不同封管溶液对小儿静脉留置针留置时间的影响

[摘要] 目的：探讨小儿应用静脉留置针时，不同封管溶液对留置针留置时间长短的影响，以指导临床为小儿采用适宜的封管溶液。方法：将316例使用静脉留置针的小儿随机分为实验组（采用稀释的肝素溶液封管）和对照组（采用0.9%氯化钠溶液封管），观察两组患儿静脉留置针的留置时间。结果：实验组与对照组留置时间比较差异无统计学意义 （Ｐ＞0.05）。结论：小儿静脉留置针采用淡肝素溶液和0.9%氯化钠溶液封管均可。鉴于0.9%氯化钠溶液没有加药程序，使用简单方便，建议临床采用0.9%氯化钠溶液对小儿静脉留置针进行封管。

[关键词] 小儿；静脉留置针；封管溶液；留置时间

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（c）-126-02

静脉留置针又称套管针。近年来，静脉留置针在儿科的应用日趋广泛，其主要的特点是静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通金属头皮针易刺破血管和滑脱的不足，减少了对血管的损伤，使输液管的留置时间延长，一般可留置3～5 d，对住院患儿来说，减少了每天穿刺带来的痛苦，减轻了患儿家长的心理压力，对医护人员来说，使用静脉留置针输液安全、迅速，易于操作，便于固定，能有效地保障输液、输血和意外抢救的需要。

静脉留置针的封管是留置针保留过程中不可缺少的重要环节， 如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。本文对316例应用静脉留置针的住院患儿随机分为两组，分别采用稀释的肝素溶液和0.9%氯化钠溶液封管， 观察不同封管溶液对小儿静脉留置针留置时间的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月～2011年1月北京儿童医院应用静脉留置针的住院患儿316例，年龄1 d～6岁，随机分为实验组和对照组，实验组143例，采用稀释的肝素溶液封管，对照组173例，采用0.9%氯化钠溶液封管。两组患儿凝血功能均正常，且在年龄、性别、所患疾病及病情轻重程度等方面比较无统计学意异。

1.2 方法

选用美国BD公司生产的24G静脉留置针，选择相对比较粗直、有弹性、无静脉瓣且避开分叉处的血管， 按照常规穿刺法进行穿刺，穿刺毕均采用3Ｍ无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整黏贴进行固定并记录置管时间。输液完毕，实验组用5 U/ml的肝素液2 ml封管，对照组用0.9%氯化钠溶液2 ml封管。两组均采用均匀推注正压封管法进行封管。观察并记录两组患儿静脉留置针的留置时间。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1 临床常用的封管液

3.1.1 稀释肝素液肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂， 肝素在体内外都具有抗凝作用，稀释后常被用于静脉留置针封管[1] 。其浓度与剂量可根据不同的年龄段不同的疾病而选择，一般推荐[2-3]：新生儿0.5 U/ml，7个月～3岁1～5 U/ml，4～7岁5 U/ml，8～14岁5.0～12.5 U/ml，剂量为2 ml。肝素盐水被应用于临床封管操作中，也有可能引起出血性疾病患者出血和肝素过敏。王文霞等[3]曾报道1例稀释肝素液封管引起的过敏患者。

3.1.2 0.9%氯化钠注射液0.9%氯化钠溶液能维持细胞外液容量和渗透压，与体内水盐代谢及血液循环密切相关，同时对血管的刺激性小，可降低静脉炎的发生率，对于肝素钠禁忌症的患者，可用0.9%氯化钠溶液作为封管液，其维持时间可达16 h[4]。0.9%氯化钠溶液代替肝素盐水封管，免去了加药程序，操作简单、方便、有效。在很大程度上避免了患者的出血倾向，扩大了血液科使用静脉留置针的范围[5]。

3.2 小儿静脉留置针采用淡肝素溶液和0.9%氯化钠溶液封管均可

本次研究实验组采用5 U/ml的稀释肝素液封管，对照组采用0.9%氯化钠注射液封管，经t检验，两组不同封管溶液对小儿静脉留置针留置时间的影响差异无统计学意义。所以小儿静脉留置针采用淡肝素溶液和0.9%氯化钠溶液封管均可。鉴于0.9%氯化钠溶液没有加药程序，使用简单方便，建议临床采用0.9%氯化钠溶液对小儿静脉留置针进行封管。

4 局限性分析

王俊卿、饶庆华等[5-6]通过对2 d至2岁儿科患儿及小儿特殊病种患儿分别用25 Ｕ/ml 2～3 ml肝素液及0.9%氯化钠注射液10～20 ml进行封管观察，认为肝素液封管效果明显优于0.9%氯化钠注射液。本次研究结果与其不同。分析可能与患儿年龄范围不同、肝素稀释液浓度不同、封管液剂量不同等有关。

[参考文献]

[1]王艳,潘雪莲.国内静脉留置针封管技术研究进展[J].护理学杂志,2005,20(9):79-81.

[2]饶庆华,元凤,李宝丽,等.小儿浅静脉留置针临床应用中相关问题研究[J].护士进修杂志,2000,15(5):329-331.

[3]王文霞,朱明霞.稀释肝素液封管引起过敏1例[J].实用护理杂志,1998,14(5):261.

[4]黄丽云,林妙娴,辛连春,等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志,1997,13(6):287-288.

[5]王俊卿,袁秀红.影响头皮静脉留置时间的因素分析[J].护理研究,2001,15(3):158.

[6]饶庆华,元凤,李宝丽,等.546例静脉留置针两种封管液与保留时间对比研究[J].云南医药,2000,3(21):225.

（收稿日期：2011-02-15）