狂犬病暴露预防处置的门诊免疫接种情况(2)

【摘要】目的探讨狂犬病暴露预防处置的门诊免疫接种情况。方法选取万州区疾病预防控制中心门诊于2012年5月到2013年5月接诊的35例被猫狗咬伤或抓伤的患者，所有患者均进行免疫接种并观察免疫疗效。结果在所有患者中，32例患者免疫成功，抗体滴度≥1：10；3例患者免疫失败，抗体滴度≤1：5，无免疫应答患者0例，对比免疫成功和免疫失败的患者，发现免疫失败的患者平均年龄要大于免疫成功的患者，免疫成功的患者平均年龄为32.7岁，免疫失败的患者平均年龄为51.2岁。结论对狂犬病患者进行免疫疫苗接种效果令人满意，成功率很高，值得推广。

【关键词】狂犬病；暴露预防；免疫接种

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.641文章编号：1004-7484（2014）-05-2902-01如今随着宠物饲养的增多，狂犬病的发生已经比较常见，狂犬病的主要表现为恐水以及恐声等，是一种由狂犬病毒引起的机型传染病，并且致死率非常高，甚至接近100%[1]。狂犬病的主要传播途径是人体被温血动物咬伤，继而病毒感染人体的皮肤。虽然目前的狂犬病疫苗已经可以很有效的改善暴露者的生存状况，但狂犬病仍然没有方法能够治愈。所以必须要加强对狂犬病的预防。

1资料与方法

1.1临床资料选取单位2012年5月至2013年5月收治的35例被猫狗咬伤或抓伤的患者，所有患者均进行免疫接种并观察免疫疗效。其中男性19例，女性16例，年龄为13-64岁，平均年龄（42.3±4.2）岁。所有患者中有24例为四肢暴露，7例为躯干暴露，4例为头面部暴露。

1.2治疗方法首先需要及时地处理患者伤口，用肥皂水或者清水对患者伤口进行反复的冲洗，冲洗15分钟左右。用浓度0.9%氯化钠溶液将伤口洗净，再用消毒棉球将伤口周围的液体擦干净。要注意的是，如果患者的伤口比较深，需要用注射器进入伤口进行注射，并将伤口深部清洗全面。处理完毕后，伤口较大的患者要用透气性高的敷料进行伤口缝合，然后用碘伏或75%浓度的乙醇擦拭伤口。伤口较小可以不进行缝合[2]。在患者受伤后要及时进行疫苗接种，具体在伤后的第0天，第3天，第7天、第14天以及第28天，每次一支，在接种全部完成后1个月需要采集患者静脉血液样本，进行酶联免疫吸附试验法检测，观察患者IgG抗体滴度指标是否正常。

1.3评价指标若检测结果中有清晰的荧光颗粒，则判断患者症状为阳性。患者抗体滴度在1：10以上的，则判定为免疫成功。

2结果

在35例患者中，32例患者免疫成功，抗体滴度≥1：10；3例患者免疫失败，抗体滴度≤1：5，无免疫应答患者0例，对比免疫成功和免疫失败的患者，发现免疫失败的患者平均年龄要大于免疫成功的患者，免疫成功的患者平均年龄为32.7岁，免疫失败的患者平均年龄为51.2岁，见表1。

3讨论

作为一种由狂犬病毒引起的人畜共患性传染病，狂犬病具有流行度光，病死率极高的特点，已经给人们的生命安全造成了严重的危害[3]。在患者被猫狗咬伤或抓伤后会因感染产生恐水恐声以及咽肌痉挛等情况，在受伤后需要立即冲洗伤口并去专业医疗机构进行疫苗接种。就目前看来，狂犬病疫苗接种的成功率很高，在预防狂犬病发作上有很好的疗效[4]。

在研究调查中，35例患者中32例患者免疫成功，抗体滴度≥1：10；3例患者免疫失败，抗体滴度≤1：5，无免疫应答患者0例，成功率为91.4%。在现在的临床试验中，引起免疫失败的主要原因有患者在受伤后没有及时处理伤口或伤口处理不当，疫苗质量未达到合格标准以及疫苗保管储存不严谨等等。并且暴露者的年龄越大，免疫失败的几率也越高。这主要由于随着年龄的增加，人体的免疫力会降低，对抗原的反应度不够。

综上所述，对狂犬病患者进行免疫疫苗接种效果令人满意，成功率很高，值得推广。

参考文献

[1]万桂荣，张林.狂犬病免疫预防告知制的是实际效果观察[J].现代预防医学，2012，2（4）：343-344.

[2]严家新，李承平，朱家鸿，等，检测狂犬病毒中和抗体的快速荧光灶抑制试验（RFFTT）方法的建立[J].中国生物制品学杂志，2011，5（5）：457-458.

[3]邹勇，宋继萍，吕宏亮，等.狂犬病――干扰素联合制剂的免疫原性及治疗作用[J].中国生物制品学杂志，2011，19（1）：253-254.

[4]叶美君，叶红，卢洪敏，等.狂犬病预防知识及健康教育效果分析[J].浙江预防医学，2012，12（6）：1135-1136.

[5]崔清华.狂犬病疫情影响因素及控制对策[J].职业与健康，2010，9（5）：358.