了解，又锻炼了学术论文写作的能力。课堂上，可以让学生对课后学习的成果分小组进行汇报和讨论，让学生对所学知识加深印象。

2.3.3 合作学习的设计

首先设置学习目标，目标要符合学生的认知程度和能力，有一定的挑战性。其次对学生进行分组，有学生自由组合和教师分配两种形式，前一种方式学生之间比较熟悉，有利于合作的开展，后一种方式，教师可以根据学生的兴趣和能力进行分组，前提是教师要对学生足够了解。接下来，设置角色，让学生担任不同的角色，这样做是让每一个组员都参与其中，感受到自己对团队的学习成果负责。如组长、图片采集员、文字撰写员、演讲者、课件制作者等。在合作学习的过程中，教师为学生提供指导，给予帮助，及时监督。成果展示阶段，可由组员在课堂上与大家分享成果，或以书面作业的形式汇报给教师。最后，教师根据学习目标完成的情况给小组进行评分，为了更个性化地评价学生，避免部分学生搭便车，打击其他学生的积极性，教师可以让组长给每位组员评分，写下评语。⑨

3 教学设计案例

下面以“重组DNA技术第一节概述”为例，阐述BOPPPS教学模式结合多种教学策略在生物化学教学中的实践。授课学时1.5学时，授课对象为中医学专业本科二年级（上学期）学生，教材为金国琴主编的《生物化学》第二版。教学媒体为板书结合多媒体课件，在多媒体教室授课。如表1所示。

3.1 应用详解

3.1.1 启发式教学策略的应用

在前测阶段，展示图片“用大肠杆菌生产人胰岛素”并提问：是怎么把人的基因“嫁接”到大肠杆菌上的呢？以此启发学生回忆高中学过的基因工程知识，以达到检测学生前期知识掌握情况的目的。

在参与式学习阶段，提问“你知道转基因聪明鼠是怎么构建的吗？”“要把DNA剪开需要什么？”“插入外源基因后怎么把它连接起来？”提出问题，启发学生思考，顺利导出限制性内切酶和DNA连接酶的概念。

3.1.2 概念图教学策略的应用

在总结阶段，学生在教师的启发下，把概念串联成“重组DNA技术概念图”，这种方式帮助学生理清知识框架。一个学期课程结束后，学生可以利用这些概念图进行复习，在此基础上补充细节，有效巩固知识。更重要的是，使学生掌握“概念图”这种学习生物化学的有效方法。

3.1.3 合作学习教学策略的应用

在参与式学习阶段，教师把基因工程基本概念卡片发给各小组，让学生把概念讲解给全班同学。传统的教师讲授概念，时常水过鸭背，学生还未掌握，就到下一个内容了。通过小组讨论，学生讲解的方式，让知识内化为学生自己的知识。学生参与式学习，教师并不是完全放任不管，而需要及时纠正，及时总结。

在总结阶段，教师布置课后小论文：以DNA重组技术在医学和制药工业中的5个应用方向为背景，6～8人一组选择一个方向为题，撰写1000字小论文。（1）发现疾病基因；（2）生产蛋白或多肽类药物；（3）制备基因工程疫苗；（4）动物克隆；（5）改造物种特性。

教师提供自主学习资源并在生化课程网站论坛和QQ/微信学习小组中进行指导，并对上交的论文进行反馈。课后撰写小论文，使学生广泛涉猎教科书外的信息，加深对知识的理解，激发学习兴趣。通过对动物和人类克隆、改造物种特性等话题的探讨，使学生从生物伦理学和转基因食品安全性的角度思考基因工程。

4 结语

实践表明在生物化学课程中采用BOPPPS教学模式，结合多种教学策略，能有效突破传统教学中的困难。对教师而言，BOPPPS教学模式符合教育学的基本规律，用这种模式进行教学设计能使教学内容更有效传递给学生。富有吸引力的导言和明确的学习目标，会激起学生的学习兴趣；前测可以帮助教师掌握学情，及时调整教学思路；参与式学习，真正以学生为中心，让学生成为学习的主体；及时的后测，反馈了学生对知识的掌握情况，有助于教师课后辅导和安排复习；随堂总结，帮助学生理清知识脉络，把握重难点内容。对学生而言，采用BOPPPS教学模式结合多种以学生为中心的教学策略，使他们的自我效能感增强，更系统地掌握知识，对生物化学更有兴趣了。

注释

① 金国琴.生物化学（第2版）[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

② 陈卫卫，鲍爱华，李清，李志刚，唐艳琴.基于BOPPPS模型和问题驱动教学法培养计算思维的教学设计[J].工业和信息化教育，2014（6）：8-11.

③ 陈卫卫，李清，李志刚，施蕾.基于概念图和BOPPPS模型的教学研究与实践[J].计算机教育，2015（6）：61-65.

④ 王道俊，王汉澜.教育学[M].人民教育出版社，1999.

⑤ 莫雷.教育心理学[M].北京：教育科学出版社，2007.

⑥ 文萍.高等教育心理学实用教程[M].桂林：广西师范大学出版社，2011.

医教结合的概念篇5

关键词：中医教育逻辑思维非逻辑思维

中医学作为东方科学的一部分，其思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点，同时代表东方主要思维方式的非逻辑思维的顿悟、心悟和直觉被大多数中医学者认为在中医思维中起着决定性的作用。当前的中医药院校大学生是在以西方逻辑思维为主的知识体系下培养出来走入大学校园的，这造成了学生对具有逻辑与非逻辑双重思维模式的中医药理论的学习在认知上产生了障碍。当前的中医药人才培养中并没有完全认识到思维问题是中医教育的关键问题。只有从培养学生逻辑和非逻辑思维两个方面着手，使学生充分认识中医学自身的思维特点，才能培养出合格的中医药人才。

