无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察

[关键词]单纯疱疹病毒性角膜炎；无环鸟苷滴眼液

[中图分类号]R772[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-036-01

单疱病毒性角膜炎(HSK)是眼科常见病,起病急, 病程长,易反复发作,对视力损害较大,是临床常见致盲性眼病,其复发率与致盲率均居角膜病之首位。笔者用无环鸟苷眼液治疗本病，疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准

(1)病史：①诱因，如感冒、发热、劳累或异物、外伤等；②反复发作史。

(2)自觉症状：常有畏光、流泪、疼痛、异物感等刺激症状，或视力下降(因病变部位与角膜混浊程度而异)。

(3)结膜充血：不同程度的睫状充血或结膜混合充血。

(4)角膜混浊。裂隙灯显微镜下荧光素染色可见有典型的点状、树枝状、地图状、盘状及不规则角膜浸润或溃疡;角膜荧光素染色(+)。

(5)角膜知觉减退或消失。

(6)治疗史：抗生素类药物治疗无效，单纯激素治疗病情加重。

1.2 一般资料

2004年7月～2007年6月我院眼科门诊,共35例58只眼，男22例,女13例;年龄最小14 岁,最大61岁;单眼发病16例,双眼发病21例；初发38 例，复发20例;病程最短3 d，最长3个月。

1.3治疗方法

局部点滴0.1% 无环鸟苷眼液（湖北潜江制药股份有限公司生产，批号H19993456)，1次/2 h。以7 d为1疗程，可用1~4疗程。

2 结果

2.1评定标准

临床痊愈:眼部症状及充血全部消失，角膜荧光素钠染色阴性，基质水肿消失。显效:眼部症状及充血基本消失，角膜荧光素钠染色为原病灶1/4以下，基质水肿基本吸收。进步:眼部症状及充血明显减轻，角膜荧光素钠染色为原病灶1/4~1/2，基质水肿有所吸收。无效:各方面症状、体征无改善或恶化[1]。

2.2 结果

临床痊愈率33％，显效率28％，进步24%，无效15％，总有效率85%。

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎是常见的眼病，多数由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所致。据我国城市盲目调查结果报道，角膜盲占第二位，而单疱病毒性角膜炎致盲占角膜盲首位。由于近年激素和免疫抑制剂使用的增加，隐型眼镜的广泛应用，使发病率不断上升，因而对单疱病毒性角膜炎的有效防治对于防盲具有重要意义。初发（原发）感染通常为一无特征性的自限性结膜炎，可伴有水泡性睑缘炎。复发时（继发）通常呈上皮性角膜炎（亦称树枝状角膜炎），其特征为角膜上皮呈树枝状病变，与树叶的叶脉相似，末端呈球形。早期症状为异物感，流泪，畏光和结膜充血，随着反复复发，角膜知觉减退或消失，结果可能引起角膜溃疡和永久性角膜瘢痕形成。盘状角膜炎累及角膜基质，是角膜深层的盘状局限性水肿和混浊，伴有虹膜炎，常在上皮性角膜炎后发生。盘状角膜炎可能代表机体对病毒的免疫反应，不是由反复的单纯疱疹病毒引起的不愈合或愈合极慢的上皮性缺损,被称为无痛性溃疡。单疱病毒性角膜炎作为一种病毒潜伏性感染性疾病，机体细胞免疫功能缺陷或降低是本病的主要发病机制。如患感冒等热性疾病之后，潜伏的病毒被激活而发生或复发，因此，及时、有效地杀灭病毒和增强机体的细胞免疫功能是治疗本病的关键。无环鸟苷是治疗单疱病毒性角膜炎的首选药物，且毒副作用很小[2]，疗效确定，值得推广应用。

[参考文献]

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1987.994.

[2]陈祖基.实用眼科药理学[M].北京:中国科学技术出版社,1993.175.

（收稿日期：2007-06-29）