药氧针刺法治疗中风肢体功能障碍的临床研究康国喜

[摘　要]　将150例中风肢体功能障碍患者随机分为药氧针刺组、针氧组、针刺组3组进行治疗对照观察。结果:药氧针刺组总有效率98%,针氧组84%,针刺组66%。疗效对比,以药氧针刺组最高,针氧组次之,针刺组最低,3组相互比较差异有非常显著性意义(P

[主题词]　中风/针灸疗法;偏瘫/针灸疗法;针药并用;氧吸入疗法

Clinical Study on DrugOxydren Ne edling Method for Treatment of Dysfunction of Extremities due to Apoplexy

Kang Guoxi1, Su Zhuangyua n1,Xu Ping2 (1. Xiuwu County Hospital of TCM, Henan 454350;2. Henan Provincial Puyang County Peoples Hospital)

[Abstract]　Purpose　To observe the therapeutic effect of drugoxydren needling method for treeatment of dysfunction of limbs due to apoplexy. MethodsOne hundred and fifty cases of dysfunction of extremities due to apoplexy were randomly assigned to drugoxydren acupuncture group, acupunctureoxydren acupuncture group and ac upuncture group and treated respectively. Results　The total effective rate was 98% in the drugoxydren group, 84% in the acupunctureoxydren group and 66% in the acupuncture group, with significant differences among the three groups(P

[Key words]　 Apoplexy/acupmox ther;Hemiplegia/acupmox ther; Acupuncture; Medication Combined;Oxydren inhatation Treatment

笔者自1991年4月～1999年4月,运用药氧针刺法、针氧及单纯针刺法治疗中风肢体功能障碍150例,疗效满意,现总结如下。

1　临床资料

全部病例均来自我院内科住院病人或内科门诊病人,其中住院者127例,门诊23例。所有患者均经头颅CT检查或MRI检查确诊为脑出血或脑梗塞,伴有肢体功能障碍。选择对象,包括中经络或中脏腑度过急性期,神志恢复正常的患者。有严重心肺肝肾功能衰竭,全身极度衰竭及其他非针灸适应症患者和蛛网膜下腔出血者不作为观察对象。就诊时依随机分组表法将150例患者分成药氧针刺组、针氧组、针刺组3个组,进行对照观察。

药氧针刺组50例,男38例,女12例;年龄在44～80岁之间,平均62岁;病程最短1天,最长半年,3个月以内者41例,3～6个月者9例。第1次发病者39例,第2次发病者11例;左侧肢体瘫痪25例,右侧25例;脑梗塞45例,脑出血5例。

针氧组50例,男37例,女13例;年龄在45～81岁之间,平均63岁;病程最短1天,最长半年,3个月内39例,3～6个月11例。第1次发病41例,第2次发病9例;左侧肢体瘫痪24例,右侧瘫痪26例;脑梗塞46例,脑出血4例。

针刺组50例,男39例,女11例;年龄在43～79岁之间,平均61岁;病程短者1天,长者半年,3个月内者38例,3～6个月者12例。第1次发病38例,第2次发病12例;左侧肢体瘫痪23例,右侧肢体瘫痪27例;脑梗塞45例,脑出血5例。

3组患者性别、年龄、病程、病情、病位、病理性质、大脑损伤、出血性与缺血性中风人数均具有可比性, P>0.05。

2　治疗方法

21　药氧针刺组

(1)药氧吸入:选择具有活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之川芎、桃仁、红花、三七、当归、首乌、丹参等中药组方,经加工制成药液。取药液20 ml加入超声雾化吸入器中,将纯氧接入雾化器风门处,使氧气能够完全和药 雾充分混合,令患者口含雾化器的口嘴,将药雾吸入肺内,氧流量为3 L/min。雾化吸入 药氧的同时施以针刺治疗。

(2)针刺法:采取头针与体针治疗每日交替使用的方法。头针取偏瘫对侧运动区上1/5,中2/5与下2/5及足运感区。头皮局部消毒后,沿头皮斜向捻转进针,针刺在肌层,固定不提插,捻转得气后,两 对针分别连接G68052A针灸治疗仪,选择连续波,频率为300次/分,强度以病人能耐受为度,时间为30分钟。体针取偏瘫侧肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、足三里、三阴交、太溪、太冲,施以平补平泻手法,得气后留针30分钟。

