防范差错事故儿科护理论文

一、资料与方法

依据我院“医疗护理差错与责任认定条例”的相关规定对2012年8月至2014年3月儿科的病例进行初筛，后将筛选出的病例交由2名主管护师加我科护士长进行差错认定，选出差错事故病例计29份。回顾此29份病例的差错发生经过，记录并分析差错类型、发生的时间、责任人一般情况及可能的原因。

二、结果及原因

2.1差错类型及原因

我科护理差错的主要类型为注射、输液类差错，共计12例；其中包括注射失败6例、换药差错4例、配药差错2例。究其原因为①儿童生长发育快且个体差异较大，血管或体表标志等不明显，患儿家长心情较急切，注射时患者因疼痛或害怕而不配合治疗，一次注射失败后患儿家长多责难护士造成其巨大心理压力；②护士责任心不强。其次，医嘱相关类的差错占总差错20.69%，主要表现为医嘱处理不及时、抄错医嘱、抄漏医嘱、未能认真核对等，概由儿科病人流动性大，病人多且病情变化快，所以医嘱的变化也较大，而护理工作繁重、护理人员少。最后，位列第三位的差错类型为沟通理解类，包括护患沟通差错5例及护医沟通差错1例，分析其原因为部分护士态度冷漠，面对焦急的患儿家长不能及时回答其关于病情和治疗的询问。首先，在差错责任人的职称分析中可知低资历的护士共计26人，占总数的89.65%，特别是合同制的护士计16人；其次责任人的工龄主要分布在3年以下的刚从业护士，占总数的一半以上；最后，护理差错主要发生在低学历的护士身上，尤其是专科护士（占65.51%）。所以低资历、合同制、工龄短、学历低的护士较易发生儿科护理差错，概由此类护士工作岗位不固定、流动性较大且工资低工作强度大，所以大多护士专业知识差、学习热情低、不能全心奉献；且由于工作时间短，对待突发事件不能及时处理从而激化了护患间矛盾。

2.2差错的其他特点

在研究中发现，差错的发生时间集中在上午，计12例（占41.37%）；其次为夜间和中午。另产生差错的护士多与人调班，且连续工作时间多大于18小时，提示工作时间过长、劳动强度过大、疲劳等也易产生护理差错。

三、防范措施

3.1加强护士队伍的职业教育

加强岗前教育，平时培训[2]。教育的内容应包括：儿科护理的特点，如何建立护患和医护之间的良性沟通，如何树立职业道德感，儿科的常见疾病或危重疾病的护理方法，相关法律规章等；从而帮助护士建立良好的护理习惯，特别是低资历、低工龄的年轻护士需要多次安排业务学习以求尽快提升护理质量，过硬的业务素质可有效减低差错的发生。

3.2加强质量管理，完善规章制度

根据儿科病患流动大、病情变化快、工作强度大的特点，在薄弱时间段重点排班。可安排高资历的护士专人进行监督工作，及时发现差错或防患于未然。且对多次调班或者长时间工作的护士应进行说服教育。最后，应完善相关的规章制度，明确奖惩措施，调动护士的积极性。

3.3关心护士

儿科护士的工作相对较累、工资低、工作压力大，所以多数护士存在焦虑、紧张的应激状态，长此以往会产生诸如注意力难以集中、工作积极性差、厌烦情绪等，不利于护理质量的提高。所以，应常与护士谈心，安排科室活动放松身心，适当提高工资待遇等，营造良好的工作氛围。综上，加强护理人员专业知识及责任心教育，完善相关质量管理制度，特别是加强对低资历护士的管理及教育，可有效防范儿科护理差错的产生。

作者：程冬凤单位：武冈市人民医院