探讨AMH在不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者卵巢储备功能评估中的作用

【摘要】 目的 探究血清抗苗勒氏管激素（AMH）在不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者卵巢储备功能评估中的效果， 为临床提供指导。方法 40例腹腔镜手术的卵巢巧克力囊肿患者为实验组， 同期20例不孕患者作为不孕组， 对两组不孕患者均实施AMH检测， 并结合卵巢巧克力囊肿患者的年龄对其分为

【关键词】 血清抗苗勒氏管激素；卵巢巧克力囊肿；卵巢储备功能；不同年龄；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.007

Investigation of effect by AMH in evaluation of ovarian reserve function in ovarian chocolate cyst patients with different ages TANG Li， LIU Xue-feng， XU Li-jun. Dongguan City Shipai Hospital， Dongguan 523330， China

【Abstract】 Objective To investigate effect by serum anti-Miillerian hormone （AMH） in evaluation of ovarian reserve function in ovarian chocolate cyst patients with different ages， and to provide clinical guidance. Methods There were 40 chocolate cyst patients in laparoscopic surgery as experimental group and 20 infertility patients at the same period as infertility group. Patients in both groups received AMH detection， and they were divided by different ages into 5 cases aging < 25 years old， 10 cases aging 25～30 years old， 14 cases aging 31～35 years old and 11 cases aging 36～39 cases. Research and comparison were made on AMH level， antral follicle count and sex hormone level in patients with different ages. Results The experimental group had obviously lower AMH level as （1.51±1.39） ng/ml than （2.24±1.22） ng/ml in the infertility group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Serum anti-Miillerian hormone； Ovarian chocolate cyst； Ovarian reserve function； Different ages； Effect

S着如今二胎政策的全面放开， 对不同年龄阶段的女性患者， 尤其是高龄患有卵巢巧克力囊肿的患者实施卵巢储备功能评估十分重要[1]， 卵巢储备功能评估是指对女性的生育能力进行评估， 主要对卵巢内存留的卵泡数量及质量进行评价[2]。本院为探究AMH在不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者卵巢储备功能评估中的效果， 对卵巢巧克力囊肿患者、不孕患者均实施AMH水平检测， 现相关内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取东莞石排医院2016年4月～2017年1月接受腹腔镜手术的40例卵巢巧克力囊肿患者作为实验组， 根据年龄不同将实验组患者分为

31～35岁14例、36～39岁11例；选取同期20例不孕患者为不孕组。实验组患者均经术前B超检查及术后病理检查确诊为卵巢巧克力囊肿。所有研究对象均对此次研究知情同意。实验组患者年龄最大39岁， 最小21岁， 平均年龄（31.78±

5.35）岁；其中36例患者为单侧， 4例患者为双侧。不孕组患者年龄最大38岁， 最小22岁， 平均年龄（31.69±5.42）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 AMH的测定方法 于患者行腹腔镜手术前上午及术后1、3个月月经的第2～3天上午经肘静脉穿刺采血3 ml， 于室温下静置2 h， 对血液标本实施离心处理， 离心转速为3000转/min， 离心时间为12 min， 离心结束后使用AMH定量酶免试剂盒对血清AMH浓度进行检测， 检测方法为酶联免疫吸附实验（ELISA）。

1. 2. 2 性激素六项的测定方法 于患者行腹腔镜手术前上午及术后1、3个月月经第2～3天上午经肘静脉穿刺采血3 ml， 使用ROCHE公司生产的cobas e411全自动电化学发光免疫分析系统以及配套的电化学发光专用试剂盒进行检测分析， 为保证检测结果的准确性， 使用ROCHE公司提供的配套校准品以及质控品校准仪器进行质量控制管理。

1. 3 观察指标 结合实验组患者的年龄对其实施分组， 研究对比不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者的AMH水平、窦卵泡数、性激素， 其中性激素主要包括FSH、LH、PRL、E2、P、T。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；对服从正态分布的变量， 采用方差检验进行分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两患者的AMH水平比^ 实验组患者的AMH水平为（1.51±1.39）ng/ml， 显著低于不孕组患者的（2.24±1.22）ng/ml， 差异具有统计学意义（P

2. 2 不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者的AMH水平比较 随着患者年龄增大， 其血清AMH水平呈现逐渐下降的趋势。见表2。

