米索前列醇用于无痛流产疗效分析

【摘 要】目的：比较米索前列醇在无痛流产术前、术中及术后疗效。 方法：将行经6-8周要求手术终止妊娠的患者200例，随机分为2组，A组（使用米索）100例，B组（对照组）100例. 结果：A组的宫颈扩张效果好于B组，差异有统计学意义（P

【关键词】无痛流产；宫颈扩张；米索前列醇

目前，在计划生育领域里，人工流产是非意愿妊娠的补救措施，而手术流产是治疗终止早孕的常用方法，在手术过程中需要使用宫颈扩张器扩张宫颈，其刺激往往给患者带来一定痛苦，未生育妇女尤为明显，无痛流产近年来应用广泛，但物无宫颈松弛作用，在宫颈扩张过程中仍可使宫颈损伤，出现宫颈机能不全，宫颈粘连等并发症。米索可使宫颈纤维组织松弛和软化，促进子宫收缩，常作为术前用药。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1-12月来我院门诊要求行负压吸宫术终止早孕的健康妇女200例。年龄18-40周岁，停经6-10周，尿HCG（+）妊娠试验阳性，B超确诊为宫内早期妊娠且与停经天数相符，无手术禁忌症及使用米索禁忌症。所有对象自愿参加本研究，随机分为2组，A组使用米索100例，B组对照组100例。

1.2 给药方法

A组：术前2小时门诊口服米索400mg（米索200mg每片，北京紫竹药业有限公司生产），B组术前不做任何处理，按常规方法行手术

1.3 观察内容及评定标准

1.3.1 宫颈扩张程度：用Hager代扩张器，一次从小到大递增半号测宫颈扩张情况，有阻力通过宫颈内口使得扩张器号码为宫颈扩张的最大直径。

1.3.2 手术时间：从扩张宫颈开始至手术结束用的时间。

术中出血量：将析出物过滤后测量出。

1.3.3 手术流产并发症的发生率

2 结果

2.1一般情况

2组对象的年龄、停经天数、孕囊直径等差异均无统计学意义，具有可比性，详见表1

3 讨论

目前终止早期妊娠的方法主要有2种，药物流产和手术流产，研究显示药物流产的完全流产率低于手术流产，且药物流产服药时间长，流产后的流血时间比手术流产长，所以尽管药物流产具有损伤小、痛苦轻，精神负担小等优点，但药物流产不能完全替代手术流产，手术流产仍是目前一种安全、成功率高、方法简便、经济的终止早孕方法。无痛手术流产时，虽然患者没有手术的痛苦，不再因痛苦难忍而喊叫躁动，但不能放松宫颈。研究发现：未生育妇女术中机械扩张宫颈发生率72.4%，明显高于已生育妇女51.0%。况且现在未生育人群的流产率越来越高，初次流产年龄越来越小。刨宫产率的增加也为手术流产增加了难度，因而手术流产术前良好的宫颈准备对手术者尤为重要，是手术成功的关键。米索是前列腺素衍生物，可促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维降解而达到软化和扩张宫颈的作用。米索口服吸收迅速，15分钟达高峰，清除半衰期30―40分钟。有个别患者达不到药效，可以给阴道给药，其生物利用度是口服3倍。有研究显示：手术流产前阴道放置米索，术中扩张宫颈作用优于口服给药。

总之，手术流产前应用米索能降低手术风险和操作难度，减少术后护理需要，本试验显示：手术流产术前应用米索可扩张宫颈，减少术中出血量和手术时间，在无痛流产中减少了物的应用，给患者带来多多益处。