尿激酶、低分子肝素钙联合疗法在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性分析

摘要：目的 探讨对急性脑梗死患者联合运用尿激酶和低分子钙素治疗的临床疗效。方法 采用简单随机化方式将急性脑梗死患者分为观察组和对照组，均61例，对照组给予尿激酶治疗，观察组在对照组基础上联合运用低分子肝素钙，观察临床疗效和不良反应情况。结果 治疗结果显示，两组患者治疗总有效率（95.1%VS 77.0%），而两组患者不良反应发生率（13.1% VS 4.91%），经统计分析，组间差异具有统计学意义（P

关键词：急性脑梗死；尿激酶；低分子钙素；临床疗效；安全性

急性脑梗死作为神经内科上较为常见的缺血性脑血管疾病，当前具有较高的发病率、致残率以及病死率。当前，在超早期应用血栓治疗急性脑梗死疗效已经得到认可，但是应用该药物在消除血栓的同时还会产生促栓效应，容易导致再次梗死，因而降低了溶栓的效果。近年来，我院采用尿激酶、低分子肝素钙联合法治疗急性脑梗死，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有患者均为我院2014年9月～2015年9月收治的122例因急性脑梗死需要住院患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准；其中男性共68例、女性共54例，年龄64～80岁，平均年龄为（72.4±3.6）岁。现采用简单随机化方式将患者分为61例观察组和61例对照组，现将两组患者的临床资料逐一对应比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者主要给予尿激酶（生产商：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22023486）治疗，具体方法为：将30万U尿激酶加入100 ml生理盐水中，静脉滴注30 min，1次/d，连续滴注3 d。观察组则是在对照组基础上联合运用低分子肝素钙（生产商：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20060190）治疗，尿激酶的使用方法跟对照组相同，皮下注射0.4 ml低分子肝素钙，1～2次/d；连续治疗7～10 d[1]。在此基础上，所有患者均常规给予低分子右旋糖酐和丹参针，1次/d，尼莫平钙离子拮抗剂以及脑细胞保护剂等，跟根据患者的具体情况给予控制血糖和控制血压等对症治疗。

1.3疗效判定标准 ①治愈：经治疗，患者急性脑梗死临床症状和体征基本消失，生活基本能够自理，病残程度为0级；②显效：经治疗，患者记性脑梗死的临床症状和体征明显好准，功能缺损评分减少≥21分，病残程度为1～3级；③好转：经治疗患者急性脑梗死的临床症状和体征明显好转，功能缺损评分减少为8～20分：④无效：经治疗，患者临床症状和体征无明显变化，功能评分

1.4统计学方法 用SPSS 21.0统计软件对相关数据进行分析，用（x±s）代表计量资料，用χ2检验计数资料，结果以P

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较分析 经治疗，观察组患者治疗总有效率为95.1%，对照组患者治疗总有效率为77.0%，由此可以看出观察组治疗总有效率明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应发生率比较分析 在治疗过程中，对照组患者有8例患者出现了不良反应，其中包含2例消化道出血、3例皮下瘀斑、3例血尿，不良反应发生率为（13.1%）；观察者患者有3例出现了不良反应，其中包含1例消化道出血、1例皮下瘀斑、1例血尿，不良反应发生率为（4.91%），由此可以看出观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，且P

3 讨论

急性脑梗死作为心血管疾内科常见病和多发病，临床上对于该病的发病机制尚不完全清楚，普遍认为主要是因为患者脑部的动脉血管壁发生病变，引起血管腔内血栓堵塞血管，因此具有较高的致残率。所以及时给予急性梗死患者有效治疗是挽救患者生命的关键所在。当前临床上普遍使用溶栓治疗脑梗死，其药理为促使血管通畅，恢复脑部组织的供血。

尿激酶主要是从健康人尿液中分离或者从人肾组织培养中获得的一类酶蛋白，作为一种纤溶酶激活剂，能够直接作用在内源性纤维蛋白溶解系统中，促进纤溶酶原催化裂解为纤溶酶，而纤溶酶不仅能够快速降解纤维蛋白凝块，还能够降血循环中凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ以及纤维蛋白原等，最终发挥溶栓的功效。但是由于尿激酶的半衰期为20～30 min，应用溶栓药物后残留的血栓具有很强的促凝作用，因此一旦停止应用尿激酶后，体内的血浆纤溶酶原激活物抑制物也会升高，进而出现溶栓后再梗塞的现象。而低分子肝素钙具有明显得Xa因子活动，大量药学研究显示，该药物能够有效抑制体内、外血栓、动脉血栓的形成，但是对凝血和纤溶系统的影响较小，因此在发挥抗酸功效时，出血的概率较低。因此在使用尿激酶溶栓后，再联合运用低分子肝素钙，能够通过提高患者体内纤溶酶活性来降低血小板集力的抗血栓以及抗凝作用，因此不容易引起出血。通过联合运用低分子肝素钙能够有效克服尿激酶半衰期短的缺陷，因此是治疗急性脑梗死的安全、有效方法[3]。本研究结果显示观察组患者临床疗效比对照组明显，并且不良反应发生率低于对照组，且P

综上所述，尿激酶、低分子肝素钙联合法治疗急性脑梗死临床疗效比单纯给予尿激酶治疗疗效更显著，而不良反应更低，切实保证患者用药安全性。

参考文献：

[1]雷东华.小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（7）：40-41.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29（6）：379-379.

[3]栾淑花.用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的疗效观察[J].求医问药，2013，9（11）：34-35. 编辑/张燕