1当前中医院校大学生思维方式存在的问题

中国已经历经百年西方文化洗礼，当代大学生更是在数学、物理、化学等西方科学教育下成长起来的，对于医学的认识大多来源于以西医为主的医院，对中国的古代传统思维在社会生活方面有一定的认识，但对于古代科学技术的理论认知和建构方面，则较难理解传统的思维模式。学生进入中医药院校以后一开始学习的就是中医基础理论中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基本概念，这些基本概念在目前的解剖学并没有严格的对应物。学生在对这些基本概念的学习中仍像在中学时对于概念的认知一样，注重对其物质实体性的把握，用逻辑论证去分析，把高层次还原为低层次。但这种形式逻辑的认知方法在这里遇到了困难，因为概念是思维抽象的结果，而中医学的概念不是实质定义，而是思维到最高层次的哲学概念，即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段，不能用形式逻辑的属加种差的方法去界定其内涵和外延。由于学生对中医基本概念的认知困惑，进而对由中医的基本概念建构起来的中医理论系统也不能完全的理解，甚至持否定的态度，有的甚至会排斥对中医的学习。中医学强调唯象联系，突出宏观整体，重视和谐平衡，与学生以前所形成的思维方式和认知习惯格格不入，不易理解难以接受，另外，中医和西医所认知的客观对象都是人体，其中有一些相同语词构成的概念，在其内涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等，西医对这些概念是实体和解剖意义上的解释，中医是系统和功能的认知，学生在学习过程中易造成混淆，尤其是刚入门的学生，对以后的学习造成不良的影响，甚至对专业失去信心。

2中医思维中的逻辑与非逻辑解析

造成中医院校大学生在中医学习中存在的问题的主要原因在于中医理论的思维形式与学习者的习惯的思维形式不一致。而当前的中医教育模式并没有从中医自身特点出发，而是模仿西医教育模式，这样造成一些中医药院校学生和中医研究者对于中医学产生困惑，并极大的影响着他们对中医药的学习和信任度。

中医学知识和所有的古代知识一样，以自然哲学为背景，在中国传统的求同思想的影响下结合当时的简单解剖知识和临床实践发展起来，始终没有与伦理道德、艺术、宗教、等文化分离，主张“天人合一”，在《黄帝内经》中就有“智者察同，愚者察异”的字样，求同即求得万物的整体和谐统一。其理论体系从思维的角度上看，既有逻辑思维的概念、命题、推理，又有非逻辑思维的形象、直觉、顿悟，而作为中医学最主要的特点——整体观指导下的辨证论治过程中，非逻辑思维占主要方面。

2.1逻辑思维是科学思维的最普遍、最基本的类型,它是在感性认识的基础上,运用概念、判断、推理等形式对客观世界的间接的、概括的反映过程,在现代科学的发展中具有十分重要的作用。从其理论体系上来看，中医学是具有完整的概念、命题、推理的理论体系，从元气——阴阳五行——藏象学说——气血津液——经络——病因病机——辨证论治，层层深入通过演绎和比类推理将整个人体的系统性、整体性体现出来。在其具体应用方面主要是以辨证逻辑为指导的，从对阴阳的消长平衡分析法，到五行生克制化的制约法，到治疗的本标缓急法，再到经脉脏腑的运动传变法，最后到运用自如的知常达变法。

2.2非逻辑方法包括形象思维和直觉思维,它们与逻辑思维相比,缺乏分析、综合、比较、分类、归纳、演绎等逻辑内涵,而是强调感性认识,以意象、联想和想象或直接领悟来揭示研究对象的本质及规律,甚至有时伴有“灵感”这一特殊的心理体验及心理过程,使认识主体的创造力达到超水平的发挥。非逻辑方法历来被认为在中医学发展中起着决定性的作用［1］。如匡调元所说:“在传统中国医学学术思想的发展过程中主要是依靠直觉领悟与形象思维而不是靠逻辑思维［2］。”中医学中的非逻辑思维方法体现大量的形象化、类象化、比象化语言和思维的应用上，如四诊上形象话语言的应用，发热、恶风、恶寒的“翕翕发热”“蒸蒸发热”“淅淅恶风”“啬啬恶寒”等，湿邪所困的“腰重如带五千钱”等，对于脉诊“如盘走珠”与“如刀刮竹”“如循琴弦”与“如循刀刃”等；在辨析病因病理变化时，六淫学说用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作类比来说明病因病理，建立了致病因素与机体反应性结合的病因观念，如眩晕欲仆、手足抽搐、震颤等病症，都具有动摇的特征，与风之善动相似，故归为“风证”；在确定治则治法时，如“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”(《温病条辨·治病法论》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙入海”法、“引火归原”法等都是通过事物本身的形象结合个人的感悟和经验沿着取象比类的思路生发出来的。这种用心领、会意、体悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。这些知识来源于历代医家对外部世界的感知和判断，基于主观的直觉、预感和洞见而深深植根于中医学的理论体系之中。这些知识就象中医中的阴阳的概念一样含有大量非语言、非概念形式的信息，语之则不能尽意，故“圣人立象以尽意”“用意以明理”，所以历代医家总是把“医者意也”作为行医的最高境界。“医者意也”在对中医的认识中甚至可以作为中医非逻辑思维方法的代名词，它不仅体现在形象思维方面，而且与直觉、顿悟密切相连，它能激发思维主体的想象，蕴藏着极大的创造力，使认识主体的创造力达到超水平的发挥。它不需要琐碎的实验数据和指标，也不需要在此基础上的分析、推理，它保持了认识活动本身的整体性，在广阔的联系中认定疾病，能够揭示局部的、分割的方法甚至很难揭示的人体奥秘。中医这种“医者意也”心悟的能力是建立在医者的两个基础之上，一个是医者的知识结构基础，另一个是其临床实践的经验基础。所以，中医本身具有极深人文内涵的医学典籍和经验积累性决定了”医者意也”作为个人自身对健康与疾病问题所能领悟的深度，只有把对经典著作的理解与临床经验结合起来，充分运用逻辑和非逻辑思维，才能够“心悟”到人体生理和疾病的本质，才能领悟到中医诊治疾病的最高境界。