2. 3 不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者的窦卵泡数比较 随着患者年龄增大， 其窦卵泡数呈现逐渐下降的趋势。见表3。

2. 4 不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者的性激素水平比较 随着患者年龄增大， 其FSH、PRL、E2水平呈现逐渐升高的趋势， 但LH、P、T水平存在逐渐下降的趋势。见表4。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿在临床又称为卵巢子宫内膜异位囊肿， 属于临床常见的妇科疾病之一[3]， 主要是指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位的一种临床综合征， 且多发于单侧。有数据显示[4]， 大约有10%～15%的育龄妇女存在卵巢子宫内膜异位囊肿。

目前， 临床尚未明确卵巢巧克力囊肿的发病机制， 但有研究显示[5]， 卵巢巧克力囊肿易破坏毗邻卵巢组织中的卵泡结构， 导致卵巢储备功能下降， 该疾病的主要临床症状表现为慢性盆腔痛、痛经、痛以及不孕症， 给患者的生活质量及身心健康造成了一定的负面影响， 尤其是对有生育要求的患者， 尽早对患者实施有效诊断十分必要。以往临床主要是通过评价患者的年龄、抑制素B、FSH、E2以及窦卵泡数等指标评价患者的卵巢储备功能， 但较多研究显示， 上述指标存在一定的局限性， 且易受到月经周期及激素类药物影响， 预测效果欠佳。本研究为探究AMH在不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者卵巢储备功能评估中的效果， 对卵巢巧克力囊肿患者、不孕患者均实施AMH水平检测， AMH在临床上又称为血清抗苗勒氏管激素， 主要由卵巢窦前以及小窦状卵泡颗粒细胞合成分泌， 较多研究证实， 血清AMH水平可有效反映早期卵泡的生长数量及生长情况、原始卵泡的库存数量， 且研究发现， 血清AMH水平可准确预测窦卵泡数以及卵巢反应性， 和窦卵泡数呈现正相关性， 即血清AMH水平越高， 窦卵泡数数量越多， 卵巢储备功能越好， 同时， 血清AMH水平不易受到月经周期以及类固醇激素的影响， 敏感性以及特异性均较高， 因此， 临床常将AMH水平作为准确评估卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能影响的指标， 且认为该指标是目前评价卵巢储备功能的最理想指标。

对此次研究结果进行对比发现， 实验组40例卵巢巧克力囊肿患者的AMH水平显著低于不孕组患者， 这提示相比于不孕组患者， 卵巢巧克力囊肿患者的AMH水平会出现不同程度的下降， 相应地卵巢储备功能亦会出现不同程度的下降。且研究发现， 随着卵巢巧克力囊肿患者年龄增大， 其血清AMH水平、窦卵泡数、LH、P、T水平呈现逐渐下降的趋势， 这提示年龄与血清AMH水平、窦卵泡数、LH、P、T水平呈现负相关性， 换言之， 年龄越大的卵巢巧克力囊肿患者， 其血清AMH水平、窦卵泡数、LH、P、T水平越低， 卵巢储备功能越差；但研究显示， 随着卵巢巧克力囊肿患者年龄增大， FSH、PRL、E2水平呈现逐渐升高的趋势， 提示年龄与FSH、PRL、E2水平呈现正相关性， 即FSH、PRL、E2水平越高， 卵巢储备功能越差。

综上所述， AMH、窦卵泡数及性激素水平在不同年龄阶段卵巢巧克力囊肿患者卵巢储备功能评估中具有较显著的效果， 可为临床医师评估卵巢储备功能提供依据， 值得各医疗机构推广实践。

参考文献

[1] 奚晓雪， 杨晨， 戴建荣. 腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术对患者血清抗苗勒管激素水平的影响. 中国血液流变学杂志， 2015， 25（4）：472-475.

[2] 陈玉清， 裴慧慧， 常亚杰. 卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响分析. 中山大学学报医学科学版， 2014， 35（5）：744-747.

[3] 袁华， 赵绍杰， 王家俊. 血清抗苗勒氏管激素评价腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响的临床研究. 中国妇幼保健， 2014， 29（35）：5868-5870.

[4] 谢祖婵. 临床研究抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值. 中外医疗， 2016， 35（19）：27-29.

[5] 周勇， 简玉辉， 梁朝明， 等. 腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响. 现代妇产科进展， 2016， 25（2）：120-122.