宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查的应用价值

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，发病率有明显增殖趋势，传统的常规巴氏涂片作为一种宫颈癌筛查方法，然而常规巴氏涂片因制片质量差及取材时细胞丢失易造成假阴性常引起漏诊，使患者失去了早期治疗机会，我院2008年1月至2009年12月采用了湖北孝感YCT-3000型液基细胞薄层制片检测宫颈细胞，并采用TBS细胞学进行分类，现对3150例病例进行总结如下：

1 材料与方法

1.1 本组资料全部来源于我院妇科普查及门诊病人，从2008年1月在2009年12月共3150例患者，年龄19-78岁，平均48.5岁。采用了宫颈细胞刷取材液基细胞学制片。

1.2 取材方法。将宫颈刷置入宫颈管内，在宫颈管内旋转360°后取出细胞刷放入液基细胞保存液中。

1.3 检查。经YCT-3000系统震荡处理最终印在玻片上，制成直径2cm左右的薄层细胞涂片，再用95%乙醇固定巴氏染色。

1.4 报告方式。按照TBS分类标准进行报告：正常范围内，良性反应性炎症细胞改变，非典型鳞状细胞：①不能明确意义；②倾向上皮内高度病变；上皮内低度病变（CINⅠ和HPV感染）；上皮内高度病变（CINⅡ、CINⅢ和原位癌）；鳞状细胞癌。

2 结果

取材均为满意标本，检出结果按TBS报告，正常范围内1559例，反应性炎症细胞改变1315例，低级别上皮内瘤217例，高级别上皮内瘤4例，非典型鳞状细胞54例，鳞状细胞癌1例，低级别、高级别上皮内瘤在宫颈活检相符合240例，符合率87.3%，宫颈癌活检1例符合率100%。

3 讨论

宫颈癌的发病率有年轻化趋势，发病有关的高位因素如过早性生活、多个、HPV感染上升有关。宫颈癌患病发生和发展是一个渐进过程，其演变是一个从宫颈上皮内瘤-早期浸润癌-浸润癌的漫长连续发展过程，早期宫颈癌的治疗效果好，因此对宫颈上皮内瘤和早期癌的及时高效筛查和正确处理是防止宫颈癌的关键。液基细胞学制片除了能诊断癌前病变和癌外，还能对各种微生物如滴虫、霉菌、细菌、HPV感染等提供直接诊断或提示诊断，对上述疾病的及时治疗很有帮助。液基细胞学检查及TBS分类诊断的应用改变了以往巴氏5级分类法，与病理组织学检查相统一的诊断技术，大大提高了细胞学制片质量从而提高上皮内瘤（低级别、高级别）检测率,提高细胞学对癌及癌前病变诊断的准确性，降低了假阴性的比例，因此积极推广液基细胞学检查及采用TBS分类诊断标准，及时发现宫颈早期病变，是防治宫颈癌发生的关键。

参考文献

[1] 赖日权，张小庄.宫颈/阴道组织与细胞病理学诊断