3中医教育中逻辑和非逻辑思维的交融

为了使学生对上述中医学思维方式有一个明确的认识，解决中医学习中的困惑，在中医教育中，应加强逻辑思维和非逻辑思维的培养，从思维知识的渗透和中医文化氛围培养两个方面促进逻辑和非逻辑思维的交融。

3.1逻辑思维方面在教学中加强思维知识的渗透，在中医基础理论教学中，应该让学生从中医基本概念出发，了解中医理论体系的建构的命题和推理过程。在中医经典的教学中，应分析其中的逻辑思维方法，如以《内经》的阴阳学说为例，《内经》提供了一个辨证逻辑与形式逻辑相统一而以辨证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。将其分为6种主要模式：比类对应式、互含递进式、转化循环式、消长平衡式、揆度合参式、正反逆从式［4］”。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。这种方法导源于《墨辩》的类概念和《周易》的卦辞、爻辞［5］。《内经》中所讲的“援物比类、化之冥冥”，“不引比类,是知不明也”，都是指的取象比类的思维方法。这种方法的特点是：在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方，然后把已经知道的某一事物或现象的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同点的现象和事物，也可能具有相同的知识和结论。这样一来万事万物都可归到阴阳五行的范畴之中。在中医诊断教学中，可以穿插中医经典当中的一些案例进行分析，将中医学的基本思维方法蕴涵其中，比如对《伤寒论》中的一些经典案例进行分析，使学生对张仲景的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治则有更深刻的理解，还可通过中医辨证论治中“审证求因、法随证出”及中医经方分析中“以方测证”等推理分析方法为例去说明中医中逻辑思维的应用［6］。

3.2非逻辑思维方面：加强中医文化氛围培养中医学是在中国传统文化的特有氛围里发展出来的，与儒、道、佛、技有着割不断文化的渊源，它的起源深受古代唯物论和辨证法思想的影响，与中国传统文化一脉相承，而且贯穿于中医理论体系各个方面，涉及人文学科和人文知识，如阴阳、五行、易学、哲学、道学、道德、养生等，与传统的自然科学，如天文、地理、时令、生物(药食)形体等共同构成了中医药学独特的理论体系，因而具有自然科学和人文科学的双重属性［7］。它与当时的其他学科建立了同构系统的联系，因此在当时的社会生活中占主导地位。古代科学环境下的中医师甚至平民百姓，都能自觉地接受中医理论，不会有不理解说不清的困惑。例如，“天人相应”“五行相克”“血脉同流”“经络相通”“子午流注”等通过意象、联想和想象，甚至直觉心悟创造出来的具有中国传统文化主观直觉特点的命题，采用当前现代科学研究的生理、病理、生化等定量研究方法则很轻易的就会被否定掉，如对其传统文化的内涵有了很深的理解，认识到中医学的多元性的特点，再利用现代的科学技术探索其未来与发展，也许会找到其有效途径，所以，对于中医院校学生中医思维的非逻辑思维的培养，一个是在专业课课程的教学中，把形象思维、直觉思维这种非逻辑思维方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨。其二从文化的角度认识中医具有积极的意义。应开设有关古代哲学、古代文学等中国传统文化方面的课程或讲座，在讲授过程中应注意传统文化和中医相契合的中医文化学内容，学习和掌握有关心理学、社会学、人类学等人文知识；在专业课讲授过程中教师授课除了传授中医的基础知识外，还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终；在校园文化建设方面也应体现出其传统文化的积淀，如在辩论赛上多设计与传统文化相关的辩题、开展校园传统文化节及传统文化知识竞赛等等。让学生在掌握中医知识的同时，逐步加深对中医非逻辑思维方式的认识。

另外在中医思维中逻辑思维和非逻辑思维是交织在一起的，在逻辑与非逻辑思维的培养中还应注意两者的交融，使学生学习运用正确的思维去学习中医理论，把握中医思维的精髓，把逻辑和非逻辑思维渗透到理、法、方、药的各个环节中去，成为合格的中医药人才。超级秘书网：

【参考文献】

［1］张苇航，张炜.探索中医复杂性之路［J］.医古文知识，2004，21（3）：10.

［2］周瀚光.传统思想与科学技术［A］.匡调元.中医病理学的哲学思考［M］.上海：上海科学普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以尽意用意以求理［J］.辽宁中医杂志，2007，34（4）：431.

［4］匡调元.中医病理学的哲学思考［M］.上海：上海科学普及出版社,1997：129，131.

［5］卓同年，谷培恒.论中医临床思维的逻辑方法及其运用［J］.新疆中医药，1999，17（2）：2.

［6］张艳萍.中医院校逻辑学教学的思考［J］.成都中医药大学学报（教科版），2008，10（4）：39.

医教结合的概念篇6

关键词：病案教学法 医学影像学教学 应用 策略

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（a）-0151-01

19世纪70年代，美国哈佛大学法学院院长兰德尔首次提出病案教学法的概念，这是一种能够提高学习者实际操作能力的教学方法。我们都知道在现代形势背景下，世界各国的医学教育课程改革的目标之一就是使学生能够尽早接触临床。事实证明，病案教学法可以有效促进医学课程改革，在培养学生的医院实践能力方面起着不容小觑的作用。医学影像教学是医学生必须接触的基本课程之一，如果将病案教学法应用到医学影像学教学中，可以起到意想不到的教学效果。本文主要研究病案教学法在医学影像学教学中的应用，具有一定的现实意义和指导意义。

1 病案教学法概述

所谓病案教学法，是以“病案”为载体，注重学导式教学，以凸显学生的主体地位为核心，让学生学会自主学习和自主创新的教学法。毋庸置疑，病案教学法是使理论教学逼近临床的一种手段。其目的是：

（1）巩固知识。在病案教学中，学生从生动的病案中首先形成某一疾病的单体概念，即对某一疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则的认识。由单体概念开始，逐步上升为复合概念，也就是逐步形成横向联系，对同类症状的不同疾病做出鉴别诊断。最后，在单体概念和复合概念的基础上形成动态概念，即能从疾病纵向联系判断其由来及发展趋势。这样，逐步掌握了疾病的规律，从而达到巩固知识的目的。

