脑室腹腔分流术治疗脑积水临床效果观察

摘要：目的：分析和探讨用脑室腹腔分流术来治疗脑积水的效果，以供治疗此疾病给予参考。

方法：我院于2011年3月―8月收治了64例脑积水患者，将这些患者作为本次试验的对象。64例患者全部采用脑室腹腔分流术来进行治疗，对治疗的效果进行观察。

结果：64例患者当中无死亡病例，治愈41例，显效20例，无效3例，总有效率为95.3%。但是一部分患者出现了并发症。

结论：脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果较好，只需要控制住手术操作和并发症。

关键词：脑室腹腔分流术脑积水治疗临床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.076

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0062-01

脑积水的发病原因有很多，当患者体内的脑脊液分泌过多，而脑脊液的循环通道受到阻碍，或者吸收障碍使脑脊液在脑室系统中堆积，就会使脑室扩大和脑实质减少，引起脑积水。目前，治疗脑积水的主要方法是脑室腹腔分流术，这种方法能使大多数脑积水患者痊愈，但是仍然有一小部分患者会产生并发症[1]。2011年3月―8月，我院采用脑室腹腔分流术治疗了64例脑积水患者，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院于2011年3月―8月收治了64例脑积水患者，将这些患者作为本次试验的对象。其中男性患者有39例，女性患者有25例，患者的年龄在14―75岁之间，平均（28.19±6.16）岁。其中39例高颅压脑积水、正常颅压脑积水25例。病因：交通性脑积水40例（外伤后脑积水16例，蛛网膜下腔出血后脑积水11例，高血压脑室内出血后脑积水13例）。梗阻性脑积水7例（中脑导水管狭窄3例，肿瘤导致的积水4例）。

1.2临床表现。在64例患者中，有39例患者出现了呕吐的症状，19例患者有步态不稳的现象，智力受损有11例，头颅增大、头颅分离18例，下肢行动不便21例，癫痫16例，抽搐和头昏脑涨11例。

1.3分流方法。脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水常常使用的一种方法，对左侧脑室比较大的患者实施左侧脑室腹腔分流术，其余的患者全部实施右侧脑室腹腔分流术。分流管采用的是压力-流量控制泵的分体式脑室腹腔分流管。16岁以下采用低压管，16以上成年人采用中压管[2]。

1.4数据处理。将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准=0.05。当P

两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。

1.5疗效判断标准。治愈：临床症状完全消失，生活能自理，而且能进行活动，参加简单的工作。显效：症状有所改善，生活基本能自理，但仍然不能参加工作。无效：症状无改善，生活不能自理，病情甚至有恶化的现象。

2结果

2.1治疗情况。64例患者当中无死亡病例，治愈41例，显效20例，无效3例，总有效率为95.3%。

2.2并发症情况。对64例患者进行随访，3个月后出现术后感染的有3例，其中颅内感染0例，皮下感染2例，腹腔感染1例；出现堵塞的有4例，其中分流管堵塞1例，脑堵塞1例，腹腔端堵塞2例；另外皮下积液1例。3个月后出现并发症的机率为12.5%。

6个月后出现术后感染的有4例，其中颅内感染1例，皮下感染2例，腹腔感染1例；出现堵塞的有5例，其中分流管堵塞1例，脑堵塞2例，腹腔端堵塞2例；另外皮下积液1例。6个月后出现并发症的机率为14.1%。

12个月后出现术后感染的有5例，其中颅内感染2例，皮下感染2例，腹腔感染1例；出现堵塞的有7例，其中分流管堵塞2例，脑堵塞2例，腹腔端堵塞3例；另外皮下积液2例。12个月后出现并发症的机率为21.9%。详见表1。

3讨论

脑积水是因为颅脑疾患而导致脑内的脊液分泌过多，其典型的症状是呕吐、头痛、恶心、视力模糊、癫痫、血压升高、痴呆等等，严重的甚至还会威胁到患者的生命。脑积水可由多种因素所引起，一般情况下，引发脑积水的发病原因有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、缺氧、肝肾功能衰竭等等。这些因素都可能使脊液在脑组织内聚集，从而形成脑积水[3]。一部分婴幼儿因为父母接触了某些化学放射物质，或者孕期服用了某种药物，产伤后颅内出血吸收不良，从而导致了脑脊液循环通道受阻，另外，脑膜炎、脑室炎也会使增生的纤维组织阻挡脑脊液的循环通道。

需要注意的是，成年人的脑积水和儿童的脑积水症状有所不同。成年人慢性梗阻性脑积水常常表现为间断性头痛、头昏、脑涨、耳鸣、下肢无力、视力下降；而婴幼儿梗阻性脑积水的症状是头颅增大，前囟饱满紧张、颅缝开裂、头皮静脉怒张、落日征，另外还伴有眼球震颤或者语言障碍、抽搐等症状。

自Kausch首次将这种方法运用到脑积水的治疗当中，到目前为止，脑室腹腔分流术已经成为了治疗脑积水的主要方法，并且在临床治疗中得到了广泛的使用。

因为脑室腹腔分流术所造成的并发症比较多，所以要采取措施来预防和减少并发症。在所有的并发症当中，分流管堵塞是最常见的，医生要注意手术时机，合理的选择引流管，并且还要科学的防止引流管。在手术前，要严格的进行消毒，实施无菌操作，在手术后还要给患者服用抗生素药物，以防止感染。除此之外，还可能产生分流管断裂、腹腔囊肿、肠梗阻、肠扭转、连接部位脱裂等并发症，这些并发症在临床上都比较少见，但是仍然要注意防范。总之，手术过程中，医护人员必须对患者的各项生命体征，做好术后护理，切实预防各种并发症的产生。

参考文献

[1]王世伟.46例可调压式分流管治疗脑积水患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：194-195

[2]吕保来，吕继峰，郜强.腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水50例临床分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3641-3641

[3]齐瑞.浅谈侧脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床观察[J].中国卫生产业，2013，10（9）：169-170