针刺药氧吸入同步进行,每日1次,10次为一疗程。连续治疗3个疗程。

22　针氧组

针刺的选穴与针法同药氧针刺组,在针刺的同时吸入纯氧,氧流量为3 L/min,时间30分/次,每日1次,10日为一疗程,连续治疗3个疗程。

23　针刺组

所选穴位与针法同上两组,不吸氧,每日1次,每次留针30分钟,10日为一疗程,连续治疗3个疗程。

3　疗效观察

31　疗效判定标准

根据1986年泰安会议中华全国中医学会中风病疗效评定标准[1]进行评定。

临床治愈:积分达18分,能独立行走,生活能自理,患肢功能有效但力差;显效:积分达12分,肌力提高2级以上,生活基本能自理,患肢功能活动不全;有效:积分增加超过4分,肌力提高1级以上,患肢能做部分功能活动,生活尚需人辅助;无效:积分增加不足4分,患肢肌力无好转,功能活动无改善,生活需人照料。

32　治疗结果　见表1。

由表1可见,药氧针刺组总有效率最高98%,针氧组为84%,而针刺组只有66%,以药氧针刺组疗效最好,经Ridit分析三者统计值分别为1=0.3606,2=0.516,3 =0.6219;χ2=20.736,χ20.05=5.992,χ20.01=9.212;3组之间存在非常显著性差异(P

4　讨论

祖国医学认为中风病是由于气血逆乱,产生风火痰瘀,导致脑脉闭阻或血流脑脉 之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。瘀血阻滞脉络是中风偏瘫之病理关键。故治疗中风偏瘫以活血化瘀为众多现代医家所习用。〖JP〗

药氧疗法是在祖国医学“肺主气司呼吸主宣发”“心主血脉”“百脉朝肺”及气血理论指导下创立的。该疗法是传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与现代超声雾化技术和氧疗技术相结合形成的新的医疗方法和技术。我们根据中医对中风偏瘫病因病机的认识及中风偏瘫治疗经验,选择具有活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之川芎、桃仁、红花、三七、当归、首乌、丹参等多味中药经加工制成水剂,入超声雾化器中,超声雾化并通入适量的氧气,形成药氧,从口吸入,弥散于整个呼吸道和肺脏中,吸收面广,药物迅速完全地吸入并直接进入血液循环,达到活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之用。本法与口服比较有用量少,药物利用率高,副作用少等优点。现代药理研究证实,上述药物具有扩张脑血管、改善脑微循环、抗氧自由基、保护脑细胞等作用。

吸入适量的氧气作用机理可能是:①迅速改善缺血缺氧状态。②氧气吸入肺中,扩张毛细血管,加强肺对药物有效成分吸收功能,提高药效。③氧气直接吸入,可改善脑组织缺氧缺血状态,提高脑组织对药有效成分的吸收,增强协调作用,提高疗效。

针刺治疗中风的机理[2]:①促进脑血管侧枝循环的建立,促进脑血栓或凝血块软化,改善脑血液循环,从而促进瘫痪肢体功能的恢复。②改善脑供血,减轻脑组织损害,有利于瘫痪肢体的功能恢复。③针刺可促进血浆纤溶系统活性增强,从而有利于脑出血部位血块溶解吸收,对于脑出血偏瘫患者的肢体功能恢复是有益的。④针刺有改善血液粘稠、凝聚 状态作用,而有利于偏瘫肢体功能的恢复。

笔者在治疗中风肢体功能障碍时,采取针刺与药氧三位一体的治疗方法,针刺不仅能疏通经络,畅调气血,同时对药氧起到引经定位,直达病所的作用,三者殊途同归,相互协调,相互为用,提高疗效,有叠加作用,共奏活血祛瘀、通经活络、调畅气血、益肾健脑之功。其综合机理可能是激活脑细胞,加强脑血液循环,增加供血供氧量,改善脑组织能量代谢,促进脑神经功能修复与再生,从而达到改善中风肢体功能障碍的目的。

5　参考文献

1　中华全国中医内科学会.全国中风诊断及疗效标准.山东中医杂志,1986;(6):46

2　赵钛.现代偏瘫治疗学.北京:人民军医出版社,1997:190

(收稿日期:20000226,齐淑兰发稿)