（2）发展智力。病案教学可以培养和发展学生的思维能力，包括分析、综合、比较、判断、归纳等方面的认识能力，使学生学会分析和处理问题。

（3）提高学习效率。病案教学生动有趣，加之其实用性和直观性，既能激发学生的学习兴趣，调动学习潜能，又能加深印象，有助于学生记忆。因此，可以提高学习效率。

病案教学法毕竟是为教学而服务，所以在选择病案时要注意以下几点：

（1）严密的科学性。病案书写规范，记录完善、准确。这对开始学习病案分析的医学生有重要的影响。

（2）鲜明的示教性。作为教学示范病案，首要的是应具有一定的典型性，能帮助学生顺利地理解和掌握知识。

（3）短小精悍的形式。教学病案的选择应由简到繁，逐步过渡。对于初学者应提供短小精悍的病案以利抓住重点而不至于束手无策。

（4）紧扣教材方向，围绕教学内容，以便为教学理论服务。

（5）逻辑性强。教学病案的分析是遵循疾病发展的规律进行逻辑推进的过程。所以，作为教学病案应有很强的逻辑性。

（6）结论简洁易记或暂不作结论而作为问题向学生提出，通过独立思考或讨论得出结论。

2 病案教学法在医学影像学教学中的应用

2.1 建立病案数据库

病案数据库的建立直接决定病案教学法能否在医学影像学教学中顺利实施。要建立病案数据库，必须紧密结合医学影像学教学大纲、教学目标和教学内容。随着现代计算机技术的不断发展，我们很容易通过互联网获得大量的病例资料，这为病案教学法的实施打下了坚实的基础。具体而言，系统的病例资料应该包括：医学影像学资料、临床资料和实验室检查资料，如果有病理学资料加以对比就再好不过。建立病案数据库，还应该根据检查方法进行分类，诸如超声、MRI、CT等，都应该加以明确的分类。此外，还可以根据发病率分类，如少见病、常见病和多发病等。这些分类工作必不可少，可以方便教师在实施病案教学法时紧扣教学大纲进行教学，还可以帮助教师从庞大的病例数据库中快速挑选出那些能够有效达到教学目标的影像资料实施教学。

2.2 病案教学法的准备、组织和实施过程

当教师讲完某一系统理论知识之后，而且学生已经具备了一定的读片能力，教师可以选择用病案教学法继续教学过程。由于病案教学法是以巩固学生的知识为主要目标，以培养学生的思维能力为宗旨，所以教师和学生应该一起努力，提前准备，这是病案教学法能否顺利实施的关键之处。对于教师而言，在上课前应该仔细研读教学病例，对其进行合理的教学设计，在准备方面，要熟知病例的病史、临床资料、平片和CT资料等。在教学过程中，教师要积极与学生进行互动，向学生传达自己的想法和思路，引导学生就某些问题进行思考和讨论，如病案的诊断方向、基本病变和临床表现等，特别是一种疾病与其他疾病进行比较时，更要鼓励学生牢固掌握一种疾病的影像学表现，通过与相似疾病的比较，获得更多的医学知识，提高医学能力。总之，病案教学法的实施过程应该遵循先单病、后鉴别；先典型、后疑难；先观察、后分析；先单一方法，后多种方法综合的原则，这样才能逐步提高学生的医学能力。

2.3 病案分析报告的撰写

引导学生完成病案分析之后，教师要组织学生撰写病例分析报告，这是实施病案教学法的最后一个环节，同样起着非常重要的作用。学生撰写病案分析报告过程中，教师可以检验出学生掌握知识的程度，同时以此为依据调整教学方向。与普通诊断报告不一样，病案分析报告的主要方向是分析所描述的问题，对类似性病变进行鉴别。因此，学生应该在病案分析报告中将自己的分析结果清晰地表达出来，具体表达所观察到的影像形态，这主要是为最后的结论提供可靠的依据。撰写病案分析报告的要求是报告内容必须精炼，病例分析要有足够的依据，在分析问题时尽量做到公正客观，以此增强分析报告的说服力。学生交上分析报告后，教师要尽量做到全披全阅，并及时反馈给学生，注重正面评价，积极表扬。教师可在课堂教学中集中解答学生普遍遇到的难题，将病例中涉及的知识点进行理论联系实际的分析，这样才能循序渐进地提高学生的操作能力，为他们日后的发展打下基础。

总之，在医学影像学教学中应用病案教学法，要做到准备充分，言之有据，更要结合学生的实际水平，由浅入深地传授知识，这样才能在有限的课时内最大限度地提高学生的水平。

参考文献

[1] 何和清.案例教学法在医学影像专业教学中的探索与实践[J].科技教育创新，2007（22）：292-293.

[2] 秦永德.案例教学法在核医学中的应用[J].西北医学教育，2007（5）：888-889.

[3] 张志琴，郝庆卯，秦永.以工作描述和任务分析为基础的教学模式在医学影像专业学生技术训练中的应用[J].卫生职业教育，2009（7）：18-19.

医教结合的概念篇7

【关键词】小学数学 统计 课程理念 教学主张

【课题项目】本文系重庆市教育科学“十二五”规划2012年度小学教材修订专项课题“中澳小学数学教材难易程度比较研究（2012-JC-008）”、杭州师范大学人文振兴计划项目“国际视野下的中国小学数学课堂教学特色研究”的阶段性研究成果。

如今，在世界上的许多国家，统计已经成为中小学数学课程的主流内容，如美国、澳大利亚、中国等。与过去强调技巧、程序与计算的数学教学不同，有研究者认为，统计教育应注重学生对统计关键概念的理解及其统计素养与统计思想的培养。[1]

