甲沟炎拔甲术不同麻醉方法的临床研究

摘要：目的 甲沟炎拔甲术采用不同麻醉方法的临床研究。方法 将63例甲沟炎患者随机分为观察组和对照组，术前麻醉观察组采用局部水平进针麻醉法，对照组采用指根神经根阻滞麻醉法，比较两组患者麻醉显效时间、手术时间。结果 观察组患者麻醉的平均显效时间、手术时间均比对照组优越，差异有统计学意义（P

关键词：甲沟炎；拔甲术；局部水平进针法

Abstract：Objective Paronychia pull armor with different anesthesia methods of clinical research.Methods 63 cases of paronychia patients were randomly divided into observation group and control group，preoperative anesthesia group using the local level into the needle anesthesia method，the control refers to the nerve root block anesthesia method，comparing two groups of patients anesthesia time，operation time were markedly improved.Results Observation group of patients in average time had marked effect，duration of surgery，anesthesia is superior than the control group，the difference was statistically significant （P

Key words：Paronychia； Nail extraction；Local horizontal needling

甲沟炎是因嵌甲或微小损伤后所引起的指甲周围软组织化脓性感染，临床主要表现有红、肿、疼痛等，发病早期外科常规采用抗感染治疗，已有脓液时，常须切开引流，形成甲下脓肿时，常采用拔甲术，拔甲术作为治疗甲沟炎的重要手段，合适的麻醉方法可以减少患者的痛苦，有利于伤口愈合。笔者在工作中通过不同的麻醉方法对拔甲患者对比观察，其中局部水平进针麻醉明显缩短麻醉显效时间，减轻患者疼痛，减少拔甲术中及术后伤口出血，有利于伤口愈合。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～2015年9月甲沟炎拔甲患者63例，其中女29例，男34例，年龄13～71岁，平均年龄45.6岁。63例中，炎症感染31例，剪甲过度18例，各种外伤9例，其他问题5例。

1.2方法 两组患者麻醉时均为平卧位，0.5%的碘伏消毒皮肤，使用2%利多卡因麻醉，将63例患者采用随机数字表分为局部水平进针组（观察组），共32例，指根神经根阻滞组（对照组），共31例。对照组从指侧根部中线位置两侧分别水平各注入2 ml麻药；观察组从指甲根部离需拔甲部位0.5 cm开始进针，沿指甲根部水平进针逐步注入0.5 ml麻药（一般需超过拔甲的范围），然后退针至进针点，沿垂直指甲根部水平逐步注入0.5 ml麻药（基本接近指尖，针头不出皮肤）。

1.3观察指标 局部注射麻药后，观察麻药显效时间，每分钟逐次观察。观察时用镊子尖轻按患者指尖部，以不感觉疼痛为标准，以感觉不疼计算时间，并做记录。

1.4统计学方法 用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

两组麻醉平均显效时间、手术时间比较，见表1。观察组显效时间明显低于对照组，手术时间明显短于对照组，差异有统计学（P

3 讨论

甲沟炎是甲沟或者甲沟周围的感染，多因微小刺伤、挫伤、倒刺或者剪秀指甲过深等损伤引起[1]，这类患者常常因感染化脓需行拔甲术，麻醉显效直接影响工作效率的提高和减轻患者的心理负担[2]，指根神经根阻滞麻醉是拔甲术以往常采用的传统麻醉方法，其缺点越来越明显，麻醉显效时间较长，麻醉满意度不够，出血较多，麻醉剂量偏大，局部张力过高等，麻醉过程中有损伤指（趾）根神经血管束的危险[3]。孟凡慧等人研究表明甲根上局部浸润麻醉起效快、手术操作时间缩短[4]，严格来说局部水平进针麻醉法也是一种局部浸润麻醉法，比传统的方法优势明显，显效时间明显较指根神经根阻滞麻醉法缩短4～6 min，患者等待时间相应缩短，可以较早进行拔甲术，减少患者的心理负担，出血也明显减少，基本一块纱布就可以，减少了辅料的使用，指根神经根阻滞麻醉法常出血较多，有时需小棉垫压迫止血，术中术后出血明显劣势。局部水平进针法采用的麻药较少，一般平行水平和垂直水平各0.5 ml麻药就能达到麻醉效果，而指根神经根阻滞麻醉法仅一侧就需2 ml麻药，有时疗效仍不能满意需加大麻药剂量。通过63例患者两种麻醉显效时间麻醉效果及手术时间的比较，局部水平进针麻醉法，方便护士操作，明显缩短了麻醉显效时间及手术时间缩短，减轻患者疼痛，提高工作效率，效果显著。

参考文献：

[1]裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：165.

[2]刘和平，王桂玲，秦小琪，等.甲沟炎背侧缘指根麻醉的效果观察[J].中华现代护理杂志，2009，15（20）：1944-1945.

[3]殷中罡，王晓刚，阚世廉.指外伤单点皮下阻滞与传统皮下阻滞局麻效果比较的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2006，6（4）：249-253.

[4]孟凡慧，刘雪琴，王嘉茹，等.拇趾甲沟炎拔甲术中局部麻醉方法的改进[J].护理杂志，2013，30（12）：72-73. 编辑/翟辰万