全县县直319名干部体检报告分析

2009年4月~12月，全县319名县直干部在我院参加体检，其中男249人，女70人。报告指出：在319人的县直干部体检中，甘油三脂偏高，总胆固醇偏高、超重，低密度脂蛋白胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏高，脂肪肝、尿酸偏高，血压偏高，转氨酶偏高，血糖偏高，转氨酶高，肾结石等比例较大，因此，健康体检专家呼吁，“全县干部要重视健康”，要有健康是1，其它是0的意识。现就体检异常报告分析如下：

1 甘油三酯偏高：总胆固醇偏高，体重超重

在319名县直干部健康体检中，有179人甘油三酯偏高，占59.5%，总胆固醇偏高有133人，占总人数44.2%，体重超重106人，占总人数35.2%，肥胖10人，占总人数3.3%，轻度肥胖10人，占总人数3.3%。

意义与对策：脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常为高血脂症，高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇/甘油三脂过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常，脂质不溶或策溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。血脂过多，容易造成“血稠”在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些斑块增多，增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病，发生在脑，就出现脑中风，如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明，如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭，发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂。此外高血脂可引发血压改变，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性、老年性痴呆等疾病，最新研究还提示高血脂可能与癌症的发病有关。调查显示下列人群易得高血脂：有高血脂家族史者，体型肥胖者，中老年人，长期高糖饮食者，绝经后妇女，长期吸烟、酗酒者，习惯于静坐的人；生活无规律，情绪易激动，精神处于紧张状态者，肝肾疾病，糖尿病，高血压等疾病者。没有症状不等于血脂不高，由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，轻的会出现头晕目炫、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。健康专家建议：通过适当饮食调节，改善生活方式，药物治疗可达到降低血脂的目的。

① 调节饮食结构的原则：限制摄入高含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物，增加维生素、纤维（水果、蔬菜、饱和类食物）

② 正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉、一碗牛奶、500克水果及青果、100克净肉，包括鱼，禽，畜等肉类；50克豆制品；500克左右的粮食，每天饮用汤，每餐一碗。

③ 具有降血脂的食物：大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。

④ 改善生活方式：a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也就是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。C.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。d.有氧运动。

血脂与糖尿病：高血脂、高血压与高血糖称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素，高血脂可加重糖尿病，糖尿病患者应注意调血脂，糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变、调整血糖能一定程度改善血脂，又可辅助降低血糖。

2 脂肪肝

在全县319名县直干部中，有80人是脂肪肝，占总人数26.6%。

脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，合并有血脂增高，B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段，脂肪肝发病率高达5~10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化，容易患脂肪肝的人群有：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝的症状有：轻度脂肪肝多数自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高、少数出现轻度黄疸、脾大等，脂肪肝患者早期治疗，可能阻止脂肪肝的发展大多数脂肪肝是可能治愈的，防治脂肪肝的一般原则如下：①加强健康教育，改变不良饮食习惯（如常有的过量摄食、进零食、吃夜宵等不规则的饮食习惯）。②对症治疗：酒精性脂肪肝戒戒酒是关键，常在戒酒后2~4周一般可以取得较好的疗效。③药物治疗：目前尚无治疗脂肪肝的特效药，虽然报告某些药物可以保护肝脏，但其中有些药物副作用大，有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝。

3 尿酸偏高

在全县319名县直干部中，尿酸偏高者75人，占总人数24.9%，尿酸是无生理功能的代谢废物，人体内2/3的尿酸经尿排出，而1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解，尿酸产生过多或排泄过少，均可导致高尿酸血症，有的可导致痛风。严格控制饮食是控制高血尿酸的有效办法，其中以禁用嘌呤食物，以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。高嘌呤食物有动物内脏、鸡汤、肉汤、啤酒，多嘌呤食物有：鱼类、贝类、肉食禽类，较多嘌呤类食物有：鲑鱼、牛羊、鸡肉、虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，低嘌呤食物有：奶、蛋、及豆制品和大部分蔬菜。除了饮食控制还应多饮水，以利尿酸排出，经饮食控制而血尿酸浓度仍在较高水平的，应辅以药物治疗，常用的药物有羧苯磺胺（丙磺）、苯磺唑酮、苯澳马龙、别嘌呤醇等。

4 血压偏高

在全县319名县直干部体检中，有73人血压偏高，占总人数24.3%。定义与对策：高血压是指临床上收缩压或舒张压增高，世界卫生组织规定血压标准，连续三次测量，收缩压≥140hg、舒张压≥90hg即为高血压。我国高血压患病率逐年所增加，每年约新增300万人，并且年龄呈持续上升和低龄化趋势，高血压一般是在体检时发现的，部分病例发生中风等并发症后才被确诊，因此高血压的预防比治疗更为重要。

高血压的预防措施：①健康宣教，劳逸结合，适度锻炼，防体重超重，饮食不宜过咸。②开展高血压病普查工作，凡35岁以上人群应定期测量血压。

高血压的治疗必须在专科医生的指导下选择合理的药物，进行长期规范的治疗，防止心脑肾等并发症。

5 肝功能受损

在全县319名县直干部体检中，有谷丙转氨酶偏高者73人，占总人数24.3%，谷草转氨酶偏高者30人，占总人数10%。

转氨酶反映肝脏健康状况，它是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症，坏死，中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：

5.1 肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎，肝硬变、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

5.2 体内其它脏器组织疾病也可导致转氨酶升高，如心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、胆囊炎、挤压综合症等。

5.3 胆管、胆囊及胰腺疾患时胆管阻塞也可使转氨酶升高。

5.4 药源性或中毒性肝损 害，药物过敏都可引起转氨酶升高。

5.5 正常妊娠、妊娠中毒、妊娠急性脂肪肝也是转氨酶升高的原因。

5.6 还有可能因长期酗酒导致酒精肝或饮食结构不合理导致脂肪肝，也可造成转氨酶升高。

另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。总之，如果发现转氨酶升高了，不必过于紧张，不必担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也要予以足够的重视，好好休息，找有关肝病专家咨询，及时接受正规复查、指导和治疗。

6 亚健康

通过全年对319名县直干部体检，发现许多领导干部处于亚健康状态，真正健康或是基本健康的人数比较少，原因分析：领导干部由于会议报告多，普遍缺乏身体锻炼活动，平时工作压力大，精神紧张，从而导致一系列不正常疾病。

结论：建议各位领 导干部仍坚持每年体检一次，在体检中发现异常结果，及时找专家咨询、就诊、接受正规治疗，并定期复查。专家还建议：领导干部还要注意劳逸结合，适当加强身体锻炼，增强体质，消除各种至病因素的袭击，确保有一副健康的体魄胜任领导工作。

作者单位：415000 湖南常德石门县人民医院