一、国际视野下的统计课程理念

重视培养学生的统计思想与统计素养的理念在世界各国的中小学数学课程标准中都有所体现，比如美国与澳大利亚，两国都颁布了国家层面的数学课程标准。

1.美国。

全美数学教师联合会1989年颁布的《学校数学课程的原则与标准》指出统计内容要基于调查，并要求学生动手模拟实验，强调在小学甚至幼儿园阶段就要在课堂中使用真实的数据，关注低年级学生处理数据以及根据数据进行预测的能力。[2]之后，在2000年颁布的《学校数学课程的原则与标准》中沿着上述思路，制定了如下的“统计分析与概率”标准：（1）准确表达能用数据表示的问题，收集、组织、展示相关数据并加以解答；（2）选择并运用适当的统计方法来分析数据；（3）发展并评价基于数据的推理与预测；（4）理解并运用概率的基础概念。[3]

2012年，美国了首部官方性质的课程标准《美国统一州核心课程标准》。在小学阶段，“测量与可能性”（一至五年级）以及“统计与概率”（六年级）是课程的核心内容。在一年级“测量与可能性”中有“表征与理解数据”的要求，具体需要“组织、表征并理解最多包含三个类别的数据，提出并回答有关数据点总数的问题……”在六年级“统计与概率”部分有两条要求：（1）发展对统计变差的理解，认识到统计问题需要包含对与问题相关的数据的预测；（2）总结并描述分布，在数轴上展示数值数据图。[4]

2.澳大利亚。

2012年，澳大利亚课程、评价与报告委员会制定并了《澳大利亚国家课程：数学》，指出“统计与概率”是其三个内容领域之一，并指出：统计与概率是并行发展的。学生认识分析数据并得出结论，他们表征、概括、理解数据并进行有目的的调查，包括收集、理解数据……他们发展不断熟练的技能从而批判性地评价统计信息，建立对数据的直觉。[5]事实上，类似的理念在澳大利亚之前各州的课程中已有所体现。

对每一年级的具体要求可分为“可能性”与“数据表征与理解”两部分，其中，一年级为：可能性——识别包含可能性的熟悉事件的结果，并用日常用语进行描述，比如“一定会发生”“不会发生”或“可能会发生”；数据表征与理解——选择简单的问题并收集相应的答案，利用物体或图片表征数据，描述展示结果。六年级为：可能性——用分数、小数和百分数来描述概率，利用适当的数字技术做少量与大量的可能性试验；数据表征与理解——理解并比较一系列的数据，理解在数字媒体及其他媒介中展示的二级数据。[5]

综上所述，可以看出：在学校统计课程中，美国和澳大利亚都立足于帮助学生掌握并理解与统计相关的一些重要概念如样本与取样、数据的收集与理解可能性、变差等，并能将这些重要概念与日常生活相联系，为他们以后进入社会更好地识别处理各种信息提供支持，并且都强调了利用信息技术与可能性试验的重要性。也就是说，要培养学生的统计思想并提升其统计素养，而非仅专注于数学公式的学习与概率的计算。

二、我国课程标准中对统计内容的要求

我国中小学统计课程的理念和内容与国际发展趋势是一致的。如史宁中等人指出的：“统计教育价值的核心在于逐步养成尊重事实、通过数据来分析问题的习惯，培养理解和把握随机现象的能力。中小学统计课程设计、教学设计的主线应该是，体现从收集数据到统计推断的全过程，建立统计直观。”[6]从2001年的《全日制义务教育数学课程标准（实验稿）》开始，“统计与概率”成为我国义务教育阶段的四个学习领域之一，强调要培养学生的“统计观念”，并在每个学段都作出了说明。

《义务教育数学课程标准（2011年版）》在实验稿课标的基础上指出，要让学生“经历在实际问题中收集和处理数据、利用数据分析问题、获取信息的过程……体会统计方法的意义，发展数据分析观念，感受随机现象”。在总体目标的知识技能部分有让学生“经历在实际问题中收集和处理数据、利用数据分析问题、获取信息的过程，掌握统计与概率的基础知识和基本技能”，在数学思考部分提到让学生“体会统计方法的意义，发展数据分析观念，感受随机现象”。并将实验稿课标中的“统计观念”改为“数据分析观念”，且将其作为十个核心概念之一。“义务教育阶段统计教学关键是发展他们的数据分析观念，使他们想到用数据，愿意用数据，能从数据中提取一些信息”。[7]数据分析观念是学生在有关数据的活动过程中建立起来的对数据的某种“领悟”、由数据去作出推测的意识，以及对于其独特的思维方法和应用价值的体会和认识，应包含三个要求：一是过程性要求，让学生经历调查研究、收集、处理数据的过程，通过数据分析作出判断，并体会数据中蕴涵着信息；二是方法性要求，了解对于同样的数据可以有多种分析方法，需要根据问题背景选择合适的数据分析方法；三是体验性要求，通过数据分析体验随机性。在小学阶段应尤其强调培养学生的数据分析观念并使其加强体会数据的随机性。

三、新课程理念下的统计教学主张

目前世界上包括中国在内的主要国家的中小学统计课程都强调统计思想的培养与统计素养的提升。课程的这种理念必然对课堂教学提出相应的要求并带来一些变化。在统计教学中，可能需要运用一些来自教科书之外的非常规的问题。比如这样一个问题（以下称“医院问题”）：

新生儿是女婴或男婴的可能性各占一半。根据记录，医院A中平均每天有50个婴儿出生，医院B中平均每天有10个婴儿出生。你认为这两个医院中，哪个医院更有可能在某一天出生的女婴达到或超过全部新生儿的80%？

a.医院A（平均每天出生50个婴儿）。

b.医院B（平均每天出生10个婴儿）。

c.两个医院发生这一事件的可能性相等。

d.没有依据可以预测哪个医院更有可能发生这一事件。

请简单解释为什么你这样认为。

很多教师可能对这样的题目感到陌生，不知在课堂中采用何种教学方式。根据统计课程的理念，我们应当鼓励教师在统计教学中有如下主张：

首先，教学目的需要关注发展核心统计概念，而非技巧与程序的学习。在统计课程中，有一些关键的概念需要所有的学生都能有深入的理解，比如数据、随机、变差、平均、取样、样本、总体等，在小学阶段的统计教学中就应当致力于促进学生对这些概念的理解。在实验稿课标中，明确指出“应避免单纯的统计量的计算”，要求淡化技巧与程序的学习。而在修订版课标中强化了“感受简单的随机现象”，要求利用骰子、硬币以及其他产生随机数的工具增加实际的体验。这种体验是无法通过计算获得的，其目的也是为了加强学生对上述核心统计概念的理解。比如在医院问题中，需要明确其中包含的关键统计观念至少有二：一是理论概率与现实发生的频率是有差别的，虽然理论上每个新生儿是男婴或是女婴的可能性都是一半，但某一天的新生儿中并不总会是男女各一半；二是样本容量大小与偏离理论概率的变差的关系，即样本容量越大，偏离理论概率的变差越小。因此教学的目的需要指向这两个观念的理解，而非某些统计量的计算。

