颌面部多发鲍温病合并鳞癌1例

【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0675-02

【关键词】鲍温病 颌面部

1 临床资料

患者，女，70岁，因颌面部多发皮疹伴瘙痒疼痛四年就诊，病人于四年前发现左上唇、左眉弓、双侧颞部皮疹，感瘙痒不适，上唇部稍感疼痛。在当地医院外用中药治疗无效，遂来我院就诊，患者既往有乳糜尿病史，否认长时间户外运动史、砷剂接触史。系统检查未见明显异常。专科检查：左上唇、左眉弓、双侧颞部可见大小不等皮肤病损，稍隆起，小者约1.5×1.0cm2大小，大者约3.0×3.0cm2大小，边界尚清，表面覆盖有淡黄色鳞屑，基底部稍红，触痛（+），触诊不出血。在皮肤科取病检示：（面部）镜下表皮角化过度，部分鳞状上皮中度非典型增生。我科以“角化棘皮瘤”收入院，入院后完善相关检查后在全麻下扩大切除病灶+左上唇临近皮瓣转移缺损修复术。术后病理诊断：1、左上唇：表浅浸润型鳞状细胞癌。2、左眉弓、左颞部、右颞部：鲍温病。

2 讨论

鲍温病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌[1]。可见于任何年龄，中老年人较多。病因尚不明确，可能与长期接触砷剂或日光暴晒有关，也可能与病毒感染有关[2]。少数呈多发性，可散在、密集或互相融合。组织病理性表现为角化不全、角化过度、棘层肥厚、表皮细胞排列不规则等。本病需与神经性皮炎、Paget病、基底细胞癌、日光角化病、角化棘皮瘤等相鉴别治疗[3]。以手术切除为最有效，还可采用冷冻、光动力疗法[4]、电烧灼、激光，以及局部化疗外用5-氟尿嘧啶等。本病自1912年由Bowen首先报告2例，好发于颜面、躯干及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和等黏膜。该患者发病部位为颌面部，比较少见，且本病例四个部位中左上唇病理诊断为表浅浸润型鳞状细胞癌，其余为鲍温病，说明该病虽定义为原位癌，但其具有侵袭性生长特点，约5患者可演变为鳞状细胞癌[5]，应尽早发现及时治疗。

参考文献

[1] 何春涤 皮肤性病学。第6版；人民卫生出版社

[2] 李钊 多发性鲍温病合并鳞癌1例 皮肤病与性病 2001.23（1）：44-45

[3] 晋红中、王家璧 paget样鲍温病 临床皮肤科杂志 2004.3（6）：391-392

[4] 陈晶、吴严、刘梅等 光动力疗法治疗皮肤鲍温病的系统评价 中国循证医学杂志 2010.10（1）1302-1307

[5] 冯丽，陈静 乳腺粘液癌伴鲍温病1例 中华普通外科杂志 2011.12.26（12）：988