宫颈癌患者围手术期健康教育路径工作的作用

【摘要】目的：探讨宫颈癌患者在围手术期健康教育路径的应用。方法：对本院2006年10月至2011年10月104例宫颈癌手术患者进行健康教育路径的效果研究，分为对照组和观察组各52例，分别实施健康教育路径和常规健康教育。结果：2组患者在住院费用、住院天数、患者满意度、对疾病知识掌握情况方面比较，观察组明显优于对照组。结论：健康教育路径的科学化、系统化，便于宫颈癌手术患者护理更有目的性和计划性。

【关键词】健康教育路径；宫颈癌；围手术期

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0145-02

宫颈癌是女性最常见的癌瘤，发病率占女性生殖器官恶性肿瘤首位，严重威肋着女性的健康与生命。治疗多以手术和放疗为主，辅以化疗。而临床护理路径（CNP）是针对特定的患者群体所设定的住院护理模式。它的功能是用图表的形式为患者提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院日，提高质量。健康教育是临床护理工作的重要环节，为了研究健康教育路径在宫颈癌围手术期的应用效果，现将我院收治的104例分组进行研究效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料:以2006年10月至2011年10月收治的104例宫颈癌手术患者为研究对象，宫颈活检病理显示均为鳞状细胞癌，达IB期69人，达ⅡA期35人，年龄38-57岁，均行子宫广泛切除和腹膜内盆腔淋巴组织清除术。所有患者随机分成观察组、对照组各52例，分别行健康教育路径和常规健康教育，两组年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义，P0.05，具可比性。

1.2方法:对照组患者采用常规健康教育。观察组则实施健康教育路径，通过结合临床实际制作的健康教育路径表格来进行。按时段进行有计划的健康教育，自患者入院第一天始至出院，以表格的方式列出七个时间段，以时间段为横轴，以具体时间、健康教育内容、责任护士签名为纵轴。实施步骤如下：

（1）入院时。首先评估患者健康教育需求和身体情况，介绍病区环境、各项规章制度、安全知识、管床医生和责任护士。

（2）手术前期。对病人讲解疾病知识，需要做的术前准备，肠道、饮食准备，指导患者做深呼吸、翻身及肢体活动、有效咳嗽等功能锻炼；指导患者注意个人卫生，听取病人和家属的顾虑、心理诉求，并耐心解答做好心理调节。在术前一天讲解手术及麻醉方式，做好麻醉准备。

（3）手术日。患者安返病房后，评估患者，妥善安置各导管和镇痛装置并交代注意事项，观察切口敷料情况，保持皮肤的清洁干燥。指导患者家属配合按摩患者下肢防止静脉血栓，给予患者多些心理支持。

（4）手术后。分为术后第一天、第二天、第三天至出院三个时间段，宣教导管的安全管理，保持通畅，防止导管滑脱和自行拔管，观察引流物的颜色、性质和量，拔导尿管前三天作膀胱功能训练；伤口的护理保持敷料干燥无渗血，观察阴道有无出血。术后2-3天后逐步进流质、少渣半流质过渡到普食，注意进高蛋白低脂易消化饮食。评估肠功能恢复情况，告知减轻腹胀的措施，术后的活动指导：先酌情床上翻身扣背、术后第一天半坐卧位，多做深呼吸和活动下肢，四天后自动。下床活动时防止跌倒，进行“安全3分钟”健康教育实施方法是：床上3分钟-床边坐3分钟-床边站3分钟，无不适方可挪步活动，以免直立性低血压导致患者跌倒。注意患者及家属的心理反应，多交流沟通她们所关心的问题。

（5）出院前。在患者临出院时给予出院注意事项的指导，嘱其定期复查，给予咨询电话不适随诊，饮食方面加强营养宜清淡软食，指导活动、休息和康复训练，保持良好的心态，加强自我护理的能力。

1.3观察指标及判定标准。对2组患者的以下指标进行对比研究：住院天数、住院费用、患者对护理工作的满意度、患者健康教育达标率。其中后两项通过科室的调查表进行评估，均包括10个问题，满分为100分。

1.4统计学处理:所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析。

2结果

2组患者住院天数、住院费用、对护理工作的满意度、健康教育达标率比较。由表可见：观察组患者住院天数，住院费用较对照组均减少，t=3.78，P0.05，差异有统计学意义；护理工作满意度及健康教育达标率较对照组均明显提高，X2=4.67，P0.05，差异有统计学意义。

3讨论

宫颈癌患者因术后切除生殖器官，身心摧残都很大，心理方便伴随恐惧、焦虑绝望等不良情绪，在健康教育方面给予系统的指导，可以更有效地调整患者生理和心理状态。

本文通过2006年10月至2011年10月收治的104例宫颈癌手术患者分组进行健康教育路径的效果研究显示，观察组明显优于对照组。临床实践也证明对宫颈癌手术患者实施健康教育路径，使护理活动更有针对和计划性，更容易取得患者及家属的配合。而且实施健康教育路径有着如下优势：可以通过选择最佳的护理模式减少临床资源的浪费，责任到人，有利于健康教育工作的落实到位。健康教育的科学化和系统化，使患者围手术期的不同时段护理更有目的性，减少并发症和住院天数，增加患者与家属的满意度。系统性的实施健康教育方案，有利于护理有章可循更加规范，同时有利于护士专科护理技能的提高。