其次，在课堂上通过活动创设合理的模拟情境，尽量使用真实的数据促进学生的理解。为了促进学生对关键统计概念的理解，需要创设合理的情境，让学生在真实的调查或体验中加深理解。但是有些现实情境往往不容易在课堂上实现，比如，在课堂上不太可能带学生到医院中实地调查出生的男婴跟女婴的比例。但是不能因为真实的情境难以创设，教师就在课堂上放弃让学生体验的机会，而在教学中采用简单的告知或者单纯的理论计算的方式。这就需要教师找到学生更为熟悉的情境进行替换，前提是两个情境背后蕴含着相同的统计原理。比如就医院问题而言，生男婴或女婴的可能性都是一半，而扔硬币得到正面与反面也是随机的，可能性也都是一半。这时就可以让学生自己动手扔硬币，正面记为男婴，反面记为女婴（反之亦可）。通过得到正面或反面来体验出生男婴或女婴的可能性与随机性，并利用在课堂上得到的真实数据，让学生体会扔10次硬币得到8次正面要比扔50次硬币得到40次正面更容易发生。经过这样的模拟活动之后，再让学生回到医院问题，就更容易理解相对医院A（平均每天有50个新生儿），医院B（平均每天有10个新生儿）更有可能在某天出生的女婴达到或超过80%。

第三，运用恰当的信息技术帮助学生验证猜想，通过探索并分析数据来发展学生的统计思想。在课堂教学中现代技术的运用是提升学生统计素养的重要手段，不仅仅将现代技术作为计算工具，更重要的是用来分析数据，还可以更便捷地进行大量的模拟试验。因为很多时候，课堂上并不允许学生充分进行足够多次数的真实试验。在让学生体会了次数较少的试验之后，可以利用信息技术来大量扩展试验的次数。比如针对这一问题，可以用计算机模拟成千上万次扔硬币的结果，来探索得到正面与反面的次数，以帮助学生发现正反面比例的发展趋势与最终模式。也可以利用计算机模拟现实情境，展示出不同数量（10、50、100甚至更多）的新生儿中的女婴的比例，进行多次重复的试验并让学生记录不同的结果，通过观察让学生理解当新生儿数量较少时，女婴比例更容易出现一些极端值（接近1或者0），而当数量较多时，比例更接近理论上的概率50%。通过这样的模拟试验，学生更容易理解样本容量与偏离理论概率变差之间的关系。

第四，鼓励课堂讨论，通过多种评价方式评估学生的统计思想的发展。在统计之中，并没有绝对的正误，只有适合某种情境的更好的统计方式，这也是与传统的数学课堂教学的不同之处。因此，需要在课堂上让学生充分展开讨论，说明选择某种统计方式的原因以及对结果的预测。在上面这一问题中，让学生简单解释为什么这样认为非常重要。因为对于学生来说，更重要的是要让他们说出选择某个答案的原因并对其进行合理的评价，以此可以看出其对统计概念的理解以及统计思想的发展程度。有不少学生可能会在一开始选择答案c，认为两个医院发生这一事件的可能性是一样的，因为在理论上每一个新生儿是女婴的可能性都是一半，不论在哪个医院中都是一样的。只有让学生体验了相应的活动之后，他们才能加深对样本容量与变差之间的关系的理解，从而认识到b是更合理的答案。在这一过程中，教师不仅需要关注学生能否选择正确的答案，更需要认识到学生对统计中关键概念的理解的发展才是最重要的。

四、小结

简言之，统计的核心价值在于数据的收集、处理与分析，以及在数据与随机性的基础上作出判断与预测。相比知识的掌握，更需要一种思想、素养以及能力的发展。这正是学生在现实以及未来的数字化世界与信息化社会中学习与生活所必需的。然而，在课程的实际实施过程中，由于一些教师并不能很好地理解统计的关键概念及其教学的核心价值所在，并不清楚学生在统计学习上的要求，在教学中出现了偏差，导致了课程实施上的诸多问题。因此，数学教师要更好地理解统计的关键概念并对课程理念作准确深入的解读，最终在课堂上选择合适的方式进行教学。

【参考文献】

[1]Garfield，J & Ben-Zvi，D.Developing Students’Statistical Reasoning[M].Milton Keynes，England.Springer，2008.

[2]National Council of Teachers of Mathematics（NCTM）.Curriculum and Evaluation Standards for School Mathematics[S].Reston，VA：National Council of Teachers of Mathematics，1989.

[3]National Council of Teachers of Mathematics（NCTM）.Curriculum and Evaluation Standards for School Mathematics[S].Reston，VA：National Council of Teachers of Mathematics，2000.

[4]National Governors Association and the Council of Chief State School mon Core State Standard for Mathematics[EB/OL].http：///Math.

[5]Australian Curriculum，Assessment and Reporting Authority（ACARA）.Australian Curriculum ： Mathematics[EB/OL].http：//australiancurriculum.edu.au/Mathematics/Curriculum/F-10.

[6]史宁中，孔凡哲，秦德生等.中小学统计及其课程教学设计[J].课程·教材·教法，2005，25（6）：45-50.

[7]史宁中，张丹，赵迪.“数据分析观念”的内涵及教学建议[J].课程·教材·教法，2008，28（6）：42-46.

