时间：2022-08-24 05:42:28
案1 蔡×,男,50岁,工人。主诉:左手腕皮肤溃烂坏死半年余。患者于1996年6月3日行结肠腺癌手术切除,伤口Ⅰ期愈合后接受5-Fu(五氟脲嘧啶)、MMC(丝裂霉素)、DDP(顺铂)联合化疗,因化疗药液渗漏致腕关节皮肤溃烂、坏死,经西医治疗半年余,未见好转,遂于1997年5月16日来我科治疗。检查:患者左手腕关节处有5 cm×6 cm大小深达肌层的溃烂坏死病灶,色紫黑无肉芽,表面有少量分泌物,拇指小指肌腱外露,腕关节活动受限。脓液培养:绿脓杆菌生长。治疗方法:①针手三里、外关、八邪穴。②常规清创,除净腐烂坏死组织。③将纯艾绒50 g放入自制熏灸器内点燃后对准患处,熏灸40分钟左右 ,每日2次,10次为一疗程。经治疗1个疗程后,溃烂面由黑紫色转暗红色,且生出少许新鲜肉芽,腕关节稍能活动,按上法隔日熏灸1次,第2疗程结束时创面已由原来5 cm×6 cm缩小至2 cm×3 cm,继续按上法5个疗程,创面完全愈合,仅留下1 cm大小疤痕,且腕关节、手指活动正常。
按语:MMC液渗漏致腕部皮肤肌肉腐烂坏死,由于无新鲜肉芽生 长,西医无法植皮。笔者采用刺熏法治疗该病,重在艾熏,用艾烟熏灸创面,不仅能温阳化湿、活血消肿,并且改善局部血液循环,促使新鲜肉芽生长,除此之外艾烟尚有抑制多种致脓菌及燥其疮面的独特功效。配合针刺手三里、外关而达到疏调局部经气,泻八邪之穴促使活血化瘀、消肿止痛。
案2 黄×,男,17岁,学生,1991年4月20日就诊。现病史:右手环指端2月前碰伤感染后继发成慢性骨髓炎,X线摄片示环指骨头部骨质弥漫性破坏,诊为手指骨髓炎,经口服庆大霉素,肌注青霉素无效建议其手术截指,患者恐之而来我科求治。脓液培养为:金黄色葡萄球菌、乙型链球菌双重感染。即以三棱针局部点刺排脓祛瘀,又用0.9%生理盐水清创后艾熏40分钟,每日1次,每10次为一疗程。经2个疗程熏灸治疗,患者诸症消失,手指活动自如,2月后摄片复查,完全恢复正常。
按语:手足部常因外伤、感染而引起经络阻塞、气血瘀滞,久治不 愈导致筋骨伤损而引发指骨骨髓炎。针灸治疗本病以清热止痛、散瘀消肿,配合艾熏以活血化瘀、祛腐生新。治疗的关键在于艾烟熏灸,熏灸后创面上的艾油不易擦去,此有杀菌,保护创面之功效。
合肥 230038 安徽中医学院附属医院针灸科
王振琴 关世医 阎利群 孔凡莹
(收稿日期:1999-12-31,成平发稿)