防治女性宫颈癌的新视野

人生是美好的,但随着岁月的流逝,许多疾病会找上门来,特别是女性朋友在进入中、老年时期,常常被可怕的宫颈癌所困扰。

宫颈癌是由慢性子宫颈炎演变而来,由于大多数病例开始时症状不明显,所以未能引起足够的重视。直至病情发展至宫颈癌,方如梦初醒,然而,后悔晚矣。2008年诺贝尔医学奖获得者哈拉尔德・楚儿・ 豪森无疑是近代医学史上最杰出的医学“侦探”之一。正是他发现了全球女性第一大杀手宫颈癌的“元凶”――HPV病毒(人瘤病毒)。有了这样的发现,我们只要追捕到HPV的行踪,并通过有效的手段将其阻断,就能成功地将宫颈癌拒之门外。

据统计,全世界每年约有46.5万例新发宫颈癌患者,每年约有23万女性死于宫颈癌;在中国,每年新发现的病例为13.15万,占全世界的1/5;每10万女性中,就有5.7个中国女性患上宫颈癌。

女性患宫颈糜烂后要当心癌变,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种表现。多数病人开始白带增多,呈乳白色、淡黄色、或带脓性,并有小腹下坠感和腰骶部酸痛。如果糜烂面较深,可伴有接触性出血。少数病例由于白带黏稠或脓性的白带不利于的通过,容易造成不孕。

检查时可见宫颈病变的部位,外观呈红色颗粒状,由于慢性炎症及某些不良因素,如状瘤病毒的刺激,局部黏膜上皮发生反复退变、增生、修复,再退变、再增生、再修复。在这个过程中,一部分增生的上皮细胞可能出现变异,这种变异的上皮细胞发展下去,有较大的癌变可能性。因此,这种伴有上皮异常增生的宫颈糜烂型宫颈炎可被视为是一种“癌前病变”。

造成这些疾病的第一杀手就是HPV(人瘤病毒),它广泛地存在于自然界,但人类却是它惟一的宿主,它最喜欢把家安放在人体的温暖潮湿处,因此皮肤和人体的腔道(消化道、呼吸道、生殖道等)的黏膜成为HPV的最爱。

当人体感染HPV后,它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内,当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时,HPV便神奇地策反皮肤细胞,从搭乘细胞的外来客,摇身变为细胞的主人,并开动组装流水线,利用细胞不停复制HPV,而后通过身体直接接触,感染下一个人。HPV根据致病力的强弱,可分为高危和低危两类,分类的标志便是致病能力。如果感染到15种高危型HPV,就可能会导致高度子宫颈上皮内瘤病变(CIN2+)和宫颈癌。

总之,人瘤病毒(HPV)作为宫颈癌及宫颈癌前病变的主要原因,已经得到公认,成为21世纪肿瘤学上的重要发现之一。HPV- DNA检测技术的发展,以及近期HPV疫苗的研发和可喜的临床研究结果,为宫颈癌成为世界上首个可以攻克的肿瘤提供了希望,同时也提出了一些新的挑战。

宫颈癌疫苗的问世,其重要意义在于,在人类历史上率先实现了用疫苗来消除癌症的一级预防,从源头上“遏制”住了宫颈癌,接种疫苗后就可以预防宫颈癌,从而有效地降低了宫颈癌的发病率。

没有哪一个肿瘤能像宫颈癌这样,知道它明确的病因,同时又拥有有效的预防和治疗手段。

我国初步开始尝试研制自己的HPV疫苗,这些令人振奋的迹象表明我们已经拥有了这样的机会和能力――我们将为老、中、青女性创造一个没有宫颈癌的未来世界!

如何区别HPV现行感染、再燃及复燃,大部分研究显示,50%的HPV感染在一年内自然消退,两年之后绝大部分感染消退,所以推荐医疗机构对HPV检测的间隔时间为6~12个月以上。建议中老年女性应每年都做一次体检,特别是乳腺和子宫是重点区域。要把宫颈癌扼杀在摇篮之中。