医教结合的概念篇8

多年来，在医学教学中，我们有意识地尝试采用布鲁纳教学理论指导基础医学生物化学教学，师生主动建构学科的基本结构，以一般观念组织教学，注意调动和培养学生的学习态度和方法，激发了学生的学习兴趣，提高了基础医学教学质量，取得了一定的教学实效。

1指导和促进学生主动建构和内化学科基本结构

医学生必备的基础医学知识，毫无疑问要从培养实用型人才出发，依据基础医学各科教材内容及其在整个医学体系中的作用，特别是与临床医学的关系来解决。从布鲁纳教育学的宏观角度出发，可以把基础医学看作是临床医学的一般观念，而这似乎正是基础医学与临床医学教育学关系的实质和学习基础医学的意义所在。这样，学什么和怎样学，就是摆在我们面前的基本问题。我们不是布鲁纳教学理论的无条件追随者，只是消化、吸收和扬弃，提取布鲁纳学科结构理论的合理部分，为寻求必要的理论知识提供有益的借鉴和参考。布鲁纳学科结构理论从质的方面为教材提供了规定性，布鲁纳指出：“不论我们教什么学科，务必使学生理解学科的基本结构。”所谓学科的基本结构是指教材中那些具有内在联系并起普遍作用的知识体系。教学的核心就是用基本的普遍的观点来不断扩大和加深学科内涵。

基础医学教材中涉及许多概念和原理，生物化学主要是代谢途径，布鲁纳强调的是基本概念和基本原理的教学，认为这是着力之所在。教材的结构是由概念和原理等组成的，但各个原理和概念等之间又不是彼此割裂的，而是相互联系的。“学习结构就是学习事物是怎样相互关联的。”[1]这亦与埃德加•莫兰的复杂理论的关联的观点相契合，从而使布鲁纳教学理论提前具有复杂理论的味道。（埃德加•莫兰尝试用复杂理论关联前生命世界、生命世界和人类社会，予以统一的说明。）只有掌握概念和理论等的联系，才能真正地理解和消化教材这一部分内容。不仅如此，学科各知识还是充满关联的有机整体，它不仅要求我们在每一章节的教学中关联其相关内容，还要求以布鲁纳教育理论和复杂理论为指导，高屋建瓴，随时与后续章节相关内容相联系去理解和阐释，从而与学生一起循序建构知识的结构和网络。

在整个物质代谢的教学中，我们将布鲁纳教学理论作为指导。按照系统论整体—部分—整体的观点，从糖代谢开始，就预先向学生说明整个糖代谢和三大有机营养物质代谢是一个不可分割的统一的代谢整体，从而使其对物质代谢先有一个笼统的整体预知和“信仰”，使师生走好物质代谢教学和学习的每一步，然后在具体的教学和学习中逐步去关联、验证和理解。我们用布鲁纳的眼光如实地把糖酵解解读为整个物质代谢的一般观念。（因为不仅糖代谢，整个物质代谢都和糖酵解或多或少有关联，可以将它看作是承载整个物质代谢大网络的基础和生长点。）自糖酵解起，每学习完一个糖代谢过程，都由教师示范过渡到由学生自己将其与前一个代谢过程关联成一个统一的代谢图式；整个糖代谢学习完毕，学生也同步地完成了糖代谢的六大代谢途径的代谢总图谱。这样，原本按照教学程序不得不一一讲解和学习的代谢途径，此时在教师的指导下，学生通过自己学习和操作，已然在作业和头脑中形成了一幅完整的糖代谢图谱，从而深化和提高了其对糖代谢的深层理解和长时记忆力。因为在信息的任何组织中，如果信息嵌进了业已组成的认知结构中，就减少了材料的复杂性，就会使那类信息易于恢复、检索和提取。继之，对脂肪代谢和蛋白质分解代谢，同法效之。

最后，整个物质代谢讲解完毕，由教师指导和学生手制的一个具体的和实在的三大有机营养物质代谢全谱（这也不妨看作是一种特殊的概念图），就水到渠成地同化到学生的认知结构中。这样，原来教材中那些看似离散的静态的符号化的布鲁纳的学科结构，在教师和学生的共同努力下，即建构性地浓缩地整体关联地迁移、融合和内化到学生的头脑中。

2根据学科知识的层次性，以一般观念组织教学

学科知识依各个观念的抽象性、包摄性和概括性的程度不同，形成了一个具有等级性和层次性的金字塔型结构。处于金字塔顶端的就是学科领域中的核心的基本观念，布鲁纳称之为“一般观念”，这应是教学重点的实质所在。他认为一般观念可以用作认识往后所接触到的具体知识的基础，具体知识可以当作一般观念的特例来处理。心理学把这种现象叫做“原理和态度的迁移”。布鲁纳强调：“这种类型的迁移应该是教育过程的核心，用基本的和一般的观念来不断扩大和加深知识。”[1]他指出教师在一门课程的教学过程中，应反复回到这些一般观念上，以这些一般观念为基础，直至学生掌握了与这些一般观念相伴随的全部形式的体系为止。我们在整个教学实践中都十分注意教材各章节的一般观念的提取，使其在教学过程中“作为统领该学科基本结构的核心”[2]，以包摄和概括其他观念，来不断地提高学生的认知水平。

在物质代谢调节教学中，3种水平的代谢调节最终都要通过细胞水平的代谢调节发挥作用。细胞水平的代谢调节本身又分成对酶结构的调节和对酶含量的调节；而酶结构的调节又包含变构调节和共价修饰；对酶含量的调节又分成酶蛋白的诱导及阻遏和酶含量降解的调节———调节方式何其繁复！我们则用布鲁纳的眼光辨识：提取细胞水平的代谢调节这一概念为一般观念。它包摄和概括了其他一切具体形式的细胞水平的代谢调节的概念，不但可以作为认识以后接触的具体的细胞水平代谢调节知识的基础，而且还可以作为激素水平和整体水平代谢调节的基石，进而关联到整个物质代谢调节一章的内容。

