中药浴足预防以及治疗糖尿病足

糖尿病足的经典分级法为Wagner分级法:0级:有发生足溃疡危险的足。给予中药浴足。 1999年,世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏 [1]。糖尿病足的经典分级法为Wagner分级法:0级:有发生足溃疡危险的足,皮肤无开放性病灶。1级:表面有溃疡,临床上无感染。2级:较深的溃疡感染病灶,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。4级:骨质缺损,部分趾骨坏疽。5级:足的大部分或全部坏疽[2]。我科应用中药方剂浴足治疗120例糖尿病足患者,取得良好效果,现报告如下:

1对象与方法

1.1研究对象

选择从2008年3月到2010年3月在大连市第二人民医院内分泌科收治的120例糖尿病足患者为研究对象,男79例,女41例,年龄45—78岁,平均年龄52.3岁,文化程度高中到本科,血糖波动范围4.8—15.9mmol/L之间,其中60例为未患糖尿病足患者,为组一,60例为0级糖尿病足患者,为组二。每组分为实验组及对照组,各30例,两组一般资料比较,差异无统计学意义药学论文,具有可比性。由于1级以上糖尿病足患者足部有破溃,不适宜浴足,本次不做研究。

1. 2 治疗方法

对照组给予糖尿病知识教育、合理饮食、适当运动、戒烟酒,选用胰岛素控制血糖,同时,纠正高血脂,控制血压,使血糖、血脂、血压在短期内达到或接近糖尿病患者正常标准[3],无特殊治疗。治疗组在以上的综合治疗基础上,给予中药浴足,处方:川芎 15g 当归20 g 地龙 15g 防己 15g 干姜 10g 桂枝 15g 海桐皮 15g 红花 15g 丝瓜络 15g 五灵脂 20g 元胡 15g 茯苓皮 15g 川牛膝 20g。将上方煎水取汁200ml,置于盆中,加适量开水,水量至脚踝即可。调水温至37°C--40°C,以病人舒适为度,浴足15—20分钟,早晚各一次。,10d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程.

注意水温不宜过高,糖尿病人末梢神经感觉迟钝,水温过高容易导致烫伤而病人不自觉,应严格控制水温,否则容易加重病情。如浴足过程中患者出现神志、面色、出汗等异常症状,立即停止浴足,报告医生处理。嘱患者注意修剪指甲( 平剪法) ,穿松口棉质袜,避免穿露脚趾的鞋,避免穿过紧过硬的鞋,以免损伤皮肤;避免长时间站立、行走,注意足部保暖。

2 结果

2. 1 疗效判定标准[4]

显效:肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛,感觉迟钝或丧失等临床症状消失或明显消失,足背动脉搏动明显增强;有效:皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛,感觉迟钝或丧失等临床症状有不同程度的好转,足背动脉搏动可触及;无效:各项指标达不到有效标准。

2. 2 治疗结果

组一中实验组患者经过浴足仅有两人出现肢端皮肤发凉色暗、麻木感觉迟钝症状,对照组患者有12人逐渐出现上述症状。

组二中患者治疗效果见表一

表1

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

组二

治疗组

30

16

12

2

93.3%

实验组

30

13

8

9

70%

3.讨论

糖尿病>！

中医认为,糖尿病周围神经病变为血瘀经络不通而致,或因气虚血行不畅,或因阴虚脉涩药学论文,或因湿热阻络,或因气滞血瘀而引起。本方剂为我科经验方,浴足使药物直接作用于患处皮肤,其有效成分可经皮肤直达病处,方中川芎、当归、元胡有行气、活血、止痛功效,地龙、丝瓜络、川牛膝有活络通痹作用,干姜、桂枝有温阳散寒、通经活络作用,防己、海桐花、红花、茯苓皮有利湿解毒功效,五灵脂主治瘀血内阻、血不归经。诸药合用,能改善局部血液循环,改善神经营养状态。加之温热理化作用,可使药物快速通过皮肤孔穴、腧穴等被肌肤吸收,输布全身而发挥药效。同时,可以刺激局部皮肤血管和神经,扩张毛细血管,加速血液循环,健立侧支循环,解除血管痉挛,起到通调腠理、疏通血管、消肿止痛的作用,从而改善肢端的血液循环和周围神经功能,防止未患糖尿病足患者发生糖尿病足,同时促使轻症糖尿病足患者尽快愈合。本组病例观察结果表明,本方法疗效确切,不失为预防及治疗糖尿病足的一种有效治疗手段。