在教学论上，我们不是任何时髦教育理论的“粉丝”，而是课堂教学“授—受”与“对话—互动”的统一论者，不偏废和排斥任何一方。这亦与埃德加•莫兰的两重性逻辑观念相一致：对立概念的互补———这是一种新的思维方式，不是非此即彼，而是亦此亦彼。问题是要收放得宜，行其所当行，止其所当止。教师魅力四射的讲解，对学生来说也不失为一种享受。对此，我们欣赏经济学家郎咸平的系列电视讲座，并获得无尚的精神享受。

这一章教学伊始，我们就较充分地发挥了教师的首席作用之一———讲解，示范性地、较深刻地详解和释义细胞水平的代谢调节这一一般观念———借以为“进军”其他细胞水平代谢调节的系列子概念奠定基础：细胞水平的代谢调节归根结底是“谁”调节“谁”，如何调节。调节者，代谢物质也。而代谢物质欲发挥调节作用，根据控制论原理，任何一个成功的调节，起码要具备两个相互对立的因素。代谢物质是巧妙地通过浓度变化来调节酶的活性的：高浓度的代谢物质是一种调节因素，低浓度的则是相反的调节因素，一如电器的开与关。改变酶的结构和含量都可改变酶的活性，进而改变酶促反应的速度。并且给出细胞水平代谢调节的概念图，以此勾勒出细胞水平代谢调节诸概念的大致关系、脉络和框架。以上均为学生学习物质代谢调节一章奠定较为坚固的基础和提供起跑平台。#p#分页标题#e#

无论何种形式的细胞水平代谢调节的子概念都是由细胞水平的代谢调节这一一般观念衍生出来的，这一一般观念都将予以包涵和涵盖。在学生已较深刻地理解这个核心的一般观念和细胞水平代谢调节的概念图的“双重利器”的前提下，教师则可有信心地、踏实地分别依次向各个具体的细胞水平代谢调节的子概念展开教学。而每学习一个具体的细胞水平代谢调节的概念，则需反复地回到一般观念，以其为中转轴和指路灯，由此进入施莱尔马赫和伽达默尔的积极的生产性的多重释义学循环：在广阔宽松的自由的“课堂沙龙”似的氛围中，在细胞水平代谢调节的一般观念与细胞水平代谢调节的各个子概念及实例的循环往复之间，由教师与学生及学生与学生围绕其进行不拘一格的、多重的、交互的、不断的相互对话和讨论，“碰撞”，质疑，解疑，释义；教师可不时作壁上观，学生尽相互切磋、琢磨之本事，直至学生头脑中的认知结构（或前理解或成见）与细胞水平的代谢调节的诸内容达成动态的视域融合（部分交叠的），产生新的更深刻的理解为止。（当然，这种理解是不可能在课堂上一次完成的，还要延伸到课后，由学生主体本人或主体间不断地完善和深化。）

3“授人以渔”，师生共同参与“发现学习”

教材不仅是学科知识体系的载体和蓝本，教学的目的并非只是要学生记住教材内容，更重要的是让学生通过教材去把握渗透到其中的认识态度和科学方法，特别是认识态度，既抽象又具体。布鲁纳强调的一个重要的因素是发现的“兴奋感”，即发现观念间的、以前未曾认识到的关系和相似性规律，即所谓的“发现学习”，“让学习者自己去发现教材的结构”[3]及其构成，从而产生的对本身的自信感（所有真正的学习都是主动的，是一个发现的过程，这已是当代学界的普遍共识）。所以，他主张在学习学科的基本结构时，适当保留一些令人兴奋的部分，让学生自己“跳起来摘桃子”。“掌握结构与发现结构的有机结合和统一是布鲁纳结构主义教学论的一大特色。”在教学中，两者不应彼此割裂开来，而应相辅相成，贯彻始终。但是完全照搬“发现学习”，在教学时数有限的课堂等很多情况下，实行起来颇为困难。我们则更多地采用教师指导和参与下的“发现学习”，师生共同探索和发现学科结构及其特点。教师可根据不同的教学内容和学生情况，发挥不同的作用。在发现学习中，要根据本学科的实际特点，事先下点功夫，费点脑筋，刻意安排，选好课题，给足认知前提，适时点拨。

在整个物质代谢学习完毕，学生对物质代谢的联系已积累了大量的实际经验和体会后，顺其自然地提出：“三大有机营养物质的代谢为何能相互联系和相互转化？”但学生毕竟对自然界的一切联系都是物质的和物质的各种存在形式，缺乏更广泛和深刻的唯物辩证理解，即使面对自己亲手制作的物质代谢联系图，也有许多茫然之处，不知所措。此时，教师予以适时点拨，问“：两条直线为何能相交？两条公路为何能交通？”学生异口同声说是交点和交通路口。教师接着问“：那么代谢网的交点和交通路口究竟是什么呢？”面对繁杂的代谢图，终于有学生不那么肯定地说“：是代谢物质吧？”虽欠精确，但也接近正确答案。继之，教师让学生以糖酵解和甘油的分解代谢为例，试看两条代谢途径是如何相交和互通的，一些学生轻而易举地找到了磷酸二羟丙酮。“不愤不启，不悱不发”，就是这个道理。最后，就此趁势，以学生发现的磷酸二羟丙酮为例，师生共同讨论，统一得出共同的中间代谢产物（又一个一般观念）这个新的概念。原来整个三大有机营养物质代谢相联系就是各种共同的中间代谢产物中介所作用的结果。大彻大悟之下，灵兮归来，学生对整个物质代谢联系的认识，一朝云开雾散，豁然开朗。趁此余兴，教师从信息哲理的高度，进一步指出：两极并不直接相通，一切差异统一物的联系均须中介来介导，中介具有普遍的品性。这既是黑格尔的，也是我国哲学家黎鸣的看法。由此，破茧出蝶，又开辟一片处女地，使学生的总体认识水平更上一层楼。这种师生共同经历一番“跋涉”的发现，就是发现的“兴奋感”